| № п/п
| Перечень практических действий
| Форма представления
| Отметка о выполнении
да/нет
|
| 1.
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
| «Здравствуйте!»
«Меня зовут _______________ (ФИО)»
«Вам назначен согревающий компресс на предплечье»
|
|
| 2.
| Попросить пациента представиться
| «Представьтесь, пожалуйста»
|
|
| 3.
| Сверить ФИО пациента с листом назначения
| «Сверяем данные с листом назначения»
|
|
| 4.
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
| «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?»
Проговорить: «Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
| 5.
| Объяснить ход и цель процедуры
| «Вам назначено наложение согревающего компресса на предплечье для улучшения кровообращения и уменьшения отечности в области предплечья.
Вам необходимо освободить предплечье. Компресс накладывается на 10 часов, а после снятия компресса тепло укутать место постановки компресса»
|
|
|
| Подготовка к проведению процедуры:
|
|
|
| 6.
| Помочь пациенту занять удобное положение сидя
| «Займите удобное положение на кушетке, в положении сидя»
|
|
| 7.
| Осмотреть кожу пациента на предмет наличия гиперемии, повреждений, гнойничков, сыпи (процедура выполняется при отсутствии повреждений и высыпаний)
| Выполнить/ Проговорить: «Гиперемии, повреждений и высыпаний на коже в области постановки согревающего компресса нет»
|
|
| 8.
| Обработать руки гигиеническим способом
| Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 9.
| Надеть нестерильные медицинские перчатки
| Выполнить
|
|
| 10.
| Проверить температуру воды в емкости (кувшине) при помощи водного термометра
| Выполнить / Проговорить: «Температура воды должна быть 23-25°С»
|
|
| 11.
| Налить воду в лоток
| Выполнить
|
|
| 12.
| Погрузить салфетку в воду
| Выполнить
|
|
| 13.
| Отжать салфетку
| Выполнить
|
|
|
| Выполнение процедуры:
|
|
|
| 14.
| Наложить отжатую салфетку на область предплечья
| Выполнить
|
|
| 15.
| Покрыть салфетку компрессной бумагой, которая на 2 см шире влажной салфетки
| Выполнить
|
|
| 16.
| Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см)
| Выполнить
|
|
| 17.
| Зафиксировать компресс бинтом
| Выполнить
|
|
| 18.
| Излишки бинта отрезать ножницами
| Выполнить
|
|
| 19.
| Зафиксировать время по часам
| Выполнить/ Проговорить: «Время ____ (сказать который час на часах)»
|
|
| 20.
| Компресс держать 8-10 часов
| Проговорить: «Компресс надо будет снять через 8-10 часов»
|
|
| 21.
| Снять перчатки
| Проговорить: «Снимаю перчатки»
|
|
| 22.
| Поместить перчатки в ёмкость для отходов класса «Б»
| Проговорить: «Помещаю перчатки в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
|
|
| 23.
| Обработать руки гигиеническим способом
| Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 24.
| Через 30-40 минут проверить влажность салфетки и убедиться, что она тёплая и влажная
| Проговорить: «Через 30-40 минут проверяю влажность салфетки и убеждаюсь, что она тёплая и влажная»
|
|
|
| Завершение процедуры:
|
|
|
| 25.
| Обработать руки гигиеническим способом
| Проговорить: «По истечении необходимого времени перед снятием компресса обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 26.
| Надеть нестерильные медицинские перчатки
| Проговорить: «Надеваю нестерильные перчатки»
|
|
| 27.
| Снять использованный компресс через положенное время
| Выполнить
|
|
| 28.
| Использованный компресс поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 29.
| Кожу под компрессом просушить салфеткой промокательными движениями
| Выполнить
|
|
| 30.
| Использованную салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 31.
| Кожу под компрессом осмотреть
| Проговорить: «Кожные покровы не изменены»
|
|
| 32.
| Порекомендовать пациенту тепло укутать место постановки компресса
| Проговорить: «После постановки компресса вам необходимо тепло укутать место постановки»
|
|
| 33.
| Снять перчатки
| Выполнить
|
|
| 34.
| Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 35.
| Обработать руки гигиеническим способом
| Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 36.
| Уточнить у пациента его самочувствие
| «Как Вы себя чувствуете?»
Проговорить: «Пациент чувствует себя хорошо»
|
|
| 37.
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений
| Выполнить
|
|
| № п/п
| Перечень практических действий
| Форма представления
| Отметка о выполнении
да/нет
|
| 1.
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
| «Здравствуйте! «Я процедурная медсестра. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
|
| 2.
| Попросить пациента представиться
| «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
| 3.
| Сверить ФИО пациента с листом назначения
| «Пациент идентифицирован»
|
|
| 4.
| Сообщить пациенту о назначении врача
| «Вам назначена гигиеническая процедура по уходу за промежностью и наружными половыми органами»
|
|
| 5.
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
| «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?»
Проговорить: «Возражений пациентки на выполнение процедуры нет»
|
|
| 6.
| Объяснить ход и цель процедуры
| «обработаю/помою Вам промежность и наружные половые органы водой для подготовки к предстоящей операции.
Вам необходимо будет лечь на спину»
|
|
|
| Подготовка к проведению процедуры:
|
|
|
| 7.
| Обработать руки гигиеническим способом
| «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 8.
| Надеть нестерильные перчатки
| Выполнить
|
|
| 9.
| Подготовить емкость (кувшин) с водой
|
|
|
| 10.
| Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23-25ºС) при помощи водного термометра
| Выполнить/ Проговорить: «Температура воды в кувшине 23-25 ºС»
|
|
| 11.
| Подготовить лоток, пинцет
| Выполнить
|
|
| 12.
| Подготовить нестерильные марлевые салфетки
| Выполнить
|
|
| 13.
| Подготовить салфетки с антисептиком
| Выполнить
|
|
| 14.
| Приготовить 3 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см
| Выполнить
|
|
|
| Подготовка пациента к проведению процедуры:
|
|
|
| 15.
| Придать пациенту положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах
| «Ложитесь, пожалуйста, на кушетку на спину, согните ноги в коленях и слегка разведите их в стороны»
|
|
| 16.
| Подложить под область крестца клеенку медицинскую
| Выполнить
|
|
| 17.
| Положить под область крестца пациента одноразовую пеленку
| Выполнить
|
|
| 18.
| Подставить под крестец пациента судно
| Выполнить
|
|
|
| Выполнение процедуры:
|
|
|
| 19.
| Встать (как удобно) сбоку от пациента
| Выполнить/ Проговорить: «Занять позицию сбоку от пациента с удобной стороны»
|
|
| 20.
| Взять из лотка пинцетом марлевую салфетку и смочить её водой над судном
| Выполнить
|
|
| 21.
| Поливать из емкости (кувшина) воду на половые органы
| Выполнить
|
|
| 22.
| Обработать наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, по направлению к анальному отверстию:
| Проговорить: «Обрабатываю наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, движениями сверху вниз по направлению к анальному отверстию»
|
|
| 23.
| Лобок – пах с одной стороны
| Выполнить
|
|
| 24.
| Лобок – пах с другой стороны
| Выполнить
|
|
| 25.
| Гениталии с одной стороны
| Выполнить
|
|
| 26.
| Гениталии с другой стороны
| Выполнить
|
|
| 27.
| Обработать область анального отверстия
| Выполнить
|
|
| 28.
| Обработать межягодичную складку
| Выполнить
|
|
| 29.
| Проводить смену марлевых салфеток по мере загрязнения
| Выполнить/ Проговорить: «Смену марлевых салфеток провожу по мере загрязнения»
|
|
| 30.
| Поместить использованные марлевые салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить/ Проговорить: «Использованные салфетку помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
|
| 31.
| Просушить наружные половые органы марлевыми салфетками последовательно, по направлению к анальному отверстию:
| Проговорить: «Просушиваю кожу промежности марлевыми салфетками промокательными движениями в той же последовательности, что и обработка водой»
|
|
| 32.
| Лобок – пах с одной стороны
| Выполнить
|
|
| 33.
| Лобок – пах с другой стороны
| Выполнить
|
|
| 34.
| Гениталии с одной стороны
| Выполнить
|
|
| 35.
| Гениталии с другой стороны
| Выполнить
|
|
| 36.
| Обработать область анального отверстия
| Выполнить
|
|
| 37.
| Обработать межягодичную складку
| Выполнить
|
|
| 38.
| Проводить смену марлевых салфеток по мере необходимости
| Выполнить/ Проговорить: «Смену марлевых салфеток провожу по мере необходимости»
|
|
| 39.
| Поместить использованные марлевые салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить/ Проговорить: «Использованные салфетку помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
|
| 40.
| Вскрыть упаковку салфетки с антисептиком
| Выполнить
|
|
| 41.
| Поместить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А»
| Выполнить
|
|
| 42.
| Обработать салфеткой с антисептиком проксимальный участок катетера
| Выполнить
|
|
| 43.
| Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 44.
| Использованный пинцет поместить в чистый лоток для последующей дезинфекции
| Выполнить
|
|
| 45.
| Сменить лейкопластырь в местах крепления катетера
| Выполнить
|
|
| 46.
| Поместить использованный лейкопластырь в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 47.
| Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает
| Проговорить: «Осматриваю область уретры, моча не подтекает»
|
|
| 48.
| Осмотреть кожу промежности и гениталий идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)
| Проговорить: «Осматриваю кожу промежности. Признаков инфекции нет»
|
|
| 49.
| Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута
| Проговорить: «Осматриваю трубку катетера, что она правильно приклеена пластырем к бедру и не натянута»
|
|
| 50.
| Убедиться, что дренажный мешок прикреплен ниже уровня нахождения пациента
| Проговорить: «Осматриваю дренажный мешок, что он правильно прикреплен ниже уровня нахождения пациентам»
|
|
|
| Завершение процедуры:
|
|
|
| 51.
| Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией
| Выполнить/ Проговорить: «Судно и его содержимое подлежит дезинфекции в санитарной комнате»
|
|
| 52.
| Убрать одноразовую пеленку методом скручивания
| Выполнить
|
|
| 53.
| Поместить пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 54.
| Убрать клеенку медицинскую на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцией
| Выполнить/ Проговорить: «Клеенка подлежит дезинфекции в санитарной комнате»
|
|
| 55.
| Снять перчатки
| Выполнить
|
|
| 56.
| Поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
| Выполнить
|
|
| 57.
| Обработать руки гигиеническим способом
| Проговорить: «Обрабатываю руки гигиеническим способом»
|
|
| 58.
| Уточнить у пациента его самочувствие
| «Как Вы себя чувствуете?»
Проговорить: «Пациент чувствует себя хорошо»
|
|
| 59.
| Сделать запись о результатах процедуры в лист назначения
| Выполнить
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
