в рамках республиканской гражданско-патриотической акции «Во славу Отечества»

в рамках республиканской гражданско-патриотической акции «Во славу Отечества»

Оргкомитет ________________________________(район/город Удмуртской Республики)____________________________________ 

Тел./факс, E-mail командирующей организации_______________________________________________________________________

Контактный телефон руководителя _________________________________________________________________________________

Количественный состав (не более 6 человек)_________________________________________________________________________

Возрастная группа _______________________________________________________________________________________________

Название коллектива/ Ф.И.О. исполнителя

ФИО участников коллектива

Дата рождения

Место учёбы, звание, в каких конкурсах принимал участие

Адрес места жительства

Название номера,

авторы музыки и слов,

продолжительность

Заявка составлена с учётом согласия на обработку персональных данных.

_____________ (________________)