Подготовительный этап -для проведения БСЛР. 10 секунд

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 9Следующая ⇒

5. Начальный этап - по методике БСЛР выполнить 30 компрессий сердца (непрямой массаж сердца - НМС).

6. Этап восстановления дыхания и кровообращения

7. Восстановительный этап (при эффективности реанимации)

Пути реализации организованных этапов (1 и 3) могут иметь индивидуальные особенности при разных случаях.

Условия адекватного проведения НМС

• первые 5-7 компрессий должны быть мягкими, щадящими. За интервал
времени их проведения под прессорным воздействием происходит
выравнивание скелета, адаптация суставов к компрессии.

Это позволяет предотвратить переломы ребер у пожилых, нередко, имеющих дегенеративные изменения скелета, остеопороз.

• обратить внимание на положение пациента. Все ли точки тела соприкасаются с поверхностью, на которой лежит/уложен больной (пострадавший).

• глубина компрессий не должна превышать 5-6 см
Возможные осложнения при непрямом массаже сердца (НМС) могут определять:

Изменение положения рук

а) латеральное (боковое смещение) первой руки – к вывихам на   

 уровне хрящей, переломов ребер

б) смещение в сторону рукоятки грудины - к перелому грудины между
рукояткой и телом; неэффективный массаж т.к. сдавливание сосудис-
того пучка не влияет на гемоциркуляцию. В противоположную -
повреждение мечевидного отростка.

в) ротация первой руки - к вывихам ребер.

г) неправильный охват первой руки второй снижает эффективность массажа
и не исключает перераспределение-компрессии с травматическими последствиями.

д) неадекватный угол наклона (отдаление от больного) – угол компрессии сохраняется вынужденное давление на ГК, не позволяющее ей полностью расправиться.

е) нельзя отнимать руки от груди, что приводит к потере оптимальной точки приложения силы компрессии.

Интенсивность компрессии

♦ У пожилых с выраженным остеопорозом возможны переломы ребер и при компрессии нормативной глубины. В этой связи глубину компрессий целесообразно уменьшить.

♦ В случае, если последняя компрессия перед ИВЛ выполнена с большей силой, то это может явиться причиной переломов ребер, грудины.

Установлено, что в случае работы 3 реаниматоров, при четком выполнении графика смены спасателей, можно проводить реанимацию без снижения ее качества более 30-40 минут. Реанимация 2 участниками эффективно могла проводиться 10-15 минут; одним участником - мужчиной средних лет 5-6 минут.

Неэффективна реанимация

• Если частота НМС существенно меньше 90-100 в 1 минуту, артериальное давление (АД) не достигает 70 мм рт.ст., необходимого для эффективной перфузии ЦНС и тканей

• Через 10 секунд остановки НМС КПД (коронарное перфузионное давление - разница между давлением в аорте в диастолу и давлением в правом предсердии в норме должно быть не менее 15 мм рт. ст.) снижается почти до  0.

• Не хватает физической силы у спасателя проводящего БСЛР

• Низкая масса тела. Эффективность компрессий сердца при массе тела не менее 40 кг очень низкая (почти 0) и при возможном выборе проводить БСЛР этим сотрудникам или потенциальным ее участникам нецелесообразно. Оптимальный вес спасателя - более 6о кг.

    Этап восстановления дыхания и кровообращения

— •БСЛР наиболее эффективно в комбинации НМС и ИВЛ в соотношении 30:2. Это соотношение является обязательным при БСЛР, проводимой взрослым, детям и грудным детям.

• ИВЛ при БСЛР может проводиться

♦ экспираторным методом (рот в рот, рот в нос, рот/рот-нос или через загубник, воздуховод) или

♦ ручным методом (мешок АМВ1) и тугая маска)

• Вне служебных обязанностей медицинскими работниками, лицами не имеющими медицинского образования, при отсутствии мешка АМЕШ проводится ИВЛ экспираторным методом.

• С целью индивидуальной защиты спасателей оптимальны для ИВЛ

реанимационные маски из аптечки автомобилиста, ларингеальные маски, пластиковые загубники, воздуховоды. Могут быть использованы платки, марлевые маски и др.

• Профессиональное ведение ИВЛ проводится с помощью:

а) мешка АМВЦ, вмещает от 2, 000 до 1, 6 литра воздуха + подводка для подключения 100% кислорода + тугая маска, обеспечивающая
максимально герметичный транзит воздуха в легкие)

        б) с использованием автоматических респираторов: "ТМТ"-ИВЛ/ВВЛ"

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману