Грибковые и водорослевые заболевания

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 108 из 108

Грибковые и водорослевые инфекции являются причиной передних и задних увеитов в некоторых частях света, но в Великобритании могут встретиться лишь у ввезенных животных. Сообщалось о таких заболеваниях, как криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кандидоз и прототекоз.

Протозойные заболевания

Токсоплазмоз и неоспороз: токсоплазмоз возможен у промежуточных и дефинитивных хозяев, когда тахизоиты инвазируют ткани и органы. У собак токсоплазмоз протекает либо как генерализованное системное заболевание, либо как неврологическое. Поражения глаз могут включать передний увеит, хориоретинит и неврит зрительного нерва (рис. 16.16). Более подробно о токсоплазмозе см. в главе 15.

Подпись к рис.

Рис. 16.16: (а) острый токсоплазмоз у собаки-метиса, проявлявшийся внезапными приступами слепоты. Присутствуют ретинохороидит и неврит зрительного нерва, с набухшим зрительным диском и лежащими сверху остатками, образовавшимися в результате воспаления стекловидного тела в острой фазе. (б) та же собака после лечения. Присутствуют ограниченные области с повышенной отражательной способностью по всей поверхности глазного дна с тапетумом, где расположенная сверху сетчатка истончилась. Препапиллярные гало с повышенной отражательной способностью окружают зрительный диск в области прошлого неврита зрительного нерва (с любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Neospora caninum вызывает сходные клинические проявления, включая нервные симптомы, полимиозит, миокардит, гепатит и дерамтит. К офтальмологическим симптомам относятся хориоретиниты и внеглазные миозиты. Более подробно о неоспорозе см. в главе 15.

Лейшманиоз: поражения глаз при лейшманиозе включают конъюнктивиты, кератиты, передние увеиты и панофтальмиты, а также алопеции и шелушение периорбитальной области (рис. 16.17). Хронический лейшманиоз может сопровождаться поликлональной гиперглобулинемии, которая может привести к симптомам поражения глаз в результате избыточной вязкости (более подробно о лейшманиозе см. в главе 5).

Подпись к рис.

Рис. 16.7: лейшманиоз у боксера. Присутствуют хронический кератит и передний увеит. Заметны поверхностная и глубокая васкуляризация роговицы, ее пигментация, клеточная инфильтрация и отек (с любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Паразитарные заболевания

Мигрирующие паразиты способны проникать в передний или задний сегменты глаза и приводить к увеиту. Toxocara canis (рис. 16.18) и Angiostrongilus vasorum (рис. 16.19) есть в Великобритании и могут быть причиной заболевания. Аномальная миграция личинки носового овода (Hypoderma spp.) также может приводить к увеитам. У ввезенных собак можно встретить Dirofilarium immitus.

Если паразит находится в передней камере, его можно увидеть непосредственно. В заднем сегменте возможен очаговый гранулематозный хориоретинит (рис. 16.19). Так как мертвые личинки в передней камере часто провоцируют более тяжелое воспаление, чем живые, лечение основано скорее на хирургическом удалении паразитов, чем на использовании антипаразитарных средств.

Подписи к рис.

Рис. 16.18: циста паразита внутри участка глазного дна без тапетума у уиппета. Предполагается, что это Toxocara canis. (с любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Рис. 16.19: гранулематозные поражения вокруг тапетального участка глазного дна у стаффордширского бультерьера с активной инвазией Angiostrongilus vasorum. Предположительно вызваны инцистированной личинкой.

Инфекционные увеиты у кошек

Вирусные заболевания

Вирусные инфекции имеют важное значение в качестве причины передних и задних увеитов у кошек.

Инфекционный перитонит кошек: коронавирус кошек является частой причиной увеитов у кошек (см. главу 9). Молодые кошки, особенно живущие в доме, где есть другие кошки, заражаются чаще. Передний увеит является наиболее характерным проявлением инфекционного перитонита, хотя возможно поражение и заднего сегмента. Поражение обычно двухстороннее, но не симметричное. Пиогранулематозный васкулит способствует повреждению гематоофтальмического барьера, что и приводит к увеиту. Возможны неприятные ощущения в глазу, от умеренно до сильно выраженных, надсклеральный застой, скопление гноя в передней камере, опалесценция водянистой влаги, отек и гиперемия радужной оболочки, наложения на роговице и гипемия (рис. 16.20). Так как все эти признаки переднего увеита неспецифичны, диагноз «инфекционный перитонит» нельзя поставить только на основании исследования глаз. Симптоматическое лечение переднего увеита может уменьшить клинические проявления, но не устранит патологию.

Подпись к рис.

Рис. 16.20: активный хронический передний увеит у кошки, больной инфекционным перитонитом, с гиперемией и утолщением радужной оболочки и отеком роговицы. На эндотелии роговицы заметно крупное наложение. Также имеется язва роговицы и прорастание сосудами. Зрачок расширен из-за местного применения атропина.

В заднем сегменте инфекционный перитонит кошек вызывает пиогранулематозный хориоретинит, иногда с обширным периваскулярным выпотом и васкулитом (рис. 16.21 и 16.22). К неспецифичнысм признакам активного хориоретинита относятся кровоизлияния в сетчатку и ее отек. Синдром повышенной вязкости, сопровождающий инфекционный перитонит, может привести к утолщению и извилистости сосудов сетчатки.

Подписи к рис.

Рис. 16.21: инфекционный перитонит кошек. Вокруг поверхностных венул сетчатки виден пиогранулематозный периваскулярный выпот. (С любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Рис. 16.22: Васкулит, обусловленный инфекционным перитонитом кошек (С любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Вирус лейкоза кошек: лимфома, индуцированная вирусом лейкоза кошек (см. главу 5), может возникать во многих структурах глаза, но чаще всего поражается передний сегмент. Лимфома может выглядеть как ограниченное новообразование в передней части сосудистой оболочки или как инфильтрат. Опухоль обычно сопровождается хроническим передним увеитом. Если клетки новообразования заносятся в дренажную систему радужно-роговичного угла или развивается сильное воспаление, возможно развитие вторичной глаукомы. В некоторых случаях возможны также изменения переднего сегмента, включая помутнение стекловидного тела, неопластическую инфильтрацию глазного дна, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки или неврит зрительного нерава.

Анемия и тромбоцитопения, связанные с вирусом лейкоза, могут проявляться бледностью поверхностных сосудов сетчатки, гипемией (рис. 19.23) или кровоизлияниями в передний сегмент. Инфильтрация опухолевыми клетками латерального и медиального ресничных нервов, иннервирующих мышцу радужной оболочки, сужающую зрачок, может привести к статической анизокории (при поражении обоих нервов) или расширению зрачка наполовину (если поражен только один).

Подпись к рис.

Рис. 16.23: двухсторонняя гипемия и передний увеит у кошки, положительной по вирусу лейкоза. (С любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Вирус иммунодефицита кошек: вирус иммунодефицита кошек (ВИК, см. главу 5) может привести к острому, возвратному или хроническому увеиту (рис. 16.24). Механизм может быть обусловлен накоплением иммунных комплексов или локализацией ВИК в передней части сосудистой оболочки. На поздних стадиях болезни, когда начинается подавление иммунной системы, возможны вторичные инфекции глаз. Это очень характерно для людей с ВИЧ-инфекцией, но, по-видимому, менее характерно для кошек. ВИК может также сопровождаться средним увеитом (рис. 16.25).

Подписи к рис.

Рис. 16.24: двухсторонний передний увеит у ВИК-положительной кошки. Видны множественные наложения на роговице с обеих сторон. Зрачки расширены из-за нанесения атропина.

Рис. 16.25: средний увеит (pars plantitis) с продуктами воспаления в передней части стекловидного тела позади зрачка у ВИК-положительной кошки. (С любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

Бактериальные заболевания

Проникающие раны роговицы, обычно нанесенные кошачьими когтями, являются распространенной причиной увеита у кошек; в таких случаях возможно занесение бактерий (чаще всего пастерелл) внутрь глаза. Заболевание обычно успешно поддается лечению увеита с местным применением антибиотиков.

Недавно было высказано предположение, что Bartonella henselae, возбудитель болезни кошачьих царапин у человека, способна вызывать передний увеит у кошек, на основании увеличивающихся титров IgG к B. henselae в водянистой влаге больных кошек. Серологические тест-системы для обнаружения B. henselae на данный момент недоступны в Великобритании, но их можно получить в некоторых лабораториях США.

Протозойные заболевания

Toxoplasma gondii: серологические исследования показали, что токсоплазмоз распространен у кошек, являющимися дефинитивными хозяевами T. gondii, но клинические признаки редки. Если они все-таки проявляются, возможно поражение многих систем, хотя нервные проявления у кошек отмечаются реже, чем у собак.

Инфекция глаз может проявиться в виде переднего или заднего увеита или хориоретинита. Передний увеит обычно хронический. Поражение при активном увеите может быть гранулематозным или негранулематозным, с очагами буллезнй отслойки сетчатки или кровоизлияний в сетчатку. Возможен также неврит зрительного нерва; поражения могут быть одно- или двухсторонними.

Неактивные повреждения сетчатки и сосудистой оболочки иногда обнаруживаются при плановом исследовании глаз. Часто подозревается, что они представляют собой прошлые участки воспаления, обусловленные токсоплазмозом, но поскольку частота встречаемости антител к T. gondii в вопуляции кошек высока, доказать это трудно. Подробнее о токсоплазмозе см. в главе 15.

Грибковые заболевания

Грибковые увеиты можно иногда встреть у ввезенных кошек с пониженным иммунитетом. Виды-возбудители включают Cryptococcus, Histoplasma и Blastomyces. Самое характерное проявление – четко отграниченные гранулематозные поражения дна, поражение переднего сегмента наблюдается редко (рис. 16.26 и 16.27).

Подписи к рис.

Рис. 16.26: активный хориоретинит, обусловленный криптококкозом, у кошки. Видны кровоизлияния, отек сетчатки и изменение пигментации пигментного эпителия (с любезного разрешения Эдварда Холла).

Рис. 16.27. Хронические гранулематозные повреждения глазного дна у кошки с криптококкозом (с любезного разрешения д-ра Шейлы Криспин).

НЕВРИТЫ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Воспаление зрительного нерва проявляется внезапными приступами слепоты, одно- или двухсторонними. Зрачок расширен, реакция на свет вялая или отсутствует. Картина при офтальмоскопии зависит от того, затронута ли воспалением головка зрительного нерва. При ее воспалении зрительный диск выглядит набухшим и гиперемичным, возможно, с участками кровоизлияний. При наличии воспалительных остатков в лежащем сверху стекловидном теле диск может быть виден нечетко (см. рис. 16.16). Если головка зрительного нерва не воспалено, глазное дно имеет нормальный вид.

К инфекциям, сопровождающимся невритом зрительного нерва, относятся чума плотоядных, токсоплазмоз и инфекционный перитонит кошек. Неинфекционные причины включают локальные или расположенные в других тканях новообразования. Многие причины, однако, остаются идиопатическими.

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ

См. приложение.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ

В следующей таблице приведены дозы препаратов, упоминающихся в тексте. Ветеринарным врачам, незнакомым с каким-либо препаратом, рекомендуется обратиться к 3-му изданию справочника BSAVA по мелким животным, или к любому другому авторитетному источнику для подробной информации о побочных эффектах и т.п. перед тем, как назначать препарат.

Препараты, лицензированные для собак или кошек в Великобритании, напечатаны жирным шрифтом.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры