Тема: Операция Кесарево сечение

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)

	УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой _________­­­­_______________________ (наименование) Фамилия И.О.____________________ (подпись) «___» _________________20__ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Практическое занятие № _16

Тема: Операция Кесарево сечение

Дисциплина _ акушерство ___

Направление подготовки 060101 Лечебное дело

Профиль подготовки _________________________________________________________

Квалификация (степень) специалист

Форма обучения очная

Курс _____4_______

Регистрационный №______

Экземпляр №______

Методические указания для студентов составлены на основании требования Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации от «8» ноября_2010 г. № 1122.

Методические указания разработал(и):

Рецензент(ы)

Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры _акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Протокол №12 от «_27_» августа 2013 г.

Зав. кафедрой Маринкин И.О.

Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии по Акушерству и гинекологии

Протокол №_1_ от «8» октября_2013 г.

Председатель ЦМК профессор, Т.М.Соколова

Введение

Актуальность темы: На сегодняшний день частота кесарева сечения по литературным данным составляет от 6 до 25%. С начала эпохи перинатального акушерства расширены показания для операции кесарева сечения со стороны плода. Следует более чётко и адекватно определять показания для оперативного родоразрешения, искать резервы снижения процента оперативного родоразрешения, внедрять новые оперативные технологии.

«Знания и умения», полученные на практическом занятии «Кесарево сечение в современном акушерстве», будут включены и контролироваться на уровне промежуточной и итоговой аттестации (зачет, ИГА).

Подготовка к занятию

Для подготовки к занятию студенту необходимо:

3. Требования к форме одежды, оснащению: медицинский халат, шапочка, маска, перчатки, хирургический костюм, бахилы

Показания

Согласно классификации В.И.Краснопольского, которой мы придерживаемся, к абсолютным показания со стороны матери относятся:

Абсолютные показания со стороны матери

Анатомически узкий таз II,III и IV степени сужения, редко встречающиеся формы таза с резким его сужением (кососмещенные, кососуженные, поперечносуженные Робертовские, остеомалятические, спондилолистетические и др.)

Клинически узкий таз.

Опухоли органов малого таза, стриктуры влагалища, препятствующие рождению плода.

Полное предлежание плаценты.

Неполное предлежание плаценты с обильным кровотечением при отсутствии условий для немедленного родоразрешения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для немедленного родоразрешения.

Угрожающий и начавшийся разрыв матки.

Два и более рубца на матке.

Несостоятельность рубца на матке.

Плацентация в области рубца на матке.

рубец на матке после корпорального кесарева сечения.

Состояние после операций по восстановлению мочеполовых и кишечнополовых свищей.

Грубые рубцовые деформации шейки матки и влагалища.

Рубец на промежности после разрыва ее III степени.

Выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы.

Рак шейки матки и экстрагенитальный рак.

Относительные показания со стороны матери.

Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Тяжелые и атипичные формы преэклампсии при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути.

Экстрагенитальные заболевания, требующие немедленного родоразрешения (тяжелые заболевания сердца и сосудов, головного мозга, легких, органа зрения, легких и т.д.).

Пороки развития матки и влагалища.

Переломы костей таза и позвоночника.

Рубец на матке после операции истмического кесарева сечения.

Рубец на матке после пластических операций, выполненных до или время беременности.

Показания со стороны плода

Абсолютные:

1. Острая гипоксия плода, не поддающаяся медикаментозной кор-

рекции, при отсутствии условий для немедленного родоразрешения.

Поперечное положение плода после излития околоплодных вод.

Разгибательные вставления головки плода — лобное, передний вид лицевого (по спинке), заднетеменное, высокое прямое стояние стреловидного шва.

Состояние агонии или смерть матери при живом плоде.

Относительные:

Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Тазовое предлежание плода при массе его тела более 3500 г и
разогнутом положении головки.

Многоплодная беременность при тазовом предлежании I плода.

Выпадение пульсирующих петель пуповины при головном пред-
лежании плода.

Пожилой возраст первородящей, длительное бесплодие в анам­
незе, индуцированная беременность.

Переношенная беременность.

Крупный и гигантский плод.

Анатомически узкий таз I и II степени сужения при массе плода
более 3500 г.

Вопрос метода родоразрешения в первую очередь определяется с перинатальных позиций и положительного прогноза для новорожденного.

Правильная оценка условий для операции кесарева сечения и противопоказаний к ней чрезвычайно важны. Следует помнить, что при абсолютных показаниях операция кесарева сечения производится вне зависимости от наличия условий и противопоказаний. Следовательно, условия и противопоказания оцениваются только при относительных показаниях к операции, и эта оценка должна проводиться со всей тщательностью.

Условиями для операции кесарева сечения являются: наличие живого и жизнеспособного плода, отсутствие инфекции. Длительность безводного промежутка при несвоевременном излитии околоплодных вод не должна превышать 12 часов. Отсутствие признаков инфекции – решающее условие для операции кесарева сечения по относительным показаниям. Должно быть согласие матери на операцию, которое фиксируется в истории родов.

Если операция производится в плановом порядке, то подготовка заключается в тщательном обследовании беременной, оценки функций важнейших органов, опорожнении ЖКТ (очистительная клизма накануне и в день операции). Непосредственно перед операцией опорожняется мочевой пузырь или устанавливается постоянный мочевой катетер.

Дискуссия в отношении техники абдоминального кесарева сечения в настоящее время полностью закончилась в пользу операции в нижнем сегменте матки с поперечным разрезом.

Операция классического кесарева сечения с продольным разрезом тела матки показана при необходимости очень быстрого родоразрешения в интересах матери и плода (выраженное кровотечение, тяжелая экстрагенитальная патология и т.д.), при предлежании плаценты и у тех женщин, которым после операции кесарева сечения надо произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки (множественные фиброматозные узлы, рак шейки матки и др.).

Операция кесарево сечение, выполняют под общим обезболиванием или регионарной анестезией (эпидуральной, субдуральной).

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России)

	УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой _________­­­­_______________________ (наименование) Фамилия И.О.____________________ (подпись) «___» _________________20__ г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Практическое занятие № _16

Тема: Операция Кесарево сечение

Дисциплина _ акушерство ___

Направление подготовки 060101 Лечебное дело

Профиль подготовки _________________________________________________________

Квалификация (степень) специалист

Форма обучения очная

Курс _____4_______

Регистрационный №______

Экземпляр №______

Методические указания для студентов составлены на основании требования Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования утвержденного Министерством образования и науки Российской Федерации от «8» ноября_2010 г. № 1122.

Методические указания разработал(и):

Рецензент(ы)

Методические указания рассмотрены и утверждены на заседании кафедры _акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Протокол №12 от «_27_» августа 2013 г.

Зав. кафедрой Маринкин И.О.

Методические указания рассмотрены и одобрены на заседании цикловой методической комиссии по Акушерству и гинекологии

Протокол №_1_ от «8» октября_2013 г.

Председатель ЦМК профессор, Т.М.Соколова

Введение

Актуальность темы: На сегодняшний день частота кесарева сечения по литературным данным составляет от 6 до 25%. С начала эпохи перинатального акушерства расширены показания для операции кесарева сечения со стороны плода. Следует более чётко и адекватно определять показания для оперативного родоразрешения, искать резервы снижения процента оперативного родоразрешения, внедрять новые оперативные технологии.

«Знания и умения», полученные на практическом занятии «Кесарево сечение в современном акушерстве», будут включены и контролироваться на уровне промежуточной и итоговой аттестации (зачет, ИГА).

Подготовка к занятию

Для подготовки к занятию студенту необходимо:

3. Требования к форме одежды, оснащению: медицинский халат, шапочка, маска, перчатки, хирургический костюм, бахилы

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии