Инструкция к практическому занятию

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Инструкция к практическому занятию

«ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА»

Знай! В эндодонтии для медикаментозной обработки корневых каналов применяют сильные антисептики.

Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов должны соответствовать следующим требованиям:

· должны обладать бактерицидным действием;

· быть безвредными (не оказывать токсического раздражающего действия на апикальные ткани);

· не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов;

· глубоко диффундировать в дентинные канальцы;

· не терять свою эффективность в присутствии других веществ;

· не обладать неприятным запахом и вкусом;

1) антисептическая обработка с помощью ватной турунды, накрученной на корневую иглу и смоченной раствором лекарственного вещества;

2) антисептическая обработка при помощи бумажных штифтов, смоченных раствором лекарственного препарата.

3) промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из эндодонтического шприца (этот способ является наиболее эффективным).

Методика:

1. Зуб, подлежащий обработке, обкладывается валиками, рядом помещается слюноотсос, который быстро удалит промывной раствор вместе с продуктами распада.

2. Промывание канала производится через специальную эндодонтическую иглу. Эндодонтические иглы – тонкие, длинные, имеют тупой кончик и боковые отверстия для того, чтобы жидкость, подаваемая под давлением, не попадала в периапикальную область, а выходила наружу в более широкие участки канала и, направляясь в пульповую камеру, оказывала при этом свое действие. Кончик иглы должен располагаться на 3-5 мм от апикального отверстия, чтобы уменьшить риск выведения раствора за верхушку. Перед введением иглы в канал ее изгибают под желаемым углом и одевают стопорный диск, чтобы контролировать глубину погружения в канал.

3. Раствор антисептика вводится в канал шприцом под небольшим давлением. Всего для промывания одного корневого канала в процессе эндодонтического лечения необходимо 10-20 мл антисептического раствора. При этом антисептик оказывает бактерицидное действие, происходит вымывание из канала некротизированных тканей, продуктов распада, дентинных опилок, в том числе и из участков, недоступных для механической обработки.

4. Перед пломбированием канал рекомендуется промыть дистиллированной водой для удаления остатков антисептического раствора и высушить бумажными штифтами.

Препараты, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов (условно выделяют 3 группы):

I. жидкости для промывания;

II. антисептические повязки;

III. средства для химического расширения корневых каналов.

I. Жидкости для промывания

1. Галогены:

2. Окислители

- марганцовокислый калий 0,02 – 0,1 %;

- перекись водорода – 3 % раствор

Механизм действия:

При соприкосновении с живой тканью перекись водорода разлагается на воду и атомарный кислород, при этом выделяются пузырьки газа, способствующие очистке канала от дентинных опилок за счет вспенивания. Перекись водорода не растворяет некротизированные органические ткани.

Перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами и используется для остановки кровотечения после удаления пульпы.

! С помощью шприца раствор перекиси водорода применять не следует.

Выделение кислорода после обработки каналов корней зубов раствором перекиси водорода продолжается в течение 24 часов и может привести к образованию «пузырьковых» дефектов при пломбировании каналов медленно отвердевающими материалами.

Для прекращения выделения кислорода рекомендуется промыть канал зуба раствором гипохлорита натрия, что приводит к бурному кратковременному выделению газа.

Протеолитические ферменты

Механизм действия:

· расщепляют некротизированные ткани;

· разжижают кровяной сгусток, экссудат;

· улучшают отток из очага воспаления;

· стимулируют фагоцитоз;

· разрушают бактериальные токсины;

· оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

· усиливают действие антибиотиков;

· нормализуют микроциркуляцию.

Представители:

- Химотрипсин.

- Трипсин.

- Лизоцим.

- Панкреатин.

- Дезоксирибонуклеаза.

- Смесь трипсина с линкомицином.

- Смесь трипсина со стрептомицином.

Методика:

Препараты разводят в 4-10 раз раствором новокаина или дистиллированной водой.

Показания:

· обработка канала;

· временная обтурация корневого канала (на сутки - двое);

· лечение пульпитов и периодонтитов.

! При обработке ферментами необходимо исключить применение спиртсодержащих веществ, т. к. они инактивируют действие ферментов.

Для введения на длительное время готовят эмульсию фермент + масло.

Производные фенола.

Широко применяются в эндодонтии.

Свойства:

· бактерицидное действие.

Представители:

«Камфорофенол»

Состав: камфора 5 ч., фенол 3 ч., вазелин 2 ч.

«Эндотин»

Применяется:

· после экстирпации пульпы;

· лечения воспаления пульпы;

· лечения гранулематозного периодонтита.

· «Крезофен»

Действия:

· бактерицидное;

· снятия воспаления и аллергических явлений.

Применение:

· лечение глубокого кариеса;

· обработка к. к. перед пломбированием;

· антисептические повязки;

· плохо проходимые к. к.;

· выраженное воспаление тканей периодонта.

«Унитиол» 5 % раствор (5 мл)

Применение: антидот при мышьяковистых периодонтитах.

«Камфорхлорфенол»

Применение: повязка на турундах.

«Камфоропарохлорфенол»

«Крезотин»

Применение: хронические периодонтиты.

Фенолы и иодоформ

Представители:

«Иодоформная паста»

«Темпофоре»

«Юдент»

«Эндокал»

«Септомиксин»

«Пульперил»

«Канал Дез»

Сульфаниламидные вещества

Показания:

· острые пульпиты;

· апикальные периодонтиты.

Представитель:

· «Бактрим»

Производные фенола.

«Камфорный парахлорфенол»

Действие:

· бактерицидное.

Вводится в к. к. на бумажных штифтах.

Современные представители:

· «Эндотин»

· «Крезофен»

· «Крезотин»

· «Парамонохлорофенолкамфора»

· «Эндосепт»

· «Камфорфенол»

· «Крезодент» (ж)

· «Крезодент»

Специфические препараты.

Средства для воздействия на смазанный слой на стенках к. к.

Смазанный слой образуется на стенках к. к. во время инструментальной обработки, состоит из органических и неорганических компонентов и по своей структуре напоминает смазанный слой, который образуется при препарировании кариозной полости.

Состав смазанного слоя:

· остатки пульпы;

· отростки одонтобластов;

· клетки крови;

· микроорганизмы;

· кристаллы гидроксиапатита

Смазанный слой закупоривает дентинные канальцы корня, препятствует

проникновению в них лекарственных веществ, ухудшает адгезию эндогерметика к стенкам, служит источником инфекции периодонта.

Наиболее простой и эффективный способ – промывание растворами гипохлорида натрия, ЭДТА.

! Полноценное растворение смазанного слоя достигается при длительном нахождении веществ в к. к.

В конце обработки промывания к. к. дистиллированной водой.

Компрексоны

Достоинства:

· не токсичны;

· просты в употреблении;

· активны длительное время.

Для химического расширения корневого канала применяют два типа препаратов: жидкости и гели.

Механизм действия: В результате малого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет самых узких корневых каналах. Все эти препараты действуют более активно в кислой среде, поэтому перед химическим расширением рекомендуется нейтрализовать содержимое корневого канала: удалить остатки пульпы и щелочные продукты (гипохлорид натрия).

Необходимо избегать контакта этих препаратов с веществами типа эвгенола, которые ослабляют их действие.

Методика применения: После высушивания корневого канала внося препарат с помощью пипетки или щечек пинцета на устья корневого канала и распределяют его в канале с помощью римера или файла, затем механически расширяют корневой канал эндодонтическим инструментом. Химическое и механическое воздействие чередуют до получения максимального результата.

Гели.

Содержат:

· ЭДТА;

· смазочные вещества, облегчающие движение инструментов в корневом канале;

· агенты, способствующие удалению частиц дентина.

Методика:

Необходимое количество геля наносят на эндодонтический инструмент

и вводят в корневой канал. Далее приступают к механической обработке, которую производят несколько раз. После расширения корневого канала его тщательно промывают раствором гипохлорида натрия или дистиллированной водой.

Инструкция к практическому занятию

«ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА»

Знай! В эндодонтии для медикаментозной обработки корневых каналов применяют сильные антисептики.

Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов должны соответствовать следующим требованиям:

· должны обладать бактерицидным действием;

· быть безвредными (не оказывать токсического раздражающего действия на апикальные ткани);

· не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов;

· глубоко диффундировать в дентинные канальцы;

· не терять свою эффективность в присутствии других веществ;

· не обладать неприятным запахом и вкусом;

1) антисептическая обработка с помощью ватной турунды, накрученной на корневую иглу и смоченной раствором лекарственного вещества;

2) антисептическая обработка при помощи бумажных штифтов, смоченных раствором лекарственного препарата.

3) промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из эндодонтического шприца (этот способ является наиболее эффективным).

Методика:

1. Зуб, подлежащий обработке, обкладывается валиками, рядом помещается слюноотсос, который быстро удалит промывной раствор вместе с продуктами распада.

2. Промывание канала производится через специальную эндодонтическую иглу. Эндодонтические иглы – тонкие, длинные, имеют тупой кончик и боковые отверстия для того, чтобы жидкость, подаваемая под давлением, не попадала в периапикальную область, а выходила наружу в более широкие участки канала и, направляясь в пульповую камеру, оказывала при этом свое действие. Кончик иглы должен располагаться на 3-5 мм от апикального отверстия, чтобы уменьшить риск выведения раствора за верхушку. Перед введением иглы в канал ее изгибают под желаемым углом и одевают стопорный диск, чтобы контролировать глубину погружения в канал.

3. Раствор антисептика вводится в канал шприцом под небольшим давлением. Всего для промывания одного корневого канала в процессе эндодонтического лечения необходимо 10-20 мл антисептического раствора. При этом антисептик оказывает бактерицидное действие, происходит вымывание из канала некротизированных тканей, продуктов распада, дентинных опилок, в том числе и из участков, недоступных для механической обработки.

4. Перед пломбированием канал рекомендуется промыть дистиллированной водой для удаления остатков антисептического раствора и высушить бумажными штифтами.

Препараты, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов (условно выделяют 3 группы):

I. жидкости для промывания;

II. антисептические повязки;

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?