Задача. Педиатра – пульмонолога выяснить причину затягивания пневмонии. А среди причин наиболее часты хирургические заболевания легких

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

n 1 ЗАТЯЖНЫЕ ПНЕВМОНИИ.Таким образом изучение затяжных пневмоний – один из путей выявления хирургических заболеваний легких у детей

n 2.ДЕТИ С ПРИЗНАКАМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, Другой контингент детей, подозрительных на наличие хирургической патологии легких – это дети, имеющие признаки дыхательной недостаточности с первых дней жизни без явных признаков пневмонии.

n 3.ФЛЮРОГРАФИЯ.РЕНТГЕН.третий путь выявления хирургических заболеваний легких – флюрография и другие профилактические или диагностические рентгенологические исследования грудной клетки

Методы исследования больных с хирургическими заболеваниями легких

Останавливаться на клиническом исследовании, функциональных, микробиологических, иммунологических и биохимических методах исследования дыхания мы не будем, так как эти методы подробно излагаются в курсе педиатрии.

Рентгенологическое исследование

Наряду с «обычными»

рентгенологическими методами (рентгенография и томография органов грудной клетки),

при обследовании пульмонологических больных применяются также более сложные методики, часть из них носит

инструментальный характер (бронхоскопия, бронхография, кинобронхография, АПГ, сканирование легких и др).

n Является основным и совершенно обязательным исследованием всех больных пульмонологического профиля. Лишь после анализа рентгенограмм можно наметить рациональный план дальнейшего рентгенологического и инструментального исследования.

n Рентгенография легких выявляет:

- изменение прозрачности легочной ткани,

- деформацию легочного рисунка,

- перибронхиальный склероз,

-инфильтративные изменения и др.

ТОМОГРАФИЯ

n Оказывает существенную диагностическую помощь при выявлении бронхоэктазов, полостей легких, ателектазов.

Метод имеет особое значение в дифференциальной диагностике опухолевых и не опухолевых поражений легких и средостения

Бронхологические методы исследования:
бронхография и бронхоскопия

Для проведения этих методов необходима специальная эндоскопическая аппаратура, возможность провести детям обезболивание.

1.Бронхоскопия

Цель: диагностическая и лечебная.

Диагностическая:

-определяет наличие, характер и распространенность эндобронхита,

-строение бронхов,

-наличие или отсутствие опухолей или инородных тел и др.

Возможности метода – не глубже сегментарных бронхов.

Лечебная: лечение эндобронхита, удаление инородных тел, биопсия и др.

Определяет анатомию бронхов, калибр которых меньше сегментарных.

Контрастирование бронхов производится с помощью различных контрастных веществ (в нашей больнице с помощью желеотраста (желатин + кардиотраст) или желеографина (желатин + верографин). На 3 гр желатина 20 мл контраста.

Метод позволяет получить данные о состоянии просвета бронхиального дерева, о полостных образованиях, сообщающихся с бронхами.

n Бронхография может быть эффективной лишь при условии подготовки бронхиального дерева для исследования. При этом количество выделяемой в сутки мокроты не должно превышать 25 – 50 мл. В противном случае контрастное вещество не сможет равномерно заполнить бронхиальное дерево, что приводит к неправильной интерпретации имеющихся изменений. Поэтому перед бронхографией проводится санационная бронхоскопия.

n Дозировка контрастного вещества:

количество в мл на одну сторону = количество лет (мл) + 4 мл.

n Бронхологические методы исследования у детей проводят под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов.

При наличии ЭОПа и кинокамеры можно провести кинобронхографию

Эмбриогенез

n Закладка дыхательной трубки происходит на 3 – 4 неделе внутриутробной жизни.

n Сосуды легкого закладываются на 5 – 6 неделе.

n Альвеолярная ткань появляется лишь на 6 – 8 месяце внутриутробного развития.

n Окончательно легкое формируется к 6 – 7 летнему возрасту ребенка.

Пороки развития легких (Сазонов А.М., Цуман В.Г.)
Классификация

IV. Аномалии других органов и тканей,

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология