Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Информация для экзаменатора: оцените практические навыки курсанта по выявлению менингеальных знаков с учетом нижеприведенных критериев.
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| |
| Экзаменуемый оценил положение больного, перечислил различные патологические позы и правильно их охарактеризовал, прокомментировав, что они могут иметь место в случаях тяжело протекающего менингита, при поздней диагностике.
-поза «легавой собаки» или «взведенного курка» запрокинутая голова, туловище выгнуто, втянут живот, подтянутые к животу ноги.
-больной лежит на боку, голова запрокинута назад, конечности разогнуты и напряжены. Усилены тонические рефлексы - опистонус.
Курсант обратил внимание на ранние признаки менингита (общемозговые симптомы), расспросил о наличии головной боли с уточнением ее локализации
(преимущественно в лобных отделах, глазных яблоках). Уточнил динамику развития боли, усиление ее при слуховых, световых и тактильных раздражениях.
Курсант определил сознание больного - сомнолентность, сопор, кому.
Провел исследование собственно оболочечных симптомов, начиная с общей гиперестезии, которая проявляется мимическими и двигательными реакциями на любые раздражители (свет, звук) - закрытые глаза, симптом «одеяла».
Определил реактивные болевые феномены, которые вызываются перкуссией или пальпацией определенных точек, резким сгибанием головы.
Все действия экзаменуемый показал и прокомментировал.
|
| 0,5
0,5
0,5
0,5
| 0,25
0,25
0,25
0,25
|
| |
| Экзаменуемый определил ригидность мышц затылка. Чаще всего это ранний и постоянный симптом менингита. Курсант пассивно согнул голову больного к груди, что ему не удалось сделать из-за напряжения мышц, разгибающих голову. Сопротивление пассивному движению усиливается пропорционально приложенной исследующим силе.
Продемонстрировал верхний симптом Брудзинского. При пассивном сгибании головы испытуемого, лежащего на спине, ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.
Определил средний симптом Брудзинского- надавливанием на лонное сочленение: отмечается сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Проверил симптом Кернига, который состоит в невозможности разгибания ноги испытуемого в коленном суставе, при согнутом ее положении в тазобедренном суставе.
Исследовал нижний симптом Брудзинского – сгибание ноги больного в коленном и тазобедренном суставах приводит к сгибанию другой ноги.
|
|
0,5
0,5
0,5
0,5
| 0,5
0,25
0,25
0,25
0,25
|
|
Максимальный балл по этапу - 10
Время, отведенное на задание- 8 мин.
Этап 7
Информация для экзаменатора: оцените умение выпускника дать характеристику температурной кривой с учетом приведенных ниже критериев
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| |
| Экзаменуемый правильно охарактеризовал тип температурной кривой, начало и снижение температуры, ее продолжительность в вариантах:
кривая №1
кривая №2
кривая №3
кривая №4
кривая №5
По результатам характеристики он дал правильное заключение о диагностическом значении:
кривой №1
кривой №2
кривой №3
кривой №4
кривой №5
|
|
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
|
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
|
|
Максимальный балл по этапу - 10
Время, отведенное на задание – 10 минут
Этап 8
Информация для экзаменатора: оцените умение выпускника интерпретировать результаты лабораторных анализов по соответствию его заключения ниже приведенными критериями
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| |
|
Задание включает 2 анализа из 5 приведенных:
Дал правильную клиническую интерпретацию изменений в общем анализе крови.
Дал правильную клиническую интерпретацию изменений в биохимическом анализе крови.
Дал правильную интерпретацию анализа крови маркеров вирусных гепатитов.
В копрограмме правильно указал на имеющиеся изменения и их клиническую интерпретацию.
Дал правильную интерпретацию результатов люмбальной пункции
|
|
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
|
0,75
0,75
0,75
0,75
0,75
|
|
Максимальный балл по этапу - 15
Время, отведенное на задание -10
Этап 9
Информация для экзаменатора: руководствуясь приведенными ниже критериями, оцените клиническое мышление и практические навыки курсанта в постановке диагноза и выработке тактики лечения на основе анализа предложенной ему клинической ситуации
| №
| Критерии оценки шагов
| Оценка в баллах
| |
| Ознакомившись с клинической ситуацией, экзаменуемый выделил ведущие клинические симптомы и синдромы, поставил правильный диагноз и обосновал его. Логично, кратко провел дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями и обоснованно их исключил.
Оценив правильно результаты объективного исследования, изложенные в клинической задаче, дал адекватную интерпретацию результатам лабораторно- инструментальных методов исследования.
Выбрал правильную схему лечения и аргументировал свой выбор.
Выбрал правильно данные, определяющие прогноз или вопросы диспансеризации.
|
|
1,5
1,5
|
0,75
0,75
0,5
|
|
|