Запишите все этапы сестринского процесса у пациента с ранением век.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Проблемы пациента с ранением век

I. Настоящие проблемы:

— __________________;

— __________________;

— __________________;

— __________________;

— __________________;

— __________________.

II. Потенциальные проблемы:

— ____________________;

— ____________________.

III. Приоритетная проблема:

— __________________.

Цель сестринских вмешательств:

— _______________________________________________________________.

Задание.

Запишите все этапы сестринского процесса у пациента с проникающим ранением глазного яблока

I. Настоящие проблемы:

— ______________________;

— ______________________;

— ______________________.

II. Потенциальные проблемы:

— _____________________________________________________________;

— _____________________________________________________________;

— _____________________________________________________________;

— _____________________________________________________________.

III. Приоритетная проблема:

— ______________________.

Данные сестринского обследования:

— глазная щель травмированного глаза сужена;

— резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью;

— сквозная рана в фиброзной оболочке глаза;

— выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела;

— изменение глубины передней камеры;

— надрыв зрачкового края радужки;

— отверстие в радужной оболочке;

— подтягивание радужки к роговице и деформация зрачка;

— помутнение хрусталика;

— инородное тело внутри глазного яблока;

— гипотония глазного яблока.

Цель сестринских вмешательств:

— предупредить дальнейшее инфицирование глаза, со­здать функциональный зрительный покой и обеспе­чить срочную транспортировку в офтальмологичес­кий стационар.

Задание.

Запишите все этапы сестринского процесса у пациента при ожогах глаз

I. Настоящие проблемы:

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________;

— ________________________.

II. Потенциальные проблемы:

— _________________________;

— _________________________;

— __________________________;

— __________________________;

— __________________________.

III. Приоритетная проблема:

— значительная боль в глазу.

Цель сестринских вмешательств:

— боль в глазу уменьшится до терпимой в течение суток.

АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ.

ПРОМЫВАНИЕ ГЛАЗА

К промыванию глаза прибегают с целью дезинфекции конъюнктивального мешка, удаления из него слизи, гноя, химических веществ при ожогах, остатков краски при тонометрии и др. Глаз промывают физиологическим раствором, раствором этакридина лактата (1:1000), пер-манганата калия (1:5000), оксицианата (1:5000), 2 % раствором борной кислоты и др. Техника промывания глаза проста. Раздвинув оба века указательным и большим пальцем левой руки, глаз промывают теплым раствором (температура 25 ° С) из ундинки, не касаясь ресниц ее концом. При промывании глаза из ундинки часть горлышка прикрывают пальцем, чем регулируют величину струи. Жидкость стекает в лоток, подставленный под подбородок.

ПОВЯЗКИ ГЛАЗНЫЕ

Показания: глазные повязки накладывают при повреждениях век и глазного яблока, после операции, для обеспечения покоя глазу. Противопоказано наложение повязки при остром воспалительном заболевании конъюнктивы. Повязки из бинтов шириной 6—7 см применяют в основном после удаления глазного яблока или операции в области орбиты. Повязка должна быть плотной, но у больного не должно быть чувства давления на глаз или стягивания под ухом. Повязка может накладываться на один глаз (монокулярная повязка) и на оба глаза (бинокулярная повязка). При наложении повязки на глаз вначале на закрытые веки помещают ватно-марлевую подушечку. Конец бинта медицинская сестра придерживает левой рукой у мочки уха на стороне больного глаза. Ватно-марлевую повязку фиксируют бинтом вокруг лба так, чтобы ход бинта был направлен в сторону здорового глаза. Затем проводят бинт под ухом со стороны больного глаза кверху, через глаз, покрывают подушечку главным образом с носовой стороны, затем по затылку и опять ведут бинт под мочку уха. Таких оборотов нужно сделать 4—5, последний тур бинта проводят вокруг лба и заканчивают повязку сбоку на противоположной стороне от больного глаза. В остальных случаях при необходимости повязки в настоящее время вместо бинтов применяют ватно-марлевые подушечки, которые укрепляют пластырем шириной 1 см.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры