Алгоритм действий медицинской сестры при приступе бронхиальной астмы

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Внимание!!! При купировании приступа противопоказаны следующие лекарственные препараты:

• Седативные, антигистаминные и муколитические средства (угнетают кашлевой рефлекс, усиливают бронхолегочную обструкцию);

• Новокаин, антибиотики, сульфаниламидные (обладают высокой сен­сибилизацией).

• Препараты кальция, диуретики (увеличивают дегидратацию и гемо­концентрацию).

Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно –сосудистой системы

Стенокардия

Стенокардия - это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся при­ступообразной загрудинной болью, возникающей в результате того, что по­требность миокарда в кислороде превышает его доставку.

Классификация стенокардии:

1.Стабильная стенокардия напряжения - состояние, обусловленное крат­ковременной ишемией миокарда, и характеризуется приступами боли. Боль возникает на высоте физической или эмоциональной нагрузки.

2.Нестабильная стенокардия (появление впервые частых или тяжелых ангинозных приступов, прогрессирующая стенокардия) - состояние, об­условленное острой прогрессирующей ишемией миокарда. Н.С. относят к но­зологической форме острого коронарного синдрома (ОКС) с высоким риском развития ОИМ. Особенно опасно возникновение впервые ангинозной боли в покое.

Информация, позволяющая заподозрить приступ стабильной стенокар­дии:

Основной симптом стенокардии – боль - давящая, сжимающая, воспринимается, как инород­ное тело. Больной жалуется: жжет, щемит, ноет. Боль иногда сопровождается изжогой. Локализация - за грудиной, в глубине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, связано с физической или эмоциональной нагрузкой. Длительность от 1 - 15 мин., при спонтанной до 45 мин. Окончание - после прекращения нагрузки или через 2-3 минуты после сублингвального приема дозы нитроглицерина.

Информация, позволяющая заподозрить приступ стабильной стенокар­дии:

Основной симптом стенокардии – боль - интенсивная, давящая, сжимающая, продолжительного характера. Локализация - за грудиной, в глубине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, может возникать как при нагрузке, так и в покое. Длительность - ухудшение состояния в течение 30 дней или впервые воз­никший приступ боли за последние 48 часов. Окончание - после сублингвального приема дозы нитроглицерина НЕТ устойчивого эффекта и улучшения состояния.

Алгоритм действий медицинской сестры при стенокардии

Оценка достигнутого: • полное прекращение болевых ощущений; • (!) если боль в сердце не снимается в течение 30 минут, то это может свидетельствовать о развитии острого инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ОИМ) - состояние, обусловленное некрозом участка миокарда, развивающимся в результате нарушения его кровоснабжения.

ОИМ клинически делят на:

1. Болевой (ангинозный)

2. Абдоминальный.

3. Астматический.

4. Аритмический.

5. Цереброваскулярный.

6. Атипичный болевой.

7. Бессимптомный.

Классическим вариантом является ангинозная форма инфаркта.

Информация, позволяющая заподозрить ОИМ: основной симптом ОИМ – боль - интенсивная, давящая, жгучая, продолжительного харак­тера. Локализация - за грудиной по всей передней стенке грудной клетки, в глу­бине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, сочетается с резкой общей слабостью, потливостью, блед­ностью кожных покровов и чувством страха. Длительность - нарастающая, продолжительная. Окончание - после сублингвального приема дозы нитроглицерина эффект отсутствует, состояние прогрессивно ухудшается.

Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда

       2.2.4  Кардиогенный шок

Кардиогенный шок — критическое нарушение кровообращения с артери­альной гипотензией и признаками острого ухудшения кровоснабжения орга­нов и тканей (возникает в результате острой ишемии миокарда).

Информация, позволяющая заподозрить развитие кардиогенного шока:

1.Снижение систолического АД ниже 90 мм.рт.ст.

2.Признаки острого нарушения периферического кровообращения: бледно- цианотичная, «мраморная», влажная кожа, спавшиеся периферические вены, резкое снижение температуры кистей и стоп, снижение скорости кровотока (ложные синюшные пятна, которые исчезают при надавливании).

3. Резкое снижение диуреза (олигурия и анурия) до 20 мл/ч и ниже.

4. Сопровождается неврологической симптоматикой (нарушение сознания)

Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке

Аритмии сердца

Аритмии - нарушения сердечной деятельности, когда изменяются фун­кции сердца, обеспечивающие ритмическое и последовательное сокращение его отделов.

Наиболее частые формы: мерцательная аритмия, пароксизмальная тахи­кардия, экстрасистолия, брадиаритмия (синдром Морганьи-Адамса-Стокса - полная поперечная блокада сердца).

Информация, позволяющая заподозрить аритмию: • пациент жалуется на сердцебиение, перебои в работе или замирание сердца; • слабость, головокружение, в тяжелых случаях может быть обморок; • тахикардия (120 ударов в минуту и более) или брадикардия (менее 60 ударов в минуту), аритмия пульса.

Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии

Гипертензивный криз

Гипертензивный криз - внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким подъемом артериального давления и проявляющееся обострением симптомов гипертонической болезни.

Возникает обычно после психических травм, волнений, нервных перена­пряжений, а также при резких перепадах атмосферного давления, влажности, температуры воздуха.

Информация, позволяющая заподозрить гипертонический криз:

• внезапное ухудшение состояния;

• АД, по сравнению с «привычным», значительно выше (у каждого паци­ента индивидуально);

• резкая головная боль, головокружение, приливы к голове;

• нарушение зрения: мелькание «мушек», пелена перед глазами,

• шум в ушах,

• боли, замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха, одышка;

• тошнота, иногда рвота;

• общее нервное возбуждение, повышенная раздражительность, потли­вость, парестезии (чувство ползания мурашек), нарушение координа­ции;

• бледность или гиперемия лица, на коже шеи и груди красные пятна.

Алгоритм действий при гипертоническом кризе

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте