Клинические проявления вирусного стома­тита.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 45Следующая ⇒

· выражены симптомы интоксикации: вялость, отказ от еды, нарушение сна, температура тела повышена до фебрильных цифр

· наблюдаются усиление слюноотделения и неприятный запах изо рта

· при осмотре полости рта отмечается отечность десен, слизистая оболочка ярко гиперемирована, последова­тельно на слизистой появляются элементы сыпи: пятна, затем везикулы, вскрываясь, они сливаются между со­бой, образуя эрозии, окруженные ярко-красным ободком (афты), которые вскоре покрываются беловато-желтым налетом, количество афт бывает различным (от единич­ных до множественных)

· на коже вокруг носа и в преддверии рта обычно выраже­на мацерация, могут появиться герпетические высыпа­ния

· увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Заболевание продолжается 7-10 дней.

Бактериальный стоматит- острое воспаление слизи­стой оболочки полости рта, вызываемое патогенной микро­флорой.

Постоянно обитающая в полости рта условно патоген­ная бактериальная микрофлора (сапрофиты) при снижении иммунитета и воздействии неблагоприятных факторов мо­жет изменять свои свойства. Становясь патогенной, она вы­зывает воспалительный процесс слизистой оболочке полости рта.

В зависимости от тяжести поражения слизистой оболочки полости рта различают:

1. Поверхностный (катаральный) стоматит.

2. Глубокий (язвенно-некротический) стоматит.

Стоматит может быть самостоятельным заболеванием и осложнять другие заболевания (лейкоз, корь, ветряную оспу, ОРВИ и пр.).

Предрасполагающие факторы развития бактериально­го стоматита:

· длительное применение антибиотиков, гормонов, цитостатических препаратов;

· хронические очаги инфекции (кариозные зубы, тонзил­лит и пр.).

Возбудители:

· стрептококки;

· стафилококки;

· микробные ассоциации и пр.

Пути передачи инфекции:

· воздушно-капельный;

· алиментарный;

· контактно-бытовой.

Инкубационный период - от 5 до 8 дней.

Клинические проявления бактериального стоматита:

Клинические проявления стоматита, продолжительность его течения зависят от вида и патогенных свойств возбудителя, возраста ребенка, состояния иммунитета.

Катаральная форма:

· симптомы интоксикации выражены незначительно: тем­пература субфебрильная, вялость, снижение аппетита

· отмечается дискомфорт при жевании и глотании, может периодически усиливаться слюноотделение

· при осмотре полости рта язык обложен беловатым нале­том, на боковых поверхностях его выражены отпечатки зубов, слизистая оболочка полости рта сухая, ярко гиперемирована, часто наблюдается кровоточивость и отеч­ность десен {гингивит).

При своевременном и адекватном лечении катаральный стоматит характеризуется относительно легким течением, но при сочетанном воздействии неблагоприятных факторов (снижении иммунитета, присоединении тяжелых инфекций и пр.) может перейти в следующую форму и протекать более тяжело.

Язвенно-некротическая форма:

· состояние ребенка ухудшается, усиливаются симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, беспокоит головная боль, вялость, раздражитель­ность, слабость, нарушается сон, аппетит

· отмечаются боли при жевании, неприятный гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение

· при осмотре полости рта выражены болезненность, отечность и кровоточивость десен (гингивит), слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, сначала на ней появляются мелкие язвочки, обложенные беловато-серым налетом, затем они увеличиваются в размерах, по­степенно образуются глубокие язвы с распадом ткани {некрозом);

· пальпируются увеличенные и умеренно болезненные ре­гионарные лимфатические узлы.

Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней.

Основные принципы лечения стоматитов:

1. Изоляция ребенка и организация правильного гигиени­ческого ухода.

2. Диета адекватная состоянию и возрасту, необходимо обеспечить механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта, обогатить пищевой рацион белками и витаминами, ограничить уг­леводы.

3. Обильное питье (отвар шиповника, слабо минерализо­ванные дегазированные щелочные воды, кисели).

4. Методы активной иммунотерапии: интерферон, интер-лейкин-2, роферон-А, реоферон (биологически активные противовирусные средства) при тяжелом течении.

5. Иммунокоррегирующие средства: тимолин, тактивин.

6. Жаропонижающие средства.

7. Антигистаминные средства.

8. Этиотропная терапия:

• При кандидозном стоматите назначают противогриб­ковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин.

· При молочнице: орошать слизистые 1-2 % раствором на­трия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% вод­ным раствором анилиновых красителей, сахарным сиропом или раствором Люголя, противогрибковыми средствами

· При герпетическом и бактериальном стоматитах саниро­вать полость рта с помощью полосканий (если позволяет возраст ребенка) или орошений (из резинового баллончика) растворами антисептиков: 3% раствором перекиси водорода (1 столовую ложку на 1/2 стакана воды); розовым раствором калия перманганата: отварами из листьев грецкого ореха, коры дуба (50 гр. сырья варить в 500 мл воды в течение 20 минут, процедить, остудить) или настоями из ромашки, шалфея, календулы (1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить).

• При герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази: Бонафтон, Риодоксол, Теброфен, Флореналь, оксолиновую мазь, лейкоцитарный интерферон, мундизал-гель, гексорал.
• При язвенно-некротической форме - протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин для растворения слизи и некротизированной ткани.

· При кровоточивости десен местно использовать гемостатические средства: 1% раствор галаскорбина, 2% раствор та­нина, настой крапивы, гель для десен «Метрогил-Дента»

· С 4-5 дня заболевания включить для ускорения эпителизации слизистой оболочки дополнительно репаранты: рети­нола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника, облепихи, каратолин, сок каланхоэ.

9. Кератопластика: винилином, каратолином, масляным раствором витамина А,
 цитралью, маслом шиповника, облепихи.

Прогноз:                                                                                                                                        При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика стоматитов:

· Гигиенический уход за полостью рта.

· Своевременное лечение кариозных зубов.

· Соблюдение гигиенических правил ухода за ребенком.

· Повышение гигиенической культуры населения.

• Выявление и лечение кандидозных поражений у бере­менных и лиц, занимающихся уходом за детьми раннего возраста.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология