Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пии и учете эпидемиологическихСодержание книги
Поиск на нашем сайте данных)
    
ДЕТСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
·
Глава 4
щена от балластных белков и вызывает минимальную реакцию. Сыворотку вводят внутримышечно немедленно после установления диагноза и даже при подозрении на дифтерию. При нетяжелых формах сыворотку обычно применяют однократно, а при налетах повторяют введение через 1—2 сут. Первая доза составляет '/2 или '/3 общей дозы на курс лечения. За 1 ч до введения полной лечебной дозы для предотвращения анафилакти ческой реакции на фоне гипосенсибилизирующей терапии сыворотку вводят дробно, сначала 0,1 мл, через 30 мин — 0,2 мл. Всю остальную дозу вводят внутримышечно через 1-2 ч. Общее количество сыворотки зависит от выра женности дифтерийной интоксикации. При локализованной форме дифтерии зева и носа общая доза составляет 5000-20 000 АЕ (первая доза 500-15 000 АЕ). При распространенной форме дифтерии зева вводят 30 000-40 ООО АЕ (первая доза 15 000-20 000 АЕ). При токсической форме дифтерии применяют наибольшие дозы сыворотки (150 000-200 000 АЕ в ряде случаев до 750 000 АЕ), инъекции производят в течение первых 2—4 дней 1—2 раза в сутки. При строгом соблюдении постельного режима и щадящей диете повышен ной энергетической ценности одновременно проводится активная дезинток- сикационная терапия с внутривенным введением препаратов, а в тяжелых слу чаях — экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмаферез). Назначают гипосенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию, витами нотерапию (витамины С, В,, Р Р); антибиотики для подавления вторичной и н ф е к ц и и; местное орошение глотки, полоскания щелочными растворами, ингаляционную терапию. Через 7-12 дней после введения сыворотки может развиться сывороточная болезнь: зудящая сыпь, напоминающая крапивницу; артралгия; периферический полиаденит; повышение температуры без резкого нарушения общего состояния. Симптомы сохраняются от 4 до 15 дней. В лечении используют препараты кальция, антигистаминные средства, гормоны. В комплексное лечение гипертоксической формы в связи с развитием тром- боцитопении включают гемостатики. При лечении этой формы дифтерии зна чительно увеличивают дозу вводимой противодифтерийной сыворотки, в ряде случаев до 750 000 АЕ на сроне массивной внутривенной дезинтоксикацион- ной терапии одновременно с проведением экстракорпоральной детоксикапки (гемосорбция, плазмасререз). При последней эпидемии дифтерии летальность достигла 16,7%, а у больных с гипертоксической срормой и крупом — 60%, значительно возросло число осложнений. Осложнения. Миокардит возникает при токсической срорме. Периферические параличи бывают ранними (1—2 нед) — раньше всего по является паралич мягкого неба, подвижность которого нарушается, пища при глотании попадает в нос, голос приобретает гнусавый оттенок (открытая гну савость — rhinolalia aperta) и поздними (3 - 4 нед). Реже наблюдаются перифе рические параличи конечностей и отводящих нервов с развитием сходящегося косоглазия. Профилактика. Прививки с применением нативного или адсорбированного анатоксина. Выявление и лечение бациллоносителей дифтерии (свободным от
Болезни глотки
*
бациллоносительства после лечения считается ребенок после троекратного отрицательного анализа слизи из глотки и носа). Своевременное выявление заболевания, госпитализация и изоляция больного. Четкое выполнение обще- санитарных мероприятий. Повышение общей резистентности.
Ангина при скарлатине Этиология и патогенез. Вызывается р>-гемолитическим стрептококком, кото рый проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Всасы вание токсинов обусловливает появление сыпи и общетоксической реакции. Клиническая характеристика. В типичных случаях после непродолжительно го инкубационного периода (3 - 5 дней) появляется выраженная ангина с вы сокой температурой (до 40 °С), тахикардией, рвотой, характерной сыпью на теле, болью в горле. В результате десквамации эпителия изменяется цвет языка («малиновый язык»). Ангина, обычно катаральная, является обязательным и типичным симпто мом скарлатины. При этом отмечается яркая гиперемия — «пылающий зев» с четкой границей зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба. Скарлатинозная энантема исчезает на 2-е сутки, уступая место более стойким изменениям лимфатического глоточного кольца (преимущественно небных миндалин), при среднетяжелой и тяжелой формах возникает некротизирую- щее воспаление. Небные миндалины становятся набухшими, покрыты серовато-грязным налетом, напоминающим дифтерийный. В отличие от дифтерии фибринозные
|
||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 381; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.01 с.) |
