Организация сестринского процесса при заболеваниях органов мочевыделения

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 3Следующая ⇒

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание № 1. Ответьте на тестовые задания входного контроля в программе MyTest

Задание № 2. Вспомните анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения у детей, запишите в дневник нормы, характерные для детского возраста.

К моменту рождения ребенка органы мочевыделения сфор­мированы, но имеют некоторые структурные и функциональные особенности.

Почки. У новорожденного масса почек относительно боль­ше, чем у взрослого. У детей раннего возраста почка не бобовидная, а округлая. Более удлиненной почка становится после 15 лет. Их рост идет неравномерно - особенно ин­тенсивно на первом году жизни и в период полового созревания. У грудных детей почки расположены на 1—1,5 позвонка ниже, чем у взрослого. Относительно большая величина почек и более низкое их расположение создают возможность пальпировать здоровые почки у детей раннего возраста.

Корковый слой развит недостаточно, и хотя число клубочков у новорожденного такое же, как и у взрослого (около 2 млн.), структурно они менее зрелые. Недостаточно развиты и почечные канальцы. Морфологически созревание коркового вещества заканчивается к 3-5 годам, а почки в целом - к школьному возрасту.

Почечные лоханки и мочеточники. У новорожденных и де­тей раннего возраста почечные лоханки и мочеточники относи­тельно широкие, стенки их гипотоничны вследствие недостаточ­ного развития мышечных и эластичных волокон. Для мочеточ­ников новорожденных характерна извитость и складчатость сли­зистой оболочки. В возрасте до года на уровне безымянной ли­нии мочеточник образует изгиб, выше которого находится рас­ширение. Извитость мочеточников, гипотоничность стенок и имеющийся изгиб создают условия, предрасполагающие к за­стою мочи и развитию воспалительных процессов в лоханке.

Мочевой пузырь. У новорожденных и детей грудного воз­раста мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых. В на­полненном состоянии он пальпируется на уровне пупка и выше. На втором году жизни мочевой пузырь постепенно опускается в полость малого таза. Слизистая оболочка мочевого пузыря неж­ная, мышечный слой и эластические волокна развиты слабо.

Вместимость мочевого пузыря составляет у новорожденного около 50 мл, у годовалого ребенка - до 200 мл, у 8-10-летнего- 800-900 мл.

Мочеиспускательный канал. У мальчиков в период ново­рожденности мочеиспускательный канал имеет длину 5-6 см, к периоду полового созревания увеличивается до 12 см.

У девочек он короче: в период новорожденности 1-1,5 см, к 16 годам - 3 2 см. Широкая короткая уретра, близкое ее расположение к анальному отверстию создают у девочек предпосылки для вне­дрения и распространения инфекции в почки.

Количественные показатели

У новорожденных в отличие от детей более старшего возрас­та процессы реабсорбции, секреции и диффузии несовершенны, поэтому возможность почек концентрировать мочу ограничена.

Диурез - количество выделенной мочи за определенный промежуток времени (суточный, дневной, ночной диурез).

В первые дни после рождения ребенок выделяет 10-20 мл мочи, количество мочеиспусканий составляет не более 4-6 раз. В по­следующие дни диурез резко возрастает. В месяц суточный диурез – 300 мл, в 6 мес. – 400 мл, в 1 год – 600 мл. Число мочеиспусканий у новорожденных 20-25, у грудных детей не менее 15 раз в су­тки, в дошкольном возрасте – 6-7 раз.

Суточное количество мочи составляет 60-65% выпи­той жидкости. Количество выделяемой за сутки мочи у детей в возрасте до 10 лет можно рассчитать по следующей формуле: 600 + 100 (n - 1), где и - число лет, 600 - среднесуточный диурез годовалого ребенка.

Например: ребенок 5 лет за сутки выделит:

СКМ=600+100*(5-1)=1000 мл

Старше 10 лет ребенок выделяет примерно 1500 мл.

Полиурия – это выделение мочи в 2 и более раза больше нормативных показателей.

Олигурия – суточное количество мочи составляет ¼ и менее возрастной нормы.

Анурия – это снижение количества выделенной мочи до 5 % и полное прекращение мочевыделения в течении суток.

Ишурия - задержка мочи, обусловленная невозможностью опорожнить мочевой пузырь.

Поллакиурия - учащенные мочеиспускания.

Энурез - недержание мочи.

Никтурия - выделение в ночные часы количества мочи равного или большего, чем в дневные.

Странгурия - болезненное мочеиспускание.

Болезненные, учащенные и затрудненные мочеиспускания объединяют в понятие дизурические расстройства.

В первые месяцы жизни ребе­нок мочится непроизвольно, так как мочеиспускание является безусловным рефлексом. С 5-6 месяцев начинает вырабатывать­ся условный рефлекс на мочеиспускание, который следует за­креплять.

Качественные показатели

Цвет мочи:

· в первый день жизни бесцветная;

· следующие 2-4 дня имеет интенсив­ную окраску (мочекислый инфаркт почек);

· с позднего неонатального периода:

o при естественном вскармливании – почти бесцветная, а после введения соков и прикормов и на всю жизнь приобретает соломенно-желтый цвет;

o при искусственном вскармливании соломенно-желтый цвет наблюдается с первых недель жизни.

Прозрачность

В норме непрозрачной может быть только моча новорожденного первые дни жизни, затем у здорового человека всегда прозрачная.

Реакция мочи зависит от возраста и принятой пищи:

· новорожденный – слабокислая (Ph 5,5-6);

· грудной период

o естественное вскармливание – слабощелочная (Ph 7-8);

o искусственное вскармливание – слабокислая (Ph 5,5-7);

· после 1 года – обычно слабокислая (Ph 5-7), если в пище больше белковых веществ – моча изменяется в кислую сторону, если больше растительных продуктов – в щелочну.

Относительная плотность (удельный вес) – это показатель концентрации растворенных в моче веществ. Зависит от количества выпитой жидкости, вида продуктов и возраста.

· после рождения 1006-1018 (из-за небольшого объема выделяемой мочи),

· у детей грудного возрас­та она снижается до 1003-1005,

· с возрастом повышается, дости­гая у ребенка 2-5 лет 1009-1016,

· старше 5 лет – 1010-1025.

У детей от 2 до 10 лет можно рассчитать удельный вес так:

· первые 2 цифры 10

· перед цифрой возраста ребенка поставить 1

Например: ребенку 3 года – удельный вес – 1013.

Задание № 3. Повторите особенности сбора мочи на исследования и кратко запишите в дневник правила оценки результатов.

Лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания. В большинстве случаев ее берут утром. Перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть.

Стеклянные емкости не должны содержать следов мыла, соды и дезсредств т.к. это может сделать мочу непригодной для исследования.

Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана. Длительное стояние мочи ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. Применение консервирующих веществ не желательно, но допускается в виде исключения, если анализ не может быть произведен в положенное время.

Задание № 4. Оцените результаты исследования, выводы запишите в дневник.

№ 1 Ребенок 8 лет

Количество мочи 50,0. Цвет - светло-желтый Прозрачность - полная Реакция - кислая Плотность - 1025 Белок – 3гр. Эпителий - единичные клетки. Лейкоциты - 1 -2 в п/зр. Эритроциты – 20 в п/з. Слизь в небольшом количестве

№ 2 Ребенок 5 лет

Задание № 5. Катетеризация мочевого пузыря у детей

Задание № 6. Диетотерапия

При остром постстрептококковом гломерулонефрите (ОСГН) назначают диеты № 7а, 76, 7в по Певзнеру или 3а, 36, Зс. Это - ахлоридные диеты с ограничением белка и жидкости и постепенным приближением к полноценному питанию.

Принципиальным при наличии у ребенка отеков является ограничение соли и воды. В разгар болезни при наличии олигурии и гипертонии пищу готовят без соли. Лишь на 4-5 неделе, когда исчезает олигурия, нормализуется артериальное давление, и проходят отеки, больному выдают на руки для подсаливания пищи 0,5-1 г соли в сутки, а к концу второго месяца - до 1,5-2 г в сутки. Но в течение последующих 1-2 лет ребенок должен получать соли не более 3/4 от суточной нормы.

Рекомендуются рисовые и рисово-картофельные блюда. Рис варят на молоке. В набор продуктов входят овощи (морковь, капуста, тыква и др.), ягоды (брусника, клюква, ежевика и др.), крупы, сахар, мармелад, зефир, растительное масло, бессолевой хлеб, т. е. растительные белки. Этим требованиям отвечает стол № 3с (7в по Певзнеру).

К 3-5 дню заболевания диету расширяют (1-1,5 г белка на 1 кг массы, т.е. стол № 36 (76 по Певзнеру), вводя полноценные белки за счет молочных продуктов.

К 7-10 дню при гладком течении острого нефрита белки доводят до физиологической нормы - 2,5 г/кг - стол За (7а по Певзнеру).

Расширение рациона проводят постепенно: сначала дают яйцо, затем рыбу, творог и лишь потом мясо. Длительность нахождения ребенка на диете № 7а - не менее месяца, а затем его целесообразно перевести на стол № 5а (диету следует соблюдать в течение 5 лет).

При пиелонефрите суточное количество жидкости в 1,5 раза пре­вышает возрастные потребности. Жидкость больной получает за счет арбузов, клюквенного и брусничного морса, соков, компота, минеральной воды. Показаны свежие овощи и фрукты, особенно дыни и кабачки. В период обострения несколько дней давать молочно-растительную пищу с ограничением белка и соли, а затем перевести ребенка на стол № 5А.

Ограничение белка (при отсутствии ХПН) нецелесообразно.

Исключить из диеты острые блюда, копчения, соления, маринады.

Ограничения в диете зависят от характера солей в мочевом осадке.

Задание № 7. Неотложная помощь при острой задержке мочи

Это состояние, когда ребенок не может самостоятельно помочиться, несмотря на частые мучительные позывы и сильные боли в надлобковой области.

У детей раннего возраста боль распространяется по всему животу. Наступает парез кишечника, метеоризм, нередко отмечаются симптомы раздражения брюшины.

Задержку мочи необходимо дифференцировать от анурии; при последней отсутствуют позывы на мочеиспускание и мочевой пузырь пустой.

Неотложная помощь:

1. До катетеризации можно положить теплую грелку на область лобка или попробовать рефлекторно вызвать мочеиспускание звуком воды, вытекающей из крана.

2. Катетеризации мочевого пузыря, с обязательным соблюдением строжайшей асептики.

3. Опорожнять мочевой пузырь в этих случаях следует отдельными порциями, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.

Задание № 8. Помощь при почечной колике

Почечной коликой называется внезапно возникший приступ интенсивных болей в поясничной области. Боль настолько интенсивна, что ребенок мечется, не может выбрать себе положение, у него возникает тошнота, рвота, нарушается мочеиспускание.

Неотложная помощь:

1. Снятии болевого синдрома.

2. Если почечная колика не сопровождается повышением температуры тела, ознобом, дизурическими симптомами (частые болезненные мочеиспускания), показаны тепловые процедуры: применение теплых грелок, теплой ванны (37-38°).

3. При отсутствии эффекта показано внутримышечное введение но-шпы, 0,1% раствора атропина, 50% анальгина или баралгина, 1% раствора димедрола, 2% раствора омнопона или промедола в возрастных дозировках.

Задание № 9. Изучите возможные проблемы пациента при заболевании органов мочевыделения

1. Отеки, связанные с задержкой жидкости в организме (Олигурия).

2. Отеки, связанные с несоблюдением диеты, обусловленные излишним потреблением жидкости, белковой пищи и соли.

3. Высокий риск инфекции, связанный с несоблюдением правил личной гигиены, санитарно эпидемиологического режима отделения.

4. Страх перед диагностической процедурой, связанный с волнением.

5. Болезненные мочеиспускания, связанные с нарушением оттока мочи.

6. Пациент, жалуется на сильный озноб, связанный с повышением температуры.

7. Пациент, жалуется на повышенное потоотделение, сухость во рту, связанное с высокой температурой (указать сколько суток).

8. Дефицит знаний о заболевании у пациента и его родителей.

9. Дефицит навыков по уходу за ребенком с данным заболеванием.

10. Пациент испытывает трудности самостоятельно раздеваться и одеваться, связанные с возрастными особенностями, строгим постельным режимом.

11. Ограничение физической активности, связанное со слабостью, болями, температурой.

12. Пациент испытывает трудности в осуществлении физиологических потребностей, связанные с возрастными особенностями, строгим постельным режимом и.т.д.

13. Дефицит общения, связанный с особенностями личности, с физическими недостатками, проживанием в сельской местности и.т.д.

Задание № 10. Курация пациента по карте сестринского наблюдения.

· собрать анамнез заболевания и анамнез жизни;

· собрать жалобы.

· провести объективное обследование.

· выделите, какие потребности пациента нарушены;

· выделите проблемы пациента: основные, приоритетные, потенциальные, поставьте краткосрочную и долгосрочные цели.

· составьте план сестринского ухода.

· отчитаться по карте.

Задание № 11. Решите ситуационные задачи.

Задача №1.

Больная поступила с жалобами на пастозность век, голеней, изменение цвета мочи (красная моча), головную боль, общую слабость, снижение аппетита. Больна около недели. Заболевание связывает с переохлаждением - промочила ноги, после чего были катаральные явления, повысилась температура, лечилась амбулаторно. Через 10 дней после простуды появились отеки век, изменился цвет мочи.

Объективно: состояние тяжелое, резкая бледность кожных покровов, веки пастозные. В зеве гиперемия, зубы кариозные. Границы сердца расширены влево на 2,5 см., систолический шум на верхушке и в 5 точке. Пульс 120 ударов в минуту. АД 130/80 мм.рт.ст. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Печень +2 см. из-под края реберной дуги. Диурез снижен до 500 мл. в сутки, моча цвета «мясных помоев».

1. Поставьте медицинский диагноз, обоснуйте.

2. Определите, какие потребности у пациента нарушены, обоснуйте.

3. Выделите основные проблемы, приоритетную.

4. Составьте план сестринского ухода.

Задача №2.

Больная 6 лет поступила с жалобами на распространенные отеки на лице, туловище, конечностях, головную боль, тошноту, снижение аппетита, уменьшение количества мочи.

Из анамнеза: больна в течение 1 года 5 мес. По поводу данного заболевания по месту жительства в течение 10 мес. выписана в удовлетворительном состоянии. Дома состояние было удовлетворительное, но по утрам отмечалась пастозность век, периодически болела голова. После ОРВИ усилились отеки, тошнота, головная боль, стала мало мочиться.

Объективно: состояние тяжелое, отеки лица, нижних конечностей, определяется свободная жидкость в животе. Расширены границы сердца, АД 140/90 мм.рт.ст. Печень +13 см. из-под края реберной дуги. ОАМ: протеинурия 1,65 %, лейк. 3-4 в п/з, эр. выщелоченные и свежие 5-6 в п/з, цилиндры гиалиновые, зернистые до 5-6 в п/з. ОАК: Нв = 110 г/л, Er = 3,1ּ10¹² /л, ЦП 0,87, Le = 10,8∙10⁹/л, СОЭ = 60 мм/ч.

1. Поставьте медицинский диагноз, обоснуйте.

2. Выделите проблемы, приоритет, потребности.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Профилактика заболевания.

Задача №3.

Больной 12 лет поступил с жалобами на слабость, недомогание, изменение цвета мочи, снижение аппетита. Два года назад после скарлатины лечился стационарно по поводу нефрита. Очередное обострение связано с ОРВИ.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. Ребенок отстает в физическом развитии (рост 138 см., вес 32 кг.). Подкожно-жировой слой развит слабо. Отеков, пастозности нет. Температура тела нормальная. В зеве - гипертрофированные, рыхлые миндалины, кариозные зубы. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, приглушены. Пульс 96 ударов в минут, АД 125/75 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диурез достаточный (800-1000 мл. в сутки), моча цвета «мясных помоев».ОАК: Нв = 111 г/л, Er = 3,5ּ10¹² /л, СОЭ = 28 мм/ч.ОАМ: белок 0,066%, большое количество эритроцитов, единичные гиалиновые цилиндры, лейкоцитов нет.

1. Поставьте медицинский диагноз, обоснуйте.

2. Выделите проблемы, приоритет, потребности.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Профилактика заболевания.

Задача №4.

Больная 2,5 года поступила с жалобами на повышение температуры до 39⁰С, плохой аппетит, редкие мочеиспускания, сопровождающиеся беспокойством ребенка. Мать считает больным ребенка с года, после перенесенной кишечной инфекции. У девочки периодически повышалась температура, при этом катаральные явления отсутствовали, ребенок беспокоился во время мочеиспускания, мочился редко. В весе прибавляла плохо. В 2,5 года весила 10,5 кг.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Ребенок пониженного питания. Кожные покровы очень бледные, под глазами «синева». В зеве миндалины рыхлые, гиперемии нет. Границы сердца не расширены, выслушивается систолический шум на верхушке и в 5 точке. Печень +1,5 см. из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления не нарушены. ОАК: Нв = 96 г/л, Er = 3,4ּ10¹² /л, ЦП 0,82, Le = 6,3∙10⁹/л, Э = 1%, п/я = 12%, с/я = 53%, лимф. = 24%, мон. = 10%, СОЭ = 24 мм/ч. ОАМ: белок 0,066%, плотность мочи 1012, лейк. 10-12 в п/з, эр. 1-2 в п/з. Биохимия: общий белок 64 г/л, альбумины 48%, глобулины 52%, остаточный азот 0,2 г/л, мочевина 0,18 г/л, креатинин сыворотки 0,08 г/л.

1. Поставьте медицинский диагноз, обоснуйте.

2. Выделите проблемы, приоритет, потребности.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Профилактика заболевания.

Задача №5.

Больная 11 лет поступила на обследование. В ОАМ обнаружены изменения. Из анамнеза: 2,5 мес. назад перенесла скарлатину, лечилась дома, после выздоровления анализы не сдавала. В течение 1 мес. после скарлатины испытывала недомогание. Периодически болела голова, был снижен аппетит, быстро уставала.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, под глазами «тени». Отеков, пастозности лица, голеней нет. В зеве рыхлые, гипертрофированные миндалины, кариозные зубы. Увеличенные шейные л/у размером с горошину. Сердце не расширено, пульс 100 ударов в минуту, АД 115/60 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Печень по краю реберной дуги. Мочится достаточно, моча мутная. ОАК: Нв = 106 г/л, Er = 3,8ּ10¹² /л, Le = 10,1∙10⁹/л, Э = 4%, п/я = 8%, с/я = 54%, лимф. = 24%, мон. = 10%, СОЭ = 10 мм/ч. ОАМ: относительная плотность 1018, белок 0,066%, эр. 14-18 в п/з, лейк. 20-40 в п/з.

1. Поставьте медицинский диагноз, обоснуйте.

2. Расшифруйтезаключение лабораторных данных.

2. Выделите проблемы, приоритет. Какие потребности нарушены.

3. Составьте план сестринского ухода.

4. Профилактика заболевания.

Задача №6.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены.

3. Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

- отёки;

- нарушение аппетита;

- головная боль;

- слабость.

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Студент проводит беседу с пациенткой о необходимости соблюдения мероприятий личной гигиены.

Студент проводит инструктаж пациентки по определению водного баланса.

Задача №7.

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

3. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие:

- частое мочеиспускание;

- лихорадка;

- снижение аппетита;

- боль при мочеиспускании.

Потенциальные:

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.

Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.

Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.

Изучив рекомендуемую литературу, ответьте на следующие вопросы:

1. Дайте определение, следующих понятий - Диурез, Олигурия, Полиурия, Анурия, Ишурия, Поллакиурия, Энурез, Никтурия, Странгурия, Дизурические расстройства.

2. Особенности забора мочи для определения суточного диуреза.

3. Как называется воспаление мочеиспускательного канала?

4. Как называется симптом «покалачивание ребром ладони или кулаком в области поясницы»?

5. Как отличить почечные отеки от сердечных?

6. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями мочевыводящей системы.

7. Назовите особенности диетотерапии при заболевании почек.

8. При объективном осмотре пациента, на что должна обратить внимание м/с.

9. Дайте определение понятий «асептика» и «антисептика».

10. Каким документом сопровождается лабораторный анализ, собранный у пациента?

11. Почему новорожденных девочек нужно подмывать спереди назад?

12. Какой анализ в диагностике болезней мочевой системы является самым информативным и почему?

13. Перечислите качественные параметры при исследовании мочи на которые должна обратить внимание м/с.

14. Для чего проводят учет выделенной и выпитой жидкости у пациентов с заболеваниями почек.

15. Для чего проводят ежедневный учет массы тела у пациентов с заболеваниями почек.

16. Что дает эффект «звук льющейся» из крана воды.

Задание №2. Заполните «Немые» графы логических таблиц «Заболевания органов мочевыделения».

Задание №11. Проведите подготовку пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) по алгоритму.

Алгоритм действия

1. диета бесшлаковая назначается за 3 дня до исследования. Из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм

2. для профилактики метеоризма в течение 3-х дней назначается фестал, активированный уголь в возрастной дозировке

3. при наличии упорных запоров накануне вечером и за 2 часа до исследования утром ставится очистительная клизма

4. для данного исследования необходимо полное наполнение мочевого пузыря, поэтому ребенок не должен завтракать, но за 2 часа до исследования необходимо выпить 0,25 – 0,5 литра жидкости

5. ребенок должен иметь при себе полотенце

Задание№12. Выписать рецепты на следующие препараты:

1. Но-шпа в ампулах;

2. Преднизолон в таблетках;

3. Фурадонин в таблетках;

4. Клафоран в ампулах.

