Анатомо-физиологическое обоснование оперативных вмешательств на органах малого таза и промежности.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 37Следующая ⇒

Брюшная аорта на уровне IV-V поясничных позвонков делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Это место ее деления называется бифуркацией аорты. Общие подвздошные артерии, на уровне крестцово-подвздошного сустава делятся на две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артериии.

Отток крови из области малого таза осуществляется по париетальным и висцеральным венам, главным образом во внутренние подвздошные вены и частично в систему воротной вены.

Иннервация области малого таза осуществляется ветвями крестцового сплетения, расположенного на грушевидной мышце. Вдоль боковой стенки таза лежит запирательный нерв, который начинается из поясничного сплетения и через запирательный канал направляется в ложе приводящих мышц. Органы малого таза иннервируются правым и левым подчревными нервами, отходящими от крестцового отдела симпатического ствола.

Лимфатические узлы в полости малого таза делятся на три группы:

1) лимфатические узлы, расположенные вдоль наружной и общей подвздошной артерией;

2) узлы, расположенные вдоль внутренней подвздошной артерии;

3) узлы на передней вогнутой поверхности крестца.

Хирургический инструментарий и аппаратура.

Используются инструменты для:

1)разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы, пилы, кусачки, распаторы;

2)остановки кровотечений: кровоостанавливающие зажимы(Бильрота, «Москит»), лигатурные иглы;

3)фиксации тканей: анатомические и хирургические пинцеты, ранорасширители, зонды.

4)соединения тканей: иглодержатели с иглами.

Блокада полового нерва.

Показания: родоразрешение при помощи акушерских щипцов. Эпизиотомия и зашивание эпизиотомной раны и разрыва промежности. Осложнения: гематома кавернозного тела, особенно при срединном доступе.

Промежностный способ. Доступы: точка, расположенная на середине линии, проведенной от задней стенки влагалища к седалищному бугру. Техника: Больной лежит на спине с согнутыми и разведенными коленями. В месте вкола создают «лимонную корочку». Указательным пальцем одной руки, введенным во влагалище или прямую кишку, пальпируют седалищный бугор. Затем через лимонную корочку вводят иглу длиной 10-12см, конец которой указательным пальцем направляют к седалищному бугру. Раствор бупивакаина5 мл 0,25% вводят в седалищно - прямокишечную ямку. Затем иглу подтягивают и направляют к седалищной ости, перфорирут связку и вводят еще 5мл анестезирующего раствора.

Трансвагинальный способ.

Техника: Больная находится в положении Тренделенбурга. Указательный и средний пальцы одной руки вводят во влагалище и нащупывают седалищную ость и крестцово-остистую связку. Иглу подводят между средним и указательным пальцами непосредственно к крестцово-остистой связке рядом с седалищной остью и прокалывают боковую стенку влагалища и связку. Иглу вводят на глубину 10мм от слизистой оболочки влагалища. Анестезию проводят с двух сторон.

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии