Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Необходимый инструментарий иметь с собой.
Использование механических сшивающих аппаратов запрещено!
Состав бригады: 2-4 человека.
Критерии конкурса
| Илеоанастомоз
|
| | Герметичность
| 2 – соблюдение критерия
1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва
0 – несоблюдение критерия
| | Отсутствие шовного материала в просвете кишки
| 1 – отсутствие шовного материала в просвете
0 – больше 2 стежков в просвете
| | Проходимость
| 1- анастомоз проходим
0- анастомоз стенозирован
| | Уретероилеоанастомоз
|
| |
Герметичность
| 2 – соблюдение критерия
1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва
0 – несоблюдение критерия
| | Проходимость
| 1 – анастомоз проходим
0 – анастомоз стенозирован
| | Эстетичность
| 3 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков
2 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание
1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
| | Кишечный резервуар
|
| | Герметичность
| 2 – соблюдение критерия
1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва
0 – несоблюдение критерия
| | Достаточный объем резервуара
| 2 – не менее 300 мл
1 – 250-300 мл
0 – менее 200 мл
| | Эстетичность
| 3 – одинаковое направление стежков, одинаковые промежутки между стежками, равномерное затягивание стежков
2 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание
1 – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
0 – разные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание
| | Анастомоз кондуита с моделью уретры
|
| | Герметичность
| 2 – соблюдение критерия
1 – диффузное просачивание жидкости из линии шва
0 – несоблюдение критерия
| | Работа с моделью
| 2 – кондуит правильно уложен в модель таза
0 – кондуит неправильно уложен в модель
| | Общие критерии
|
| | Работа с инструментами
| 2 – правильная работа с инструментами 0 – неправильная работа с инструментами
| | Слаженность работы в бригаде
| 2 – слаженная работа в бригаде
1 – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады
0 – грубые нарушения при работе, влияющие на качество анастомоза
| | Теория
| 3 – даны верные ответы на поставленные вопросы
2 – даны неполные ответы на поставленные вопросы
0 – слабая теоретическая подготовка
| | Время
| 3 – 90 мин
2 – 91-95 мин
1 – 96-100 мин
0 – более 100 мин
| | Итого
| 31 балл
| | Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/ макс. Балл
К=0,806
| Резервуар проверять интраоперационно нельзя. Проверка будет выполняться членами жюри после окончания конкурса.
По всем вопросам обращаться: Ирицян Михаил +7 (903) 512-19-52; misha-res@yandex.ru
Конкурс «Микрососудистая хирургия»
Конкурс «микрососудистый шов» будет проходить в два этапа.
I этап
Задание: конкурсантам предлагается выполнить микрососудистый анастомоз по типу «конец в бок» на бедренной артерии тканевого муляжа (куриное бедро) с аналогичной изолированной артерией бедра курицы. Возможно использование любой техники наложения анастомоза с обоснованием.
Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции наложения экстра-интракраниального микроартериального анастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.
Требуется:
1. Сделать доступ на тканевом муляже (бедренный сосудисто-нервный пучок тканевого муляжа располагается параллельно бедренной кости, кзади от нее на расстоянии 1,5–2 см).
2. Наложить анастомоз между бедренной артерией тканевого муляжа и изолированной артерией бедра курицы по типу «конец в бок».
Используемый шовный материал: На усмотрение команд. Иметь при себе. Оргкомитет может предоставить Prolen 8/0, 9/0, 10/0 или аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал.
| Критерии оценки этапа
| Количество баллов
| | Отсутствие видимого стеноза анастомоза
|
| | Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с окрашенным крахмальным или коллоидным раствором)
| 5 баллов – отсутствие струйного вытекания раствора
3 балла – 1 струйное протекание
1 балл – 2 стуйных вытеканий
0 баллов – более двух стуйных вытеканий
| | Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда: окрашиваются раствором)
| 3 балла – повреждения отсутствуют
2 балла – имеется 1 повреждение
1 балл – имеется 2 повреждения
0 баллов – более 2-х повреждений
| | Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)
| 3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов
2 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман
1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана
0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии, и есть больше 2-х карманов
| | Теоретическая подготовка по неврологии, нейрохирургии и микрохирургии
| 4 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы;
3 балла – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса;
2 балла – участники не ответили на два вопроса;
1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса;
0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа.
| | Отсутствие прошивания задней стенки
|
| | Угол между артерией донором и реципиентом 45-90% (оптимально 60%)
|
| | Слаженность работы бригады
|
| | Время выполнения анастомоза. (Команды, уложившиеся в
30 минут - 1 балл, остальные команды - 0 баллов)
|
| | Итого:
|
|
Максимальное время выполнения условий I этапа конкурса – 35 минут.
Результаты данного этапа будут учитываться в общекомандном зачете!
Полученные баллы будут умножены на коэффициент (К) по формуле: К= 25/ макс. балл
К=1
На I этапе оргкомитет предоставляет только 1 микроскоп для оператора. Ассистенту оптику необходимо иметь с собой, допускается использование любых оптических приборов.
В II этап проходят 8 команд, набравшие наибольшее количество баллов. В случае равенства баллов будет учитываться время выполнения задания.
Команды, не уложившиеся в 35 минут, выбывают из состязания.
II этап
Задание: Конкурсантам предлагается выполнить анастомоз по типу «конец-в-бок» на подвздошных артериях живой крысы. Вес крысы 200-300 гр., размер подвздошной артерии 0,5-1 мм. Возможно использование любой техники наложения шва с обоснованием. Допускается использование любых гемостатических средств и клипс на сосуды.
Использование коагулятора запрещается, все притоки аккуратно перевязываются и пресекаются. Кроме того, запрещается использования клея.
Анестезия (дается инсулиновыми шприцами по несколько единиц внутримышечно): премедикация (атропин 2 ед, димедрол 4 ед., дроперидол 4 ед, все в 1 шприц); наркоз золетил 6 ед. + рометар 4 ед. в 1 шприц. Если масса животного больше заявленной, то наркоз вводится в соотношении 7 к 5. Допускается введение животного в наркоз самими участниками с использованием собственных препаратов.
 
Моделируемая клиническая ситуация: Модель операции наложения экстра-интракраниального микроанастомоза (ЭИКМА) по поводу окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.
Требуется:
1. Сделать доступ к подвздошной артерии крысы
2. Перекрыть кровоток
3. Перевязать одну подвздошную артерию
4. Наложить анастомоз между отвязанной (клипированной) подвздошной артерией крысы и другой ее подвздошной артерией по типу «конец в бок»
5. Пустить кровоток
6. Осуществить гемостаз
Используемый шовный материал: на усмотрение команды, организаторами может быть предоставленProlen 10/0 или аналогичный монофиламентный нерассасывающийся шовный материал
| Критерии оценки этапа
| Количество баллов
| | Отсутствие стеноза анастомоза
|
| | Герметичность (отсутствие истечения крови после осуществления гемостаза: проверяется при заполнении брюшной полости крысы физиологическим раствором)
| 5 баллов – отсутствие кровотечения в зоне анастомоза
3 балла – наличие кровотечения в области одного стежка
1 балл – наличие кровотечения в области двух стежков
0 баллов – наличие кровотечения в области от двух и более стежков
| | Отсутствие излишней травматизации сосудистой стенки (проверяется после вскрытия сосуда: наличие прорезанных швов и механические повреждения интимы во время наложения анастомоза)
| 3 балла – отсутствие повреждений
2 балла – имеется 1 повреждение
1 балл – имеется 2 повреждения
0 баллов – более 2-х повреждений
| | Проходимость (положительный тест с двойной окклюзией)
|
| | Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов)
| 3 балла - равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, карманов нет
2 балла – единичное неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 1 стежок лежит не на линии или есть 1 карман
1 балл – в 2 местах неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, но 2 стежка лежат не на линии и есть 2 кармана
0 баллов – в больше, чем 2 местах неравное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, кривая линия анастомоза, больше 2 стежков лежат не на линии и есть больше 2-х карманов
| | Отсутствие повреждения соседних структур (нижняя полая вена и ее ветви, ветвей аорты)
| 3 балла – отсутствие повреждений
2 балла – имеется 1 повреждение
1 балл – имеется 2 повреждения
0 баллов – более 2-х повреждений
| | Теоретическая подготовка по неврологии, нейрохирургии и микрохирургии
| 4 балла – участники свободно отвечают на предложенные вопросы;
3 балла – участники не отвечают на 1 вопрос или есть погрешности в ответах на 2 вопроса;
2 балла – участники не ответили на два вопроса;
1 балл – участники не ответили более чем на два вопроса;
0 баллов – ни на один вопрос не было дано верного ответа.
| | Угол между артерией донором и реципиентом 45-90% (оптимально 60%)
|
| | Отсутствие прошивания задней стенки
|
| | Слаженность работы бригады
|
| | Время выполнения анастомоза. (Команды, уложившиеся в 60 минут 1 балл, остальные команды 0 баллов)
|
| | Итого:
|
|
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
