Эластичность (ригидность) нити

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Ригидные нити создают трудности при завязывании узла, а при прошивании тканей вызывают их дополнительное повреждение, чаще приводят к прорезанию швов при неизменно возникающем в бли­жайшие дни после операции отеке анастомозируемых тканей.

Чрезмерно эластичные нити способствуют развязыванию узла, поэтому приходится вязать сложные узлы с оставлением в тканях боль­шого количества инородного материала.

Шовный материал, остающийся в ране надолго или полностью нерассасывающийся, а также обладающий хроническим раздражаю­щим действием на ткани, препятствует нормальному заживлению ран, становится причиной возникновения лигатурных свищей, «воспали­тельных опухолей», язв и т. д.

Фитильные свойства нитей

Нити, обладающие фитильными свойствами (шелк, хлопчато­бумажные нити), являются резервуаром микробов и проводником их проникновения вглубь сшитых тканей по лигатуре и ее раневому ка­налу. В результате нарушается регенерация тканей и увеличивается воспалительный инфильтрат в области шва. Проводимая в этих слу­чаях антибактериальная терапия не воздействует на микрофлору, вегетирующую на шовном материале. Поэтому нити с фитильными свойствами не следует применять после хирургической обработки гнойных ран.

Монофиламентные нити (РВ5 II) и современные синтетические нити с покрытием (викрил, полисорб) не обладают фитильными свой­ствами и могут использоваться для наложения швов на инфицирован­ные раны и органы пищеварительного тракта в условиях перитонита.

Переход от плетеных нитей к монофиламентным нитям часто по­зволяет несколько изменить методику хирургического вмешательства.

Например, применение нити Р05 II делает возможным закрытие апоневроза непрерывным швом.

Атравматичность нити

Атравматичность нити определяется ее поверхностными свойствами, эластичностью (ригидностью) и способом соединения с иглой.

Поверхность нити может быть неровной, шероховатой или же гладкой (таб. 1).

Таблица 1

Неровную, шероховатую поверхность имеют крученые и плете­ные нити без покрытия. При прохождении через ткань эти нити вызывают «распиливающий» эффект, вызывающий дополнитель­ные повреждения. Для завязывания таких нитей не требуется слож­ных узлов, они надежны и не развязываются. Нерассасывающиеся нити с шероховатой поверхностью особенно пригодны для лигирования сосудов.

Гладкую поверхность имеют мононити и нити, пропитанные или покрытые полимерными материалами (коплексные нити). Это ос­лабляет «распиливающий» эффект и улучшает скольжение нити в тка­нях. Однако покрытия снижают надежность узла, из-за чего прихо­дится вязать узлы сложной конфигурации (не менее 3 узлов), что увеличивает количество имплантируемого в ткани инородного мате­риала. Структура некоторых нитей (PDS II фирмы Этикон) такова, что надежность узла обеспечивается деформацией нити в узле.

Система обозначения нитей

Для обозначения толщины нитей существуют стандарты измере­ния шовных материалов — Фармакопея XI США, Международная (Европейская) фармакопея 1984 г., стандарт Японии JIS - Т 4101, фирмы «Гор Текс», Германия. Большинство ведущих фирм, произ­водящих шовные материалы, для обозначения толщины хирургичес­ких нитей используют систему метрических измерений в соответствии с Международной (Европейской) фармакопеей - ЕТHICON, DAVIS & GECK, SHARPOINT. В 1988 г. в нашей стране система обозна­чения отечественных шовных материалов приведена в соответствие с Международной системой метрических размеров нитей. На этикетках атравматического шовного материала, выпускаемого иностранными фирмами, проставляется метрический размер и условный номер, не имеющий определенного физического смысла. Для того, чтобы оп­ределить истинный минимальный диаметр нити в мм, необходимо величину метрического размера умножить на 10 (метрическому раз­меру 0. 1 будет соответствовать диаметр нити 0.010-0.019, условный номер 11/0). Для открытой хирургии желудочно-кишечного тракта целесообразно использовать нити 1-1,5-2 метрического размера (со­ответственно 5/0-4/0-3/0).

В повседневной работе удобно пользоваться сводной таблицей (табл. 2).

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов