общие нарушения в организме при лейкозах

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14

Анемический синдром – встречается при большинстве лейкозов и обусловлен угнетением эритропоэза. Анемия приводит к развитию гемической гипоксии.

Геморрагический синдром – проявляется массивными кровотечениями и кровоизлияниями, возникновение которых связано со следующими причинами:

- появлением очагов экстрамедуллярного кроветворения в сосудистой стенке, что делает стенку сосуда хрупкой,

- понижением свертывания крови при лейкозах, связанным с нарушением синтеза плазменных прокоагулянтов,

- вследствие угнетения тромбоцитопоэза.

Тромбоэмболический синдром – при некоторых формах лейкозов (тромбоцитемия, полицитемия) повышается свертывание крови, что приводит к тромбозу и тромбоэмболиям.

Инфекционный синдром – проявляется при всех формах лейкозов и связан с резким снижением иммунитета вследствие функциональной неполноценности лейкоцитов при лейкозах (снижается способность к фагоцитозу, нарушаются ферментативные свойства, угнетается синтез антител). При этом у больных лейкозом снижается резистентность к инфекциям, очень тяжело протекают инфекционные процессы, вызываемые часто сапрофитной флорой организма.

Интоксикационный синдром – развивается вследствие накопления в организме нуклеопротеидов, образующихся при распаде лейкемических лейкоцитов.

Кахексия – часто сопровождает лейкозы, связана выше перечисленными причинами, особенностями метаболизма при опухолях, предположительно, выделением особого белка кахектина, накоплением избытка продуктов свободно- радикального перекисного окисления.

Метастатический синдром – перемещение опухолевых клеток и появлением очагов экстрамедуллярного кроветворения в различных органах и тканях и нарушение функции метастазированных органов.

Лейкоцитоз

лейкоцитоз – увеличение общего количества лейкоцитов свыше 9х10⁹/л (или их отдельных форм). Лейкоцитоз носит временный характер, это реакция кроветворной системы на соответствующую патологию.

Виды лейкоцитозов:

§ Физиологический лейкоцитоз:

- пищеварительный лейкоцитоз – перераспределительный, развивается через 2-3 часа после приема пищи;

- лейкоцитоз новорожденных – истинный, в первые 2-е суток жизни количество лейкоцитов достигает 15-20 х10⁹ /л;

- лейкоцитоз беременных – истинный, до 15-20х10⁹/л, а во время родов и 30х10⁹/л;

- миогенный лейкоцитоз – перераспределительный, при интенсивной мышечной нагрузке.

§ Патологический лейкоцитоз:

возникает при неадекватной реакции системы крови на раздражитель, либо при нарушении лейкопоэза. Развивается при лейкемоидных реакциях и лейкозах.

§ Лейкоцитоз при патологических процессах:

- инфекционный,

- воспалительный,

- при травмах,

- токсогенный - при действии вредных веществ,

- постгеморрагический,

- при распаде опухолей.

Механизмы развития:

1. стимуляция нормального процесса лейкопоэза и выхода лейкоцитов в периферическую кровь;

2. опухолевая активация лейкопоэза при лейкозах;

3. перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле.

4. гемоконцентрация.

1. Стимуляция нормального процесса лейкопоэза и выхода лейкоцитов в периферическую кровь возникает при:

- повышении уровня лейкопоэтинов;

- снижении содержания ингибиторов пролиферации.

2. Опухолевая активация лейкопоэза при лейкозах возникает:

- под влиянием канцерогенных факторов.

3. Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле возникает при:

- увеличении числа лейкоцитов в каком-нибудь сосудистом русле без признаков гиперплазии лейкопоэтической ткани (при физической нагрузке, шоках - увеличение числа лейкоцитов в сосудах органов-депо).

4. Гемоконцентрационный лейкоцитоз возникает при

- гипогидратации организма (при рвоте, диарее, полиурии).

Проявления:

В периферической крови – равномерное увеличение числа всех форм лейкоцитов или преимущественно отдельных форм.

- эозинофилов – при аллергических реакциях, глистных инвазиях;

- нейтрофилов - при острых воспалительных заболеваниях, инфарктах, инсультах, росте опухолей;

- лимфоцитов – при вирусных (коклюш, вирусный гепатит) и микробных (tbc, сифилис);

- моноцитов – при инфекционных заболеваниях (малярия, краснуха, бруцеллез, мононуклеоз).

Сдвиг лейкоцитарной формулы

влево вправо

Лейкопения – уменьшение общего количества лейкоцитов ниже 4х10⁹ /л.

Лейкопении

Первичные вторичные

(врожденные) (приобретенные)

- при действии ионизующей радиации;

- при действии токсических доз различных химических соединений;

- при действии цитостатиков, сульфаниламидов, антидепрессантов;

- при действии вирусов, риккетсий, паразитов;

- избытке биологически активных веществ при шоках, стрессе.

Механизмы развития:

1. нарушение и (или) угнетение процесса лейкопоэза;

2. разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и органах гемопоэза;

3. перераспределение лейкоцитов в сосудах;

4. повышенная потеря лейкоцитов организмом;

5. гемодиллюция.

1. Нарушение и (или) угнетение процесса лейкопоэза возникает при:

Увеличение общего числа нейтрофилов (>70%) за счет сегментно-ядерных форм клеток (>65%) на фоне повышенного (>5%) содержания в крови гиперсегментно-ядерных нейтрофилов (более 5 ядерных сегментов)

2. Разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и органах гемопоэза возникает при:

- действии ионизирующей радиации;

- воздействии антилейкоцитарных антител, которые образуются при переливании лейкоцитарной массы (образующиеся против антигенов чужеродных лейкоцитов антитела могут оказать «перекрестное» повреждающее действие и на собственные клетки), под действием некоторых лекарственных препаратов;

- заболеваниях, сопровождающихся увеличением иммунных комплексов (аутоиммунные заболевания, лейкозы, опухоли).

3. Перераспределение лейкоцитов в сосудах наблюдается при:

- шоке, неврозах в результате скопления клеток в расширенных капиллярах органов-депо;

- феномене «краевого стояния», когда большое количество лейкоцитов адгезировано на стенке сосудов (при раннем этапе воспаления);

- выходе большого количества лейкоцитов из сосудистого русла в ткани при их массивном повреждении (при перитоните, плеврите, пневмонии).

4. Повышенная потеря лейкоцитов организмом возникает при:

- наличии свищей лимфатических сосудов;

- обширных ожогах;

- хронических гнойных инфекциях и обширных воспалительных процессах (обширное разрушение лейкоцитов в очаге воспаления).

5. Гемодилюционная лейкопения возникает при:

- гиперволемии.

В зависимости от вида лейкоцитов различают:

- эозинопенические,

- базофилопенические,

- нейтропенические,

- лимфопенические,

- моноцитопенические,

- смешанные.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману