Какие особенности характерны для тактики лечения больных с тяжелыми комбинированными иммунодефицитами?

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 173 из 215Следующая ⇒

а) единственный метод лечение – пересадка косного мозга, совместимого по HLA;

б) единственный радикальный метод лечение – удаление тимуса;

в) «реакция трапсплантант против хозяина» - очень частое осложнение;

г) больные нуждаются в пожизненной заместительной иммунотерапии;

д) по показаниям больные нуждаются в заместительной терапии иммуноглобулинами.

Ответ: 1. а,в,г 2. а,д 3. б,в,г 4. г,д.

6. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

а) злокачественных опухолях;

б) блоковых мутациях в тех или иных генах;

в) гельминтозах;

г) уремии;

д) септических состояниях;

е) лейкозах.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,в,г,д,е 4. б,в,д

Какие вирусы могут персистировать в организме без проявления патологии, но провоцируют развитие вторичного ИДС?

а) вирус Эпштейн-Барр;

б) вирус герпеса;

в) вирус гепатита А;

г) цитомегаловирус;

д) аденовирус;

е) вирус гриппа.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г,д 3. б,в,г 4. б,в,г,д,е

8. Назовите основные механизмы подавления Т-системы иммунитеты при СПИДе:

а) снижение числа CD4⁺ лимфоцитов;

б) уменьшение функциональной активности В-лимфоцитов;

в) уменьшение функциональной активности Т-лимфоцитов;

г) образования синцития;

д) недостаточность фагоцитоза.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

9. Укажите причины приобретенной гипогаммаглобулинемии:

а) недостаточность поступления белка с пищей;

б) наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов;

в) гиперкатаболизм белков;

г) синдром мальабсорбции;

д) геморрагический синдром.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

10. Лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции:

а) определение антител к вирусным белкам в ИФА;

б) определение антигенов вируса в ИФА;

в) выявление антител не менее, чем к трем антигенам методом иммуноблотинга;

г) определение генов РНК-вируса в ПЦР;

д) определение уровня СД3⁺ лимфоцитов.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г   3. б,в,г 4. в,г,д

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: (итогового уровня)

 Задача 1

Пациент С., 7 лет, поступил в клинику с диагнозом «Хронический остеомиелит. Ревматоидный артрит правого тазобедренного сустава». Мама мальчика считает, что ребенок болен с 1 года, когда впервые был выставлен диагноз «Остеомиелит». На протяжении последующих 6 лет ребенок часто болел ОРЗ, отитом, синуситом. С 4-х лет наблюдается у ревматолога с диагнозом «Ревматоидный артрит».  При осмотре ребенок вялый, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Язык обложен белым налетом, с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Лимфоузлы мелкие, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью.

Данные иммунологического исследования:

Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии.

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 2

Пациентка С., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом «Системный кандидоз. Лямблиоз. Хроническая герпетическая инфекция, генитальный герпес, обострение». Предъявляет жалобы на частые простуды, отсутствие аппетита, головные боли, боль, зуд и жжение в области преддверия влагалища, появление там же пузырьков с прозрачным содержимым. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык обложен белым налетом, слизистые бледно-розовые. Подчелюстные и околоушные лимфоузлы увеличены, 2х4 см, не спаянные между собой и с окружающей тканью. Миндалины рыхлые, увеличены, обложены белым налетом.

Данные иммунологического исследования:

Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 3

Пациент В., 1 мес., поступил в клинику с диагнозом «Сепсис. Пиодермия. Системный кандидоз». Состояние ребенка тяжелое. Сосать грудь отказывается. Температура тела 37,5⁰С. Кожные покровы очень бледные, влажные. Гипоплазия практически всех групп лимфоузлов. При проведении лабораторных тестов – кожных проб с ФГА и кандидозным антигеном – реакция отрицательная.

Данные иммунологического исследования:

 Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите принципы патогенетической терапии. Какой прогноз при данной патологии?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 4

Пациент С., 17 лет, выставлен диагноз «Стрептодермия. Рубромикоз». Было проведено иммунологическое обследование. Данные подбора иммуномодуляторов in vitro: индекс чувствительности к «Лейкинферону» 1,3; к «Циклоферону» 1,2; к «Ронколейкину» 1,0; к «Ридостину» 1,3.

Данные иммунологического исследования:

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Укажите принципы патогенетической терапии. Какой препарат является оптимальным для иммунокоррекции и почему?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 5

Пациент Н.. 24 года, обследован в диагностическом центре. На момент обследования клинически здоров. Из анамнеза частые ОРВИ. В 12 лет лямблиоз кишечника.

Данные иммунологического исследования:

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Укажите принципы патогенетической терапии.

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Задача 6

В стационар поступила женщина, 36 лет, с диагнозом «Системная красная волчанка».

Данные иммунологического исследования:

Охарактеризуйте патологический процесс. Оцените клинико-иммунологические данные. Какие дополнительные тесты необходимо использовать для подтверждения диагноза?

Обозначения:

Фагоцитарный показатель: % лейкоцитов, поглотивших тест-частиц;

Фагоцитарное число: среднее количество поглощенных частиц;

CD3 – Т-лимфоциты;

CD22 – В-лимфоциты;

CD16 – натуральные киллеры;

CD4 – Т-хелперы;

CD8 – Т-лимфоциты с цитотоксической и супрессорной функцией;

CD25 – активированные Т-лимфоциты с рецептором к ИЛ-2;

CD54 – клетки с молекулами ICAM-I;

CD95 – клетки экспрессирующие FAS-рецептор (рецептор апоптоза);

IgA, IgG, IgM – иммуноглобулины;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров