Гигиенический уровень деконтаминации рук.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце, 70% спирт.

Гигиенический уровень обработки рук – мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводиться:

Ø перед выполнением инвазивных процедур;

Ø перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

Ø перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

Ø Перед одеванием и снятия перчаток;

Ø После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

2. Подготовка к процедуре:

1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.

3. откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

3. Выполнение процедуры:

4. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика.

5 Вымойте руки под струей воды методом «полива».

6. Тщательно намыльруки.

Вымойте руки, используя следующую технику:

- энергичное механическое трение ладоней – 10 с, повторите 5 раз;

- правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;

- левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

- пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены) повторить 5 раз;

- чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;

- переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти

были ниже уровня локтей.

3. Завершение процедуры:

8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.

9. Осушите руки бумажным полотенцем.

10. Нанесите на руки 3-5 мл 70⁰ спирта методом «полива» и вотрите в кожу рук.

11. Оденьте стерильные перчатрки.

Мытье рук (социальный уровень)

ОСНАЩЕНИЕ: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла) салфетки, бумажное полотенце.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

1. Снимите все кольца с рук (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.

3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решеткой)

5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.

6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисли были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной)

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

МАНИПУЛЯЦИЯ № 6

Надевание стерильных перчаток и снятие использованных.

ПЕРЧАТКИ (чистые или стерильные) – тоже часть защитной одежды. Их надевают при:

контакте с кровью

контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом

контакте со слизистой оболочкой носа, рта

контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови

нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/ или у пациента

необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т.п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает левую.

ОСНАЩЕНИЕ: упаковка со стерильными перчатками, лоток, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток:

I. Подготовка к процедуре

1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол)

II. Выполнение процедуры

2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы касались внутренней поверхности перчатки.

3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.

5. Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой руке.

6. Держите левую перчатку 2,3 и 4 пальцем правой руки вертикально.

7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры.

8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Использованные перчатки снимаются следующим образом:

1. Пальцем правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.

2. Пальцем левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны.

3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот.

4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.

5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.

6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством или выбросите в непромокаемый мешок.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 7

Оформление медицинской документации приемного отделения.

ЦЕЛЬ. Регистрация и учет поступивших в стационар больных.

ПОКАЗАНИЯ: Необходимость стационарного лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Отказ от госпитализации.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у).

2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», то есть «Истории болезни (уч. ф. № 003/у).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.

3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.

6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.

10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.

11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе И.Б. Пациент ставит свою подпись.

ПРИМЕЧАНИЕ. 1. Медсестра в любом медицинском документе имеет право

самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а

данные, касающиеся заболевания больного или лечения,

переписать с другого документа, заверенного врачом, либо

написать под диктовку врача и эта запись будет заверена

врачом.

2. Медицинская документация заполняется точно по содержанию

и аккуратно по форме.

3. История болезни должна храниться в недоступном для больного

месте и ни в коем случае не выдается на руки больному.

4. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской

документации несет как моральную, так и судебную

ответственность.

Заполнение экстренного извещения.

ЦЕЛЬ: 1. Учет заболеваемости инфекционными болезнями.

2. Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или

работы больного.

ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.

ОСНАЩЕНИЕ: 1. Экстренное извещение (уч. ф. № 058/у)

2. Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного

больного с диагнозом инфекционного заболевания.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.

3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Экстренное извещение заполняет врач или медсестра.

При выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 8

Санитарная обработка пациента при педикулезе.

Получить информированное согласие пациента.

ЦЕЛЬ. Уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки.

ПОКАЗАНИЯ: средняя и большая пораженность людей головными вшами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. при любой степени поражения головными вшами

- беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин

- детей до 5 лет

- лиц с повреждением кожи (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. незначительное поражение людей головными вшами (от 1до 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:

- клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного

- емкость для сжигания и обеззараживания волос, спички

- клеенчатая перелина, косынки

- мыло или шампунь

- столовый уксус или 5-10) раствор уксусной кислоты

- ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка

- клеенка или бумага

- защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор

- хорошо проветриваемое помещение

- препараты для уничтожения вшей головных уборов, платяных,.. смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке.

Контроль качества по пунктам, отмеченным *, сроки и качество барьерных осмотров на педикулез.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 9.

Инструктаж пациенту по режиму дня и режиму двигательной активности

В условиях стационара медсестра часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности «двигаться».

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Удовлетворение потребности «двигаться» может быть нарушено в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремится предотвратить возможное ухудшение состояния больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузки.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает ему определенный РЕЖИМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ. Обеспечить выполнение назначенного режима – задача медицинской сестры.

ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ (ФИЗИЧЕСКОЙ) АКТИВНОСТИ:

1. Строгий постельный режим – пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, но в некоторых случаях – даже самостоятельно поворачиваться в постели.

2. Постельный режим – разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или специалиста по лечебной физкультуре – делать специальные гимнастические упражнение. Через определенное время, с разрешения врача, -присаживаться на краю крови, опустив ноги.

3. Палатный режим – разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические осуществляются в палате.

4. Общей – разрешается свободная ходьба по коридору и другим помещениям стационаре, прогулки по территории больницы. Пациент самостоятельно обслуживает себя: принимает пищу, пользуется туалетом, ванной комнатой.

ЗАПОМНИТЕ!

Нарушение двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

В функциональные обязанности м/с приемного отделения и постовой медсестры входит ознакомление пациента с режимом дня стационара, о чем делается запись на титульном листе истории болезни пациента.

МАНИПУЛЯЦИИ № 10

Санитарная обработка пациента.

I Полная сан. обработка

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый фартук, махровая варежка, мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Наполнить ванну, измерить температуру вода (35-37⁰С), (сначала наливается холодная вода, затем горячая)

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.

4. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его под локти.

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне подставить подставку для упора ног.

6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры.

7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

Ø Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

Ø Смочить волосы, поливая их водой из ковша;

Ø Нанести немного шампуня на волосы;

Ø Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

Ø Смыть мыльную пену, водой, используя вкус. Если пациент просит мытье повторить;

Ø Убрать пеленку, закрывающую глаза;

Ø Вытереть волосы.

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку (мочалку) и душ.

9. Помочь пациенту встать на ноги в ванной (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры.

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

15. Провести дез. мероприятия.

Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый фартук, махровая варежка (мочалка), ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

2. Поставить в ванну специальное сиденье.

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п) и о необходимости сообщить, об этом сестре.

4. Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сиденье, поддерживая его сзади под локти.

5. Помощь оказать в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры:

6. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

a. Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

b. Смочить волосы, поливая их водой из душа;

c. Нанести немного шампуня на волосы;

d. Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

e. Смыть мыльную пену, водой, используя вкус. Если пациент просит мытье повторить;

f. Убрать пеленку, закрывающую глаза;

g. Вытереть волосы.

7. Помочь пациенту, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку.

8. Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Завершение процедуры.

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

12. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

14. Провести дез. мероприятия.

II Частичная сан. обработка.

Данными способом можно мыть пациента, находящегося на каталке, так и в потели.

В связи с отсутствие механических средств перемещения (подъемников), позволяющих мыть в ванной пациента, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

См. «уход за кожей»

Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Провести мероприятия по инфекционной безопасности.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 11

Антропометрические измерения пациента.

Определение массы тела пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: весы, клеенка, перчатки.

I Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Уточнить у пациента накануне вечером понимание цели и порядка подготовки к процедуре: утром, натощак, после посещения туалета, в привычной одежде.

3. Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.

4. Закрыть затвор.

II. Выполнение процедуры.

5. Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, подстелив на нее клеенку.

6. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не вставить вровень с контрольным пунктом.

7. Закрыть затвор.

III. Завершение процедуры.

8. Сообщить пациенту результат. Помочь ему сойти с площадки весов.

9. Надеть перчатки и продезинфицировать клеенку с площадки весов в емкость для отходов. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Записать результаты в принятую документацию.

Определение роста.

ОСНАЩЕНИЕ: ростомер, клеенка, перчатки.

I Подготовка к процедуре.

Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие.

Постелить на площадку ростомера клеенку.

II. Выполнение процедуры.

Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо.

Опустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки по показателю нижнего края.

III. Завершение работы.

Сообщить пациенту результат измерения.

Надеть перчатки; продезинфицировать клеенку, снять перчатки, вымыть руки.

Помочь пациенту сойти с площадки и записать результат в принятую документацию.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США