Организация сестринского процесса при заболеваниях органов мочевыделения

Методические указания на практическое занятие

для студентов II курса специальности 060501«Сестринское дело»

по профессиональному модулю ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Раздел 1. Участие в лечебно-диагностическом процессе при оказании сестринской помощи людям разного возраста в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)

Тема 1. Особенности оказания сестринской помощи детям

Уржум - 2013

«Одобрено»

на заседании ЦМК ПМ

Протокол № _______________

от «__» ______________ 20__ г.

Председатель ЦМК

____________ М.Н. Решетникова

Цели занятия:

Иметь практический опыт:

· осуществления ухода за пациентами при заболеваниях органов мочевыделения.

Уметь:

· проводить первичную сестринскую оценку состояния детей;

· выявлять нарушенные потребности и проблемы;

· составлять планы сестринского ухода;

· готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

· осуществлять общую и местную фармакотерапию по назначению врача;

· осуществлять сестринский уход за пациентом при заболеваниях органов мочевыделения;

· осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;

· консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

· проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

· оценивать эффективность сестринских вмешательств;

· вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать:

· причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики при заболеваниях органов мочевыделения;

· проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья.

Формируемые компетенции:

ПК – профессиональные компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ОК – общие компетенции ОК 1 – ОК 14

Вид занятия: практическое

Форма проведения занятия:

Оснащение:

· информационный блок;

· мультимедийная презентация;

· истории болезни;

· температурные листы;

· термометры;

· лекарственные средства;

· кукла-фантом;

· емкости для сбора мочи;

· детские стерильные катетеры для катетеризации мочевого пузыря;

· фурациллин 1: 5000;

· стерильный глицерин;

· стерильные ватные шарики и марлевые салфетки;

· емкость с дезинфицирующим раствором;

· тестовые задания в программе MyTest и ситуационные задачи.

Литература и другие информационные источники:

1. Ежова Н.В. Педиатрия: Учебник / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. – 8 изд., доп. – М.: Издательство Оникс, 2010. – 592 с.

2. Участковый педиатр: Справочное руководство /Под ред. М.Ф. Рзянктной, В.П. Молочного. 4-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 313 с.

3. Соколова Н.Г., Тульчинская В. Д., Сестринское дело в педиатрии: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

4. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями: учеб. для студентов учреждений СПО /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 560 с.

5. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии /под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 592 с.

6. Справочник по педиатрии с сестринским процессом / В.А. Лебедь; под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 587 с.

7. Панкова Е.Н. и др. Рецептурный справочник педиатра / Е.Н. Панкова и др. – Изд. 4-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 416 с.

8. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Т.В. Капитан. – 3-е изд., доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 704 с.

9. Качаровская Е.В., Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 128 с.

10. Карта сестринского наблюдения по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии». / М.Р. Куимова - Киров: Кировский базовый медицинский колледж, 2007. — 37 стр.

11. Заболевания органов мочевыделения: методические указания на практическое занятие для студентов. / Куимова М.Р., – испр. и доп. Киров: Кировский медицинский колледж, 2011. – 36 стр.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание № 1. Ответьте на тестовые задания входного контроля в программе MyTest

Задание № 2. Вспомните анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения у детей, запишите в дневник нормы, характерные для детского возраста.

К моменту рождения ребенка органы мочевыделения сфор­мированы, но имеют некоторые структурные и функциональные особенности.

Почки. У новорожденного масса почек относительно боль­ше, чем у взрослого. У детей раннего возраста почка не бобовидная, а округлая. Более удлиненной почка становится после 15 лет. Их рост идет неравномерно - особенно ин­тенсивно на первом году жизни и в период полового созревания. У грудных детей почки расположены на 1—1,5 позвонка ниже, чем у взрослого. Относительно большая величина почек и более низкое их расположение создают возможность пальпировать здоровые почки у детей раннего возраста.

Корковый слой развит недостаточно, и хотя число клубочков у новорожденного такое же, как и у взрослого (около 2 млн.), структурно они менее зрелые. Недостаточно развиты и почечные канальцы. Морфологически созревание коркового вещества заканчивается к 3-5 годам, а почки в целом - к школьному возрасту.

Почечные лоханки и мочеточники. У новорожденных и де­тей раннего возраста почечные лоханки и мо

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте