Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

▷ Похожие статьи

(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)

Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)

Оценка развития вторичных половых признаков у девочек

(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)

Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)

Приложение 4

Частота сердечных сокращений у детей различного возраста

Приложение 5

Методика измерения АД аускультативным методом

При измерении АД необходимо соблюдение ряда условий:

1) проведение исследования в тихой спокойной обстановке при комфортной температуре не раньше чем через 1 час после приема пищи, физической нагрузки;

2) предварительный отдых перед измерением АД не менее 5 минут;

3) положение пациента сидя с опорой на спинку стула и расслабленными нескрещенными ногами;

4) расположение руки на столе ладонью кверху;

5) предварительное разъяснение пациенту процедуры измерения АД;

6) расположение середины манжеты на уровне сердца, нижнего края – на 2-2,5 см выше локтевого сгиба4

7) медиальное расположение трубок, соединяющих манжеты и тонометр;

8) соответствие размера манжеты возрасту и диаметру плеча пациента (ширина камеры должна составлять не менее 40%, а длина – 80-100% окружности плеча):

9) положение насадки стетофонендоскопа над точкой максимальной пульсации локтевой артерии.

Первоначально для определения максимального уровня нагнетания воздуха в манжету измеряется уровень систолического АД пальпаторным методом: нагнетается воздух до тех пор, пока давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт.ст. тот уровень, при котором исчезла пульсация локтевой артерии. При постепенном стравливании воздуха из манжеты (рекомендуемая скорость 2 мм рт.ст. в 1 секунду) регистрируют показатели манометра в момент появления пульсации, что будет соответствовать систолическому АД. Затем полностью выпускают воздух из манжеты.

Для измерения АД проводится быстрое нагнетание воздуха до уровня АД на 20-30 мм рт.ст. превышает АД, при котором исчезли пульсация локтевой артерии или тоны Короткова. Затем постепенно спускают воздух со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, а при появлении тонов Короткова – со скоростью 2 мм рт.ст. на каждый тон.

Уровень систолического АД определяется по I фазе тонов Короткова (появление тонов), диастолического АД – по V фазе (исчезновение тонов). Повторное измерение проводится через 2-3 минуты. Учитывается среднее значение из двух или более измерений.

Алгоритм оценки АД

АЛ оцениваетсяпо специальным таблицам, основанным на результатах популяционных исследований, с учетом возраста, пола и роста ребенка:

1) определите процентиль роста, соответствующий полу и возрасту пациента (приложение);

2) вычислите средние значения САД и ДАД на основании трех измерений АД, проведенных с интервалом 2 – 3 минуты;

3) сопоставьте средние значений САД и ДАД с 90- и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста пациента (приложения).

4) вынесите заключение по уровню АД:

Нормальное АД – систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление, уровень которого находится в пределах 10- и 89-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Высокое нормальное АД – САД и ДАД, уровень которого находится в пределах 90- и 94-го процентилей кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Артериальная гипертензия – состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95-й процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

5) при наличии артериальной гипертензии определите ее степень:

I степень - средние уровни САД и/или ДАД, равные или превышающие значения 95-го процентиля распределения АД не более чем на 10 мм рт.ст.

II степень – средние уровни САД и/или ДАД, превышающие 95-й процентиль распределения АД на 10 мм рт.ст. и более.

Артериальная гипертензия устанавливается в случае, если три средних значения САД и ДАД, определенных на трех визитах с интервалом 10 – 14 дней, соответствуют критериям АГ.

Артериальная гипотензия - состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или ниже 5-й процентили кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.

Уровни АД у мальчиков в зависимости от процентильного распределения роста

Уровни АД у девочек в зависимости от процентильного распределения роста

Приложение 6

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология