II. Постгеморрагические анемии.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 18Следующая ⇒

1. Анемии вследствие острых кровопотерь.

2. Анемии вследствие хронических кровопотерь.

III. Гипо- и апластические анемии.

1. Врожденные формы.

a. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

· с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони),

· без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека),

b. С парциальным поражением гемопоэза:

· избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда).

2. Приобретенные формы.

a. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

· острая апластическая,

· подострая гипопластическая,

· хроническая гипопластическая,

· хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.

b. Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

IV. Гемолитические анемии.

1. Наследственные.

a. Мембранопатии (микросфероцитоз, эллипсоцитоз, стоматоцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.).

b. Ферментопатии (дефекты пентозофосфатного цикла, обмена нуклеотидов, метгемоглобинемия и др.).

c. Дефекты структуры и синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, талассемии, эритропорфирии и др.).

2. Приобретенные.

a. Иммунные (изоиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные).

b. Инфекционные (вирусные, бактериальные).

c. Витаминодефицитные и обусловленные отравлениями тяжелыми металлами, ядом змей.

d. ДВС-синдром разной этиологии.

Приложение №2

Обмен железа в организме

Приложение №3

Дифференциальный диагноз анемий

Приложение №4

Содержание железа в ряде пищевых продуктов

Приложение №5

Пример расчета дозы препарата железа для перорального приема

1. У ребенка 6 месяцев (масса тела 8 кг) выявлена ЖДА легкой степени (уровень гемоглобина 100 г/л). Суточная лечебная доза элементарного железа составляет 5 мг/кг х 8 кг = 40 мг. Учитывая возраст ребенка, оптимальнее использование препарата в каплях, например, гемофера. Т.к. 1 мл (30 капель) гемофера содержит 45 мг элементарного железа, следовательно, 1 капля содержит 1,5 мг элементарного железа, и суточная доза составит 40 мг: 1,5 мг = 27 капель. Начальная доза 9 капель в сутки (1/3 лечебной дозы), при удовлетворительной переносимости доза в течение недели может быть увеличена до 27 капель в сутки за 3 приема.

2. У 14-летней девочки выявлена ЖДА легкой степени (уровень гемоглобина 100 г/л). Суточная доза элементарного железа составляет 200 мг. Учитывая возраст, оптимальнее использовать препарат с постепенным высвобождением железа – ферроградумет. Таблетка ферроградумета содержит 105 мг элементарного железа, поэтому в сутки ребенку необходимо 2 таблетки. Начальная доза – 1 таблетка в сутки.

Приложение №6

Пример расчета дозы препарата железа для парентерального введения

У ребенка 1 года с синдромом мальабсорбции выявлена ЖДА средней тяжести (уровень гемоглобина 85 г/л). Масса тела 7,5 кг. При применении Феррум-лек парентерально курсовая доза составит m x (78 – 0.35 x Hb) = 7,5 х (78 – 0,35 х 85) = 360 мг элементарного железа. Т.к. суточная доза соответственно возрасту равна 25 мг элементарного железа, то ребенок должен получить 360: 25 = 14 инъекций препарата по 0,5 мл (т.к. в 1 мл содержится 50 мг элементарного железа).

Приложение №7

Особенности диагностики и лечения при гемолитических анемиях

Приложение №8

Некоторые формы эритроцитов при гемолитических анемиях

а) овалоциты б) пикноциты

в) каплевидные г) сигаровидные

Приложение №9

Схема гемостаза

	Повреждение сосуда

Спазм сосуда, выброс вазоактивных веществ, адгезия и агрегация тромбоцитов

Сосудисто-

тромбоцитарный

гемостаз

3 фактор

	внутренний механизм внешний механизм XII XIIa тканевой тромбопластин   XI XIa VII VIIa   IX IXa   VIII VIIIa   X Xa

Коагуляционный

гемостаз

протромбин тромбин

I фаза

II фаза

фибриноген фибрин S   фибрин I

III фаза

IV фаза

Приложение №10

Нормальные показатели гемостаза у детей

Приложение №11. Современная схема кроветворения (Воробьев А.И., Чертков И.Л., Бриллиант М.Д., 1981)

Приложение №12

Тестовые задания и задачи для самоподготовки

Железодефицитная анемия

1. При дефиците железа последним расходуется фонд:

a) геминный

b) тканевой

c) транспортный

d) запасной

2. Гемосидерин – это белок фонда железа:

a) геминного

b) тканевого

c) транспортного

d) запасного

3. Трансферрин – это белок фонда железа:

a) геминного

b) тканевого

c) транспортного

d) запасного

4. К сидеропеническим симптомам не относится:

a) сухость кожных покровов

b) койлонихии

c) систолический шум над областью сердца

d) атрофический глоссит

5. Оптимальный уровень гемоглобина у ребенка 3 лет:

a) 100 г/л

b) 105 г/л

c) 110 г/л

d) 115 г/л

e) 120 г/л

6. Для железодефицитной анемии не характерно:

a) анизоциты

b) овалоциты

c) микроциты

d) анулоциты

7. Для железодефицитной анемии характерно:

a) снижение уровня цветового показателя

b) цветовой показатель не изменяется

c) повышение уровня цветового показателя

8. Железодефицитная анемия является, как правило:

a) гипорегенераторной

b) регенераторной

c) гиперрегенераторной

9. Для железодефицитной анемии характерно:

a) снижение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

b) ОЖСС не изменяется

c) повышение ОЖСС

10. Лучше всего усваивается железо из:

a) яблок

b) красной смородины

c) творога

d) мяса

e) печени

11. При лечении железодефицитной анемии 1 степени оптимальным является использование:

a) только препаратов железа перорально

b) препараты железа перорально + витамин С

c) препараты железа перорально + витамины группы В

d) парентеральное введение препаратов железа

12. Средняя суточная доза элементарного железа при лечении ЖДА:

a) 1 мг/кг

b) 3 мг/кг

c) 7 мг/кг

d) 10 мг/кг

13. Не показан прием препаратов железа перорально при ЖДА в сочетании с:

a) кровотечением в анамнезе

b) нарушением всасывания

c) недоношенностью

d) кожными заболеваниями

14. Ретикулоцитарный криз развивается:

a) при наличии дефицита железа

b) с началом лечения ЖДА препаратами железа

c) через неделю лечения ЖДА препаратами железа

d) через месяц лечения ЖДА препаратами железа

Гемолитические анемии

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров