Осуществление сестринского ухода

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

Помощь при неотложных состояниях

Неотложная помощь при остром холецистите - срочная госпитализация в стационар, где будет решен вопрос о характере лечения.

Первая доврачебная помощь заключается в следующем:

1. При подозрении на воспаление желчного пузыря, до осмотра врачом запрещается введение каких-либо обезболивающих средств.

2. На область правого подреберья кладут пузырь со льдом.

3. Всё внимание должно быть обращено на своевременную доставку больного в стационар.

Зависимые вмешательства

- применение спазмолитических препаратов: нитроглицерин - 1 табл. под язык, но-шпа 2% раствор 2-4 мл или 2% раствор папаверина 1-2 мл. 2,4% раствор эуфиллина 5 мл в 5% растворе глюкозы 500 мл внутривенно.

-В/в введение раствора Рингера-Локка, гемодеза, реополиглюкина или других плазмозамещающих растворов;

- внутривенное капельное введение 0.25% раствора новокаина (100-150 мл);

- антигистаминные препараты (димедрол 1% раствор 1-2 мл или супрастин 2% раствор 1-2 мл внутривенно);

Особенности лечения

При обострении холецистита и затяжном течении лечения, как правило, проводят в стационаре, в фазе ремиссии – в поликлинике, профилактории, санатории.

Лечение направлено на устранение боли и дискинетических расстройств, подавление нарушений.

Применяют диетотерапию, лекарственную терапию, физио – и бальнеотерапию (лечение минеральной водой), по показаниям – оперативное лечение.

Острый холецистит.

• Диету - голод в течение первых 2 дней от начала заболевания, затем (3-5 дней) - "полуголодное" существование; питание ограничивается жидкими кашами, сухариками, некрепким бульоном, протертым слизистым супом; можно давать клюквенный кисель или морс;

• Минеральные воды - боржоми или нарзан - теплые, без газа, по 1 стакану 4 раза в день, после еды;

• Спазмолитики типа но-шпы или папаверина внутрь (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день или по 2 мл внутримышечно дважды в день, в течение 5-7 дней).

• Антибиотики, лучше внутривенно; следует избирать те препараты, которые хорошо проникают в желчь - пенициллин (до 40 млн. ЕД в день, капельно, на 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия), ампициллин (до 2 г в день), гентамицин (160 мг в день); внутрь можно принимать доксициклин по 0,1 г однократно (принятая внутрь капсула действует в течение суток), в течение 5-7 дней, аналоги - метациклин, вибромицин.

• Лечение травами - желчегонный чай, отвар бессмертника, мяты, календулы, шалфея - с медом; от желчегонных типа аллохола при остром холецистите следует воздержаться; можно применять сироп шиповника или препарат из него - холосас (по 30-граммовой рюмочке 4 раза в день, с едой).

Хронический холецистит.

• Режим;

• Диетотерапию: (Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, пищевая аллергия). (см Приложение №9)

• Лекарственную терапию в период обострения: включает в себя использование препаратов для купирования болевого синдрома, нормализации функции вегетативной нервной системы и рациональное применение желчегонных средств.

• В качестве спазмолитика назначают препараты красавки(беладонны),содержащие атропин,расслабляют гладкие мышцы стенок желчного пузыря и желчных путей, снимая боль при их спазме,папаверин,дротаверин,дицикловерин.

• Купирование болевого синдрома: (2мл 2% раствора папаверина гидрохлорида,2 мл 2% раствора но-шпы подкожно или внутримышечно 2-3 раза в день)

• Применение желчегонных средств:

-Таблетки "Аллохол" (Tabulettae "Allocholum") Таблетки Аллохол всегда принимают только после еды. Для лечения хронического заболевания взрослые люди принимают препарат на протяжении 3 – 4 недель. При этом ежедневно необходимо принимать по 1 – 2 таблетки 3 – 4 раза в сутки (в зависимости от количества приемов пищи

- Таблетки "Лиобил" (Tabulettae "Liobilum") содержат лиофилизированную бычью желчь. Назначают внутрь по 1-3 таблетке 3 раза в день в конце еды в течение 1-2 мес

-Таблетки "Холензим" (Tabulettae "Cholenzymum" obductae) содержат сухую желчь, высушенную поджелудочную железу и слизистую оболочку тонких кишок убойного скота. Применяют внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день после еды.

• Антибактериальную терапию: (тетрациклина гидрохлорид - до 2 г, гликоциклин - до 1 г, ампициллин - 2 г, олететрин (тетраолеан, сигмамицин) - до 2 г, рифамицин - до 1 г.)

• Стимуляторы перестатики(пропульсанты): домперидон, церукал стимулирует моторику кишечника, желчного пузыря и желчных путей,усиливают желчевыделение.Показаны при низком тонусе желчных путей,что проявляется чувством тяжести и переполнением в животе,вздутием живота,снижением аппетита,тошнотой,отрыжкой.

• Нормализацию функций вегетативной нервной системы: настойка валерианы, пустырника по 40 капель 3-4 раза в день или настой этих растений (из 10 г на 200 мл) по 2 столовые ложки 4 раза в день)

• Иммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности организма: декарис (левамизол 50 мг 1 раз в день первые 3 дня каждой недели в течение 3 нед, натрия нуклеинат 0,2-0,3 г 3-4 раза в день в сроки от 2 нед до 3 мес)

• Дезинтоксикационная терапия: При выраженном обострении, сопровождающемся симптомами интоксикации, прибегают к дезинтоксикационной терапии. В таком случае необходимо употреблять в большом количестве отар шиповника, щелочные минеральные воды.

Парентерально вводят изотонический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.

• Ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы при хроническом панкреатите, нередко сопутствующем хроническому холециститу (панкреатин,мезим и др.)а также компоненты желчи (фестал)показаны.

• Физиотерапию, водолечение.

• Санаторно-курортное лечение.

•Хирургическое лечение-показано при хроническом калькулезном холецистите, протекающем с частыми обострениями. Основная операция при хроническом холецистите –холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США