Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящих
Похожие статьи вашей тематики
Путей у пациента с постоянным уретральным катетером.
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
• Поддерживать постоянный отток мочи.
• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Не пережимать катетер.
• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день (рис. 11.20).
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.
I. Подготовка в процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
3. Опустить изголовье кровати.
4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
II. Выполнение процедуры.
5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди — назад).
6. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.
7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия,
отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
III. Завершение процедуры.
9. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.
11. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии.
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 — 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
• через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника (рис. 11.21);
• по внешней поверхности катетера.
|
