Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какова роль в лечении PMS витаминов и минералов?Содержание книги
Поиск на нашем сайте Витамины, определенные макро- и микроэлементы часто рекомендуются как часть тера- певтической стратегии лечения PMS, несмотря на тот факт, что никакой витаминной или минеральной недостаточности у этих больных не зарегистрировано. Многие ранние исследования были методологически ошибочны вследствие неправильного выбора субъектов изучения и отсутствия достоверной проспективной оценки симптомов для установления точного диагноза. Относительно недавно небольшое число хорошо организованных клинических исследований показало эффективность использования некоторых нутриентов. Результаты исследования с использованием двойного слепого контроля (14) подтвердили эффективность кальция, смягчающего как физические, так и психологические симптомы PMS. Пациентки, ежедневно получавшие 1200 мг кальция, отмечали значительное уменьшение болей в мышцах, меньшую выраженность необычных пищевых предпочтений, улучшение настроения, снижение задержки жидкости. Исследователи предполагают, что гормоны, участвующие в регуляции обмена кальция, также взаимодействуют с половыми гормонами. Наличие предменструальных симптомов может отражать существование дефицита кальция у некоторых женщин. Витамин В6 (пиридоксин) является кофактором синтеза допамина и серотонина. Его применение способно улучшить настроение, уменьшить раздражительность, усталость, отечность и головные боли у некоторых женщин с PMS. Научные данные относительно ценности использования витамина Вб противоречивы. Десять рандомизированных, с использованием двойного слепого контроля, исследований показывают положительный эффект витамина Bg приблизительно у 30% пациентов. В остальных случаях эффект неочевиден или отсутствуют различия в эффективности по сравнению с плацебо. Эффективные дозы варьируют от 50 до 100 мг в день. Пациенток следует предупредить о возможности развития необратимой периферической нейропатии, если рекомендуемые дозы будут превышены. Дефицит магния связан с истощением ресурсов допамина в ЦНС и повышением уровня периферического альдостерона. Магний участвует в синтезе простагландинов и влияет на индуцируемую глюкозой секрецию инсулина. Качественно проведенные исследования показали эффективность использования магния в течение лютеиновой фазы (от 360 до 1080 мг) для уменьшения задержки жидкости, сниженного настроения и усталости. Витамин Е модулирует синтез простагландинов и в ежедневной дозе 400 ME полезен для снижения предменструального снижения настроения и болей, хотя эффективность его применения научно не подтверждена. Какие лекарственные препараты используются в лечении PMS или PMDD? Непсихотропные препараты для лечения тяжелых симптомов PMS и PMDD
Болезненность молочных желез, отечность \VTtl 1%И
14. Испаш ция в warn нейрапряш Некоторые
Кломщ Нортрш Нефаэая Миртая
СТЬЮИЛг гибитогх Глава 62. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство 419
»шения пред-га, болезнен- )ваний, в ко-Несовершен-ограничивает и продемон- I шак часть тера- 1МИНН0Й ИЛИ шие исследо-;ктов изучения точного чических ис- U подтвердили к симптомы *ое уменьше-шй, улучше-что гормоны, гормонами, кальция ггонина. Его пость, отеч-гельно ценнос-;использовани-;кт витами-или отсут-i варьируют от необратимой ем уровня л влияет на вования пока-до 1080 мг) ■мин Е моду- [ предмен-научно не 1DD
СИМПТОМЫ-ЦЕЛИ
Налтрексон 25 мг 2 раза в день 9—18-й день цикла Раздражительность, тревожность, сниженное настроение Атенолол 50 мг/сут. Весь цикл Раздражительность Клонидин 17 мкг/кг/сут.* Весь цикл Раздражительность, враждебность, тревожность * Рекомендуется разделение доз в течение суток. Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), применяемые за несколько дней до начала месячных, уменьшают схваткообразные боли в тазу и головные боли. В случае сильных болей в груди может быть назначен агонист допамина (и ингибитор пролактина) бромкриптин. В одном рандомизированном, с использованием двойного слепого контроля, исследовании подтверждается эффективность бромкриптина для смягчения предменструальных отеков, повышения массы тела и уменьшения отечности (9). Меньшую эффективность бромкриптин проявляет в отношении расстройств настроения. Тошнота является обычным побочным эффектом, особенно при применении бромкриптина в высоких дозах, что может обусловить необходимость прекращения его применения. Несколько корректно проведенных исследований показали хороший результат использования калийсберегающего диуретика, антагониста альдостерона спиронолактона для уменьшения тяжелых отеков и отечности. Ряд исследователей предполагают, что антиандрогенные свойства этого диуретика ответственны за улучшение настроения в дополнение к смягчению соматических симптомов. Диуретики следует использовать с осторожностью из-за риска развития вторичного альдостеронизма и возвращения отеков. Опиатный антагонист налтрексон, применяемый в лютеиновой фазе, снижает раздражительность, тревожность, улучшает настроение, уменьшает сонливость, отечность и головные боли у женщин, страдающих PMS или PMDD. Тошнота, головокружение и снижение аппетита являются возможными побочными эффектами (3). Р-блокатор атенолол смягчает предменструальную раздражительность. Сходным действием обладает а-блокатор клонидин, который активен в отношении ряда предменструальных симптомов, включая раздражительность, враждебность и тревожность. 14. Какие психотропные препараты используются в лечении PMS и РМDD? Использование психотропных препаратов базируется на предположении, что дисрегуля-ция в гипоталамо-гипофизарной области изменяет нормальную физиологию центральных нейротрансмиттеров. Некоторые психотропные препараты, используемые в лечении PMS и PMDD в настоящее время
Миртазапин (ремерон, мирзатен) 7,5—15
\. желез, Примечание. Женщинам с началом PMS в молодом возрасте, расстройствами настроения и тревожностью или тяжелыми симптомами PMDD прерывание терапии или частое изменение доз селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не рекомендуется.
VIII. Расстройства, связанные с беременностью и менструацией
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; просмотров: 289; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.156 (0.01 с.) |
СИМПТОМЫ-ЦЕЛИ
По необходимости Дисменорея, головная боль
Неатещ
ПИ
Примечание-
]ему сниже-«ания и уста-
ЕЛИ
По необходимости Отечность, повышение массы тела
420
В случае выраженной предменструальной вялости и гиперфагии может быть полезным кратковременное назначение низких доз декстроамфетамина. Анксиолитики эффективны в смягчении выраженных в лютеиновой фазе тревожности, нервного напряжения и раздражительности. Наиболее изучен альпразолам, который оказался эффективным при приеме в течение недели перед менструацией. Средние дозы варьируют от 1,75 до 2,25 мг в день. Дозы следует постепенно снижать с началом месячных. Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении стимуляторов или бензодиазепинов женщинам, у которых в анамнезе отмечается злоупотребление психоактивными веществами. Буспирон (альтернативный препарат, не вызывающий привыкания), также используется для лечения раздражительности и тревожности, связанных с PMS и PMDD. Рекомендуется длительное назначение в дозах 15—60 мгв день.
