Отруєння невідомою речовиною

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

T 36 – T 65

Свідомість

Так Ні

1. Забезпечити доступ свіжого повітря 1.забезпечити прохідність

2. Промивання шлунку дихальних шляхів

3.Використання сорбентів: 2. Перевірити наявність пульсу

АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ 20-50гр, або

ЕНТЕРОСГЕЛЬ 40гр

ВАЗЕЛИНОВЕ МАСЛО 50-100мл (при

отруєнні органічними речовинами)

• Дихання

Так Ні

1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову порожнину

2. Вторинний огляд 2. Зробити два вдихи

3. Перевірити наявність пульсу

• Пульс

Так Ні

1. Інгаляція 0₂ (5-10л/хв.)

2. ГЛЮКОЗА 40%-60мл в/в

3.ТІАМІН 100 в/в СЛР

1. Інтубація трахеї 2. Продовжити ШВЛ

Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню

Примітка: 1. Взяти матеріал на хімічний аналіз

2.Визначити кількість та час прийому отрути.

При отруєнні відомою речовиною діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.

Протокол № 6

Пароксизмальна тахікардія з вузькими комплексами

I 47

ЕКГ-моніторинг

Стабільна гемодинаміка

¨ АТФ 2,0 в/в болюсом
При неефективності

¨ Верапаміл 2,0-4,0 в/в
альтернатива:

- кордарон 150-300 мг в/в

або

- новокаїнамід до 10,0 в/в

або

- ЧСЕКС
Нестабільна гемодинаміка

¨ Премедікарція: сібазон 2,0 в/в
альтернатива: тіопентал натрію або оксибутірат натрію в/в до субнаркотичного стану

¨ ЕІТ 100 Дж,

¨ При відсутності ефекту – повторно, 200 Дж

¨ При відсутності ефекту – повторно, 300 Дж

Протокол № 7

Пароксизмальна тахікардія з широкими комплексами

I 47

ЕКГ-моніторинг

Стабільна гемодинаміка

¨ АТФ 2,0 в/в болюсом
При неефективності

¨ Кордарон 150-300 мг в/в
альтернатива:

- новокаїнамід до 10,0 в/в

допустимо:

- ЧСЕКС

- лідокаїн 1-1,5 мг/кг в/в болюсом

Нестабільна гемодинаміка

¨ Премедікація: сібазон 2,0 в/в
альтернатива: тіопентал натрію або оксибутірат натрію в/в до субнаркотичного стану

¨ ЕІТ 100 Дж,

¨ При відсутності ефекту – повторно, 200 Дж

¨ При відсутності ефекту – повторно, 300 Дж

ПАТОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ:

1. Тазове перед лежання

O 32.1 O 80.1

а) Сідничне передлежання:

пологи можливі, підтримуйте корпус дитини, якщо головка народжується самостійно, діяти, як при фізіологічних пологах.

Якщо головка НЕ НАРОДЖУЄТЬСЯ протягом 3 хвилин, виконати прийом Маріо-Левре-Лашапель.

б) Передлежання ніг:

положити матір в положення Тренделенбурга і розпочати зовнішній прийом по Цов'янову-І, призначити інгаляцію кисню і негайно транспортувати в пологовий будинок.

2. Випадіння пуповини

O 69.0

а) роділлю положити в положення Тренделенбурга, інгаляція кисню;

б) за головним передлежанням, проникнути рукою в рукавичці в піхву і затримуватиголовку плода, не виймаючи руки до прибуття в пологовий будинок;

в) при тазовому передлежанні і поперечному положенні плода - прикрити пульсуючу пуповину стерильною серветкою;

г) негайно транспортувати в пологовий будинок, повідомивши про прибуття роділлі по дорозі.

3. Багатоплідна вагітність

O 84

а) підготуватись до прийняття багатоплідних пологів;

б) проводити пологи як при одноплідній вагітності.

Післяпологова кровотеча

O 72

а) контроль крововтрати - зовнішній масаж матки через передню черевну стінку;

б) при продовженні кровотечі - затискання черевної аорти через передню стінкуна весь частранспортування до пологового будинку.

4. Передчасне відшарування і передлежання плаценти

O 44 - 04

а) зв’язок з веною:

б) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши по дорозі про прибуття.

Загроза розриву матки

O 71.0 – O 71.1

Можлива при тривалому перебігу пологів на догоспітальному етапі або на початку пологів у вагітних з оперованою маткою, поперечним положенням плоду.

а) основні ознаки: біль внизу живота і біль при пальпації матки, значна збудженість і стривоженість роділлі;

6) протишокові і знеболюючі засоби з метою припинення пологової діяльності;

в) негайне транспортування в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі;

Прееклампсія і еклампсія

O 10 – O 16

а) в/в за 10 хвилин ввести 16мл 25% р ну магнію сульфату з 100 мл 5% р-ну глюкози,

6) 2 мг діазепаму (реланіуму) на 10 мл 5% р- ну глюкози - в/в струйно,

в) промедол 1%-2мл на 10мл 5% глюкози - в/в струйно,

г) інгаляція кисню, ШВЛ у випадку еклампсії;

д) екстрене транспортування у положенні «на боці» з язикоутримувачем або повітроводом в найближчий пологовий будинок, повідомивши про прибуття по дорозі

САМОВІЛЬНИЙ АБОРТ:

O 03

1. Можлива профузна маткова кровотеча.

2. Лікування шоку.

3. Негайно доставити в пологовий будинок.

4. Зберігати всі виділення з піхви і плід та транспортувати разом з пацієнткою.

Печінкова коліка

Скарги - нудота, блювання, метеоризм - раптова біль

(симптом ЖКХ чи дискінезії жовчних шляхів)

К 80

Післяреанімаційна підтримка

1. ЕКГ-моніторинг

2. Допоміжна апаратна ШВЛ з 50%-100% киснем
альтернатива: допоміжна ШВЛ мішком "Амбу"
альтернатива: інтубація трахеї

3. Надійний постійний зв’язок з центральною або периферійною веною

4. Корекція КЩР (гідрокарбонат натрію в/в 4% 200,0- 400,0 мл)
альтернатива: лактат натрію

5. Преднізолон 90-120 мг в/в

6. Фуросемід 2,0-4,0 мл в/в
альтернатива: манітол 200,0 в/в

7. При збудженні тіопентал натрію в/в до зняття судом, але не більше 1 г
альтернатива: сібазон 2,0, допускається оксибутірат натрію в/в

8. Корекція ритму серця

9. Корекція АТ (при необхідності допамін в/в крапельно)

10. Патогенетична терапія основного захворювання (причини клінічної смерті).

ПОЛІТРАВМА. T 00 - T 07

Порушення свідомості

R 55

КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ

ОБСЯГ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Д о п о м о г а

п р и п с и х і ч н и х р о з л а д а х

F 31 - F 39

Психічний стан

Депресія Гострий психоз

Ознаки та симптоми Ознаки та симптоми

• пригнічений стан, думка про самогубство • підвищене сприйняття

• плач, апатія, почуття провини • прискорена мова

• в анамнезі спроба до самогубства • непослідовність думок

• манія величності

• агресивність

Методи втручання

• не залишити пацієнта одного • не поспішати

• сховати предмети, якими хворий • зберігати спокій

може нанести пошкодження або • нейтралізувати збуджуючі фактори

самогубство • призвати на допомогу членів сім’ї, друзів

• транспортувати в лікарню • не дотикатись до хворого

• дозволити хворому виговоритись

• не сперечатись, не критикувати

• не залишати хворого одного

• транспортувати в лікарню Знерухомлення хворого (при необхідності)

• проводиться лише після виконання попередніх методів втручання

• накласти шкіряні (нейлонові) ремні з прокладкою для нерухомості рук і ніг

• забезпечити достатню кількість медперсоналу

• під час процедури пояснювати хворому, заспокоювати його

• визначити життєво важливі показники (АВС), неврологічний статус і показники периферійного кровообігу кожних 5 хвилин

• документувати показання до нерухомості хворого, тип нерухомості

Раптова смерть

R 96; I 46.1

За 5-10 сек. Встановити ознаки клінічної смерті:

¨ Відсутність пульсу на сонній артерії

¨ Відсутність візуально дихальних рухів грудної клітки

¨ Розширення зіниць

1. Удар в прекардіальну область

2. Пальцьова ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх діхальних шляхів

3. Розпочати ЗМС та ШВЛ, одночасно підключити монітор (ЕКГ)

Фібриляція шлуночків, Асістолія Електромеханічна

диссоціація

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности