организаций (индивидуальных предпринимателей), получивших паспорт, характеризующий коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

(COVID-19)

1. Полное наименование организации, индивидуального предпринимателя

2. Адрес (местонахождение)

3. Фактический адрес

4. ИНН/КПП

5. ОГРН

6. Руководитель организации, индивидуальный предприниматель (должность, ФИО)

7. Телефон

8. Адрес электронной почты

9. Основной вид экономической деятельности

10. Фактическая численность работников организации, индивидуального предпринимателя на дату подачи заявки

11. Количество работников организации, индивидуального предпринимателя на дату подачи заявки:

вакцинированных от новой коронавирусной

инфекции (COVID-19)

переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более
6 (шести) календарных месяцев

вакцинированных от новой коронавирусной

инфекции (COVID-19) и переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более
6 (шести) календарных месяцев

12. Количество работников, прошедших вакцинацию, переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более
6 (шести) календарных месяцев, от общего числа работников в процентом выражении

Информация о вакцинированных/переболевших работниках для проверки ее достоверности в целях оформления паспорта, характеризующего коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19), направлена в Министерство здравоохранения Республики Карелия ____ ____________20___ года № _____________________ .

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и в информации, направленной в Министерство здравоохранения Республики Карелия, гарантирую.

_____________________________

(подпись руководителя)

______________________________

               (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

«___» ______________ 20___ года

Таблица 2

Информация о вакцинированных/переболевших работниках для проверки ее достоверности в целях оформления паспорта, характеризующего коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

_____________________________________

(полное наименование организации, индивидуального предпринимателя)

___________________________________________

(ИНН)

№

п/п

Инициалы фамилии, имени, отчества работника

СНИЛС работ-ника

Вакцини-рован 2-й прививкой или одноком-понентной вакциной

(да/нет)

Переболел коронави-русной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоров-ления прошло не более 6 (шести) календар-ных месяцев

(да/нет)

Вакцинирован 2-й прививкой или однокомпонент-ной вакциной и переболел коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев

(да/нет)

Итого

Информация об одном и том же работнике указывается только в одном из столбцов 4, 5, 6 таблицы 2.

Подтверждаю, что получено согласие работников на обработку персональных данных работников в целях получения паспорта, характеризующего коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в объеме: инициалы субъекта персональных данных, СНИЛС, наличие вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), наличие факта болезни новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев.

Подтверждаю, что получено отдельное согласие работников на обработку персональных данных Министерством здравоохранения Республики Карелия, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, в целях проверки сведений для получения паспорта, характеризующего коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в объеме: инициалы субъекта персональных данных, СНИЛС, наличие вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), наличие факта болезни новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей информации, гарантирую.

_____________________________

(подпись руководителя)

______________________________

               (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

«___» ______________ 20___ года

Приложение 3

к распоряжению

Главы Республики Карелия

от 12 марта 2020 года № 127-р

(в ред от 07.07.2021 № 382-р)

Министерство экономического развития и промышленности

Республики Карелия

ПАСПОРТ № _________

коллективного иммунитета к COVID-19

от ________ 2021 года

1.

Полное наименование юридического лица (ФИО Индивидуального предпринимателя)

2.

Адрес (местонахождение)

3.

Основной вид экономической деятельности

4.

Номер телефона

5.

Адрес электронной почты

6.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

7.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

8.

Фактическая численность работников на «___» ___________ 2021 г.

9.

Количество работников, прошедших вакцинацию против коронавирусной инфекции (COVID-19)

Количество работников, переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев

Количество вакцинированных от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев

10.

Количество работников, прошедших вакцинацию, переболевших коронавирусной инфекцией (COVID-19), если со дня выздоровления прошло не более 6 (шести) календарных месяцев, от общего числа работников (%)

Приложение 4

 к распоряжению

Главы Республики Карелия

от 12 марта 2020 года № 127-р

(в ред от 07.07.2021 № 382-р)

Реестр

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности