Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Оценка органной дисфункции у больного сепсисом по системе
ODIN
| Система органов
| Проявления
| |
|
| | Дыхательная
| PaO2< 60 мм рт. ст. при FIO20,21
| | Нуждается в ИВЛ
| |
Сердечно-сосудистая (исключая пациентов с гиповолемией при ЦВД < 5 мм рт. ст.)
| Систолическое АД < 90 мм рт. ст. с при- знаками периферической гипоперфузии.
| | Продолжается инфузия вазопрессоров или препаратов инотропной поддержки миокарда для поддержания АД на уровне
> 90 мм рт. ст.
|
Продолжение табл. 106
|
|
| |
Мочевыделительная (исключая пациентов, находившихся до госпитализации на хроническом гемодиализе)
| Креатинин сыворотки > 3,4 мг/дл (300
мкмоль/л)
| | Диурез < 500 мл/сутки или < 180 мл за 8
часов
| | Нуждается в перитонеальном диализе или гемодиализе
| |
Нервная
| Оценка по шкале Glasgow Coma Scale ме- нее либо равно 6 при отсутствии назначе- ния седативных средств в любое время суток
| | Внезапное начало судорог или психоза
| | Печёночная
| Билирубин > 5,9 мг/дл (100 мкмоль/л)
| | Щелочная фосфатаза > 3 раз выше нормы
| |
Гематологическая
| Гематокрит менее либо равен 20 %
| | Лейкоциты < 2000 /мкл
| | Тромбоциты < 40000 /мкл
| |
Инфекционный процесс (с кли- ническими проявлениями ин- фекции)
| 2 или более положительные посева крови
| | Имеется гной в закрытом пространстве тела
| | Источник инфекции, определенной в пе- риод госпитализации, или при вскрытии трупа (в случае смерти в течение 24 ча- сов)
|
Примечание:
1) коэффициент перевода содержания билирубина из мг/дл в мкмоль/л – 17,1;
2) коэффициент перевода содержания креатинина из мг/дл в мкмоль/л – 88,4.
Интерпретация результатов оценки по системе: 1) максимальное значе- ние – 7 баллов; 2) минимальное значение – 0; 3) чем выше значение индекса ODIN, тем выше вероятность наступления неблагоприятного исхода лечения.
Таблица 107
ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ У БОЛЬНОГО СЕПСИСОМ ПО СИСТЕМЕ ODIN
| Баллы в соответствии с ODIN
| Летальность, %
| |
| 2,6
| |
| 9,7
| |
| 16,7
| |
| 32,3
| |
| 64,9
| |
| 75,9
| |
| 94,4
| |
|
|
Часть деcятая.
СИСТЕМА PS ICU PGNI
 Оценка риска возникновения критических состояний у пациентов с грамнегативной инфекцией по системе Prediction of Seizures in ICU Pa- tients with Gram-negative Infections. Данная система не только оценивает тяжесть состояния пациентов с грамнегативной инфекцией, но и позволяет
предвидеть развитие у них критических состояний, требующих интенсивной терапии и реанимации. Для этого предложен оригинальный совокупный про- гнозирующий индекс риска (Guess H.A. et al., 1990).
Система разработана на основании анализа большого числа пациентов с серьёзными грамотрицательными инфекциями, у которых развились тяжёлые осложнения и критические состояния. При этом оценены и включены в шка- лу признаки раннего периода развития осложнений (48 часов после поступ- ления в ОИТАР) и проявления более поздних осложнений.
Для определения индекса риска в оценочную шкалу включены:
· факторы, идентифицированные посредством многочисленных ло- гических регрессий;
· показатели, назначенный вес которых базируется на округлении коэффициента регрессии до ближайшего целого числа (по законам математи- ки).
Таблица 108
ПОКАЗАТЕЛИ ДЛЯ РАСЧЁТА ИНДЕКСА КЛИНИЧЕСКОГО РИСКА РАЗВИТИЯ КРИ- ТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГРАМНЕГАТИВНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
| История
| Фактор
| Вес (баллы)
| | Анамнез до поступ- ления в стационар
| Первый признак развития осложнения
|
| | Любые предыдущие или текущие опу- холи ЦНС
|
| |
Конкурентные фак- торы перед развити- ем осложнения
| Острый инсульт, интракраниальные кровоизлияния, черепно-мозговые опе- рации или инфекции ЦНС на протяже- нии 1 месяца перед госпитализацией
|
| | Кома или аноксическая энцефалопатия перед развитием критического состоя- ния
|
| | Ухудшение почечной функции (креати- нин сыворотки крови > 1,6 мг/дл или диализ)
|
| | Острый эпизод гипотонии перед посту- плением в ОИТАР
|
|
Интерпретация: 1) минимальное значение индекса клинического риска – 0; 2) максимальное значение индекса клинического риска – 13; 3) значение индекса клинического риска менее либо равное 2 указывает на низкую веро- ятность развития грозных осложнений и критического состояния; 4) значение индекса клинического риска более либо равное 3 указывает на высоко веро- ятную возможность возникновения серьёзных осложнений и критического состояния.
 Часть одинна- дцатая.
|
