Оценка активности и влияния терапии на спондилит.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 10Следующая ⇒

Оценивают на основании изменения индекса активности Анкилозирующего Спондилита BASDAI (B ath A nkylosing S pondylitis D isease A ctivity I ndex - самопросник из 6 вопросов, для ответа используется числовая рейтинговая шкала от 0 («очень хорошо») до 10 («очень плохо»). BASDAI используют у больных ПсА, как для оценки активности поражения позвоночника, так и для эффективности терапии – оценка влияния на спондилит.

BASDAI<4 без нарушения функции соответствует низкой активности ПсСп;

BASDAI > 4 без нарушения функции и BASDAI< 4 в сочетании с нарушением функции – умеренной;

BASDAI > 4 в сочетании с нарушением функции - соответствует высокой активности;

Уменьшение BASDAI на 50% (BASDAI 50) свидетельствует о наличии ответа на терапию.

Оценка функционального индекса качества жизни у больных ПсА проводится с помощью индекса HAQ.

Индивидуальная регистрационная карта для оценки активности ПсА и ответа на терапию представлена в Приложении 1.

Оценка активности и влияние терапии на псориатические поражения кожи.

Эффективность терапии при псориатическом поражении кожи определяют на основании динамики индекса тяжести и распространенности PASI (P soriasis A rea S everity I ndex) и общей площади поражения кожи псориазом - BSA (B ody S urface A rea,%). Терапию следует считать эффективной при уменьшении PASI по сравнению с исходным значением не менее чем на 50% (оптимально на 75% или 90%) – ответ PASI 50/75/90 или уменьшение BSA.

Индекс PASI до 10 баллов соответствует легкой степени заболевания, 11 и более баллов – средне-тяжелой и тяжелой степени псориаза.

Расчет BSA - 1 ладонь пациента до средних фаланг пальцев соответствует 1% площади тела. При распространенном псориазе (BSA≥10%), рассчитывают PASI (Psoriasis Area Severity Index).

Расчет PASI – композитная оценка эритемы (Э), инфильтрации (И), шелушения (Ш) и площади (S) псориатической бляшки.

Для расчета PASI тело условно разделяют на четыре области: голова (г), туловище (т), руки (р), ноги (н).

Для каждой из них оценивают:

 1. Площадь псориатического поражения кожи - (S) (определяют сначала в % из расчета - на голове 1 ладонь пациента соответствует 10%, на туловище - 3,3%, на руках - 5%, на ногах - 2,5%, а затем в баллах - 0 – нет псориаза, 1 - псориазом поражено меньше 10% площади любой из указанных частей тела, 2 – псориазом поражено от 10 до 29%, 3 – от 30 до 49%, 4 – от 50 до 69 %, 5 - от 70 до 89%, 6 – от 90 до 100%).

2. Эритему, инфильтрацию и шелушение определяют в баллах: 0 – отсутствие псориаза, 1 - минимальная выраженность, 2 – умеренная, 3 – значительная, 4 – максимальная. Формула расчета:

PASI = [0,1х(Эг+Иг+Шг)х S ] + [0,2х(Эр+Ир+Шр)Х S ] + [0,3х(Эт+Ит+Шт)х S ]+ [0,4х(Эн.+Ин.+Шн)х S ]                                                                                      

       Диапазон изменений от 0 до 72 баллов.

Расчет PASI доступен в режиме он-лайн на http://www.dermnetnz.org/scaly/pasi.html, обучающее видео - на сайте GRAPPA (G roup for R esearch and A ssessement of P soriasis and P soriatic A rthritis): http://www.grappanetwork.org.

  Для оценки тяжести псориаза и ответа на терапиюиспользуютДерматологический индекс качества жизни - DLQI - (D ermatology L ife Q uality I ndex - Finlay, 1994) в форме самооценки пациентов из 10 вопросов.

Вопросы анкеты дерматологического индекса качества жизни (DLQI)

Каждый вопрос оценивается по 3-бальной системе: очень сильно (очень часто) - 3 балла, сильно (часто) - 2 балла, несильно - 1 балл, совсем нет или затрудняюсь ответить - 0 баллов. На 7 вопрос при ответе да - 3 балла, при ответе нет - 0 баллов. Если без ответа остается более двух вопросов, анкета не засчитывается. Подсчет индекса осуществляется простым суммированием всех баллов: минимальное значение - 0 баллов, максимальное значение - 30 баллов. Чем больше показатель, тем более отрицательное воздействие оказывает заболевание на качество жизни.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте