Вопрос 9. Проведения реанимационных мероприятий при клинической смерти

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 14Следующая ⇒

Работа с ВПХР

В начале работы с ВПХР необходимо проверить его комплектность, исправность насоса, пригодность ИТ и др. Кассета с ИТ размещается так, чтобы вверху находились трубки с красным кольцом и точкой, затем - трубки с тремя зелеными кольцами и внизу - трубки с желтым кольцом.

В походном положении ВПХР носят на левом боку и закрепляют тесьмой вокруг пояса. При работе прибор передвигается вперед.

При подозрении на наличие в воздухе ОВ надевают противогаз и исследуют воздух с помощью индикаторных трубок. Исследование проводят сначала трубками с красным кольцом и точкой, затем трубками с тремя зелеными кольцами и в последнюю очередь - с желтым кольцом.

Для того чтобы вскрыть индикаторную трубку, необходимо взять насос в левую руку, а трубку в правую, сделать надрез обоих концов трубки с помощью ножа, расположенного в головке насоса, и обломить надрезанные концы с помощью специальных углублений, имеющихся на головке насоса.

Ампулы в индикаторной трубке разбиваются с помощью штырей ампуловскрывателя, расположенного в торце ручки насоса. При этом необходимо использовать ампуловскрыватель, соответствующий маркировке индикаторной трубки.

При работе с трубками, маркированными красным кольцом и точкой, вначале определяют наличие опасных концентраций фосфорорганических ОВ (ФОВ), а при получении отрицательного результата - безопасных.

2ВОПРОС.ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ В ВОСДУХЕ ВОСГЕНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИБОРА СПХР.

3ВОПРОС.ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ СОДЕРЖАНИЕ В ВОЗДУХЕ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТЫ И ХЛОРЦИАНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРИБОРА ВПХР.

Вопрос  4: Первая помощь при утоплении.
Виды:
«Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20 % случаев.
«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35 % случаев.
Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10 % случаев.
Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20 % случаев
.

Вопрос 5. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током:
1.Первое что необходимо сделать — это предотвратить попадание электричества на человека. При этом не забывайте обезопасить себя, ведь неправильные действия могут погубить и сделать вас следующим пострадавшим;
2.незамедлительно оцените состояние человека, получившего удар током, обследуйте покровы, если есть повреждения необходимо облегчить их болезненность;
3.обратите внимание на характер электротравмы. Слишком сильные повреждения с отсутствующим сознанием и дыханием, могут говорить об угрозе жизни;
4.если последствия сложные — выполняем искусственное дыхание, и при надобности непрямой массаж сердца. В легкой степени достаточно дать человеку обильное питье;
5.по возможности, до приезда медиков, нужно сделать так, чтобы, пострадавший имел признаки жизни.

Вопрос 6: ПОРЯДОК РАБОТЫ С ДП-5В.
Работа с дп-5В
Измеритель мощности ДП-5В, прибор ДП-5В предназначен для измерения уровней гамма-радиации и радиоактивной зараженности различных предметов по гамма-излучению. Мощность экспозиционной дозы гамма-излучения определяется в миллирентгенах или рентгенах в час для той точки пространства, в которой помещен при измерениях блок детектирования прибора. Кроме того, имеется возможность обнаружения бета-излучения.
Измеритель мощности ДП-5В снят с производства 1987 году

Вопрос 7: НАЛОЖЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ.
Алгоритм и техника постановки согревающего компресса
Для наложения согревающей повязки потребуются:
*чистая ткань (хлопчатобумажная, марля, сложенная в несколько слоев);
непромокаемый материал (компрессная бумага, клеенка, полиэтилен);
материал для утепления компресса (вата, шерстяной платок);
вода, спирт или лекарственный раствор (действующее вещество компресса);
фиксирующий материал (бинт, ткань, платок).

Слои компресса:
1. Взять кусочек сложенной в несколько слоев чистой ткани. Ее размер должен быть на 2-3 см. больше чем участок, на который необходимо наложить компресс. Смочить жидкостью, выбранной для постановки согревающей повязки, немного отжать и положить на проблемную зону тела.
2. Сверху поместить непромокаемый материал размером на 3-4 см. больше первого слоя.
3. Затем положить вату для удержания тепла.
4. Поставленный компресс нужно хорошо зафиксировать, чтобы он не сползал. Лучше сделать это при помощи бинта.

В зависимости от используемого действующего вещества время воздействия компресса может варьировать от 1 до 12 часов. Компресс должен быть наложен герметично, основное его действие заключается в создании «парникового эффекта» - жидкость испаряется, но сама повязка не высыхает, ведь благодаря наличию непромокаемого материала вся влага остается внутри, и процесс испарения и конденсации повторяется снова и снова. Если же слои будут неплотно прилегать к телу, эффект будет обратным: жидкость будет испаряться и выходить наружу, а кожа при этом - охлаждаться. Проверить правильность наложения согревающего компресса можно, подсунув под него палец. Он должен с трудом проходить под повязку, а под ней ощущаться тепло. Правильно наложенный компресс останется влажным даже через 1,5-2 часа.
Согревающий компресс, как правило, ставится на ночь или вечером. После снятия повязки кожу нужно протереть сухой теплой тканью и утеплить. На улицу после процедуры ни в коем случае не выходить.

Вопрос 8 Наложение контурной повязки
контурная повязка- повязка, повторяющая контуры тела, на которые наложена, применяется при лечении ожогов и обширных ранениях конечностей, при грыжах брюшной стенки
Различают контурные повязки по Лукьянову и по Маштафарову. Контурные повязки готовят из куска материи, способного покрыть всю область ранения (ожога) и закрепить перевязочный материал. Контурная повязка по Лукьянову (рис. 8.12) - это трёх- и четырёх- угольные куски материи различных размеров, к которым подшиты тесёмки или лямки для завязывания или укрепления безопасными булавками. К контурным повязкам по Лукьянову относятся также корсеты и суспензории

Контурные, или экономные, повязки по Маштафарову выкраиваются всегда индивидуально из ветоши или больших кусков марли (2- 4 слоя). Куски имеют форму неправильного овала, центральная часть которого укладывается на область раны, а по периферии производятся продольные разрезы, благодаря чему материя принимает вид звезды неправильной формы с лучами различной длины.
Эти «лучи» - растяжки используют в качестве завязок и плотно фиксируют перевязочный материал к поверхности тела. Повязки по Маштафарову накладываются на подмышечную область, молочную железу, спину (рис. 8.15), живот, ягодицы (рис. 8.14), грудь, пятку, колено, бедро, голень (рис. 8.16).

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

§ Потеря сознания (наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения)

§ Отсутствие пульса на сонной артерии (кровоток по артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга и гибели его клеток).
Для определения пульса на сонной артерии три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Восстановление дыхания и кровообращения может проводиться одним спасателем, однако в таком случае на спасателя ложится большая нагрузка. В идеале сердечно-легочная реанимация должна проводиться двумя спасателями: один выполняет искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. Действия спасателей должны быть скоординированными. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий приведен далее.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Что берем из аптечки:
Марля, бинт или салфетка

Пленка (клапан) для проведения
искусственной вентиляции легких

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

1 Уложите пострадавшего на спину на твердую основу.

2 Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань, салфетку, чтобы рука не скользила во рту).
3 Запрокиньте голову –дыхательные пути откроются:

· одна рука – на лоб;

· два пальца другой руки – на нижнюю челюсть вблизи подбородка;

· нажмите на лоб вниз, на подбородок – вверх.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ
ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ КЛАПАН (ПЛЕНКА) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

· вставьте клапан между зубами, при этом язык должен
быть прижат к нижним зубам;

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

· на клапан положите салфетку (при наличии);

· зажмите нос пострадавшего;

· глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к клапану через салфетку.

ЕСЛИ НЕТ КЛАПАНА (ПЛЕНКИ) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

· широко откройте рот пострадавшего и прикройте его салфеткой;

· зажмите нос пострадавшего;

· глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к губам потерпевшего через салфетку.

4 Выдохните.
Грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться во время вдуваний при правильном выполнении действий. Все идет как надо, если вы чувствуете выдох изо рта пострадавшего.

5 Сделайте еще одно вдувание.

ВАЖНО:

Если у пострадавшего невозможно открыть рот или в ротовой полости имеются неустранимые инородные тела, искусственное дыхание проводят методом «изо рта в нос».
В таком случае голову пострадавшего запрокидывают назад, закрывают ему рот, придерживая подбородок.
Спасатель плотно обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает воздух.
Необходимо следить за движениями грудной клетки. Как только она приподнимется, следует освободить нос пострадавшего и немного приоткрыть рот для обеспечения свободного выдоха.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

1 Станьте справа от пострадавшего.

2 Правильно расположите руки для непрямого массажа сердца:
основания ладоней обеих рук наложите одна на другую и расположите на границе нижней и средней трети грудины (на два пальца выше мечевидного отростка) так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота, как показано на фото.

3 Займите правильное положение:

· локти выпрямлены, руки прямые;

· плечи – над грудиной пострадавшего.

4 Сделайте 30 нажатий на грудину на глубину 4–5 см.

Во время надавливаний считайте: «Раз и, два и...» и т. д. Нажатие должно происходить, когда вы называете число, отпускание – когда произносите «и».

Сжатия и отпускания грудной клетки должны происходить плавно, ритмично. Необходимо постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

ВАЖНО:

При проведении наружного массажа сердца всегда необходимо проводить искусственную вентиляцию легких.

ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

Повторяйте циклы по 2 вдувания и 30 нажатий.

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ

1 Контролируйте пульс на сонной артерии после каждых 5 циклов.
Если пульс восстановился, контролируйте дыхание.

2 Следите, чтобы грудная клетка пострадавшего поднималась и опускалась.

Вопрос 10: Наложение медицинского жгута
Жгут - самый надежный способ остановки кровотечения. Обычно используют стандартный ленточный жгут или какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки.
- Жгут накладывают на 5 – 7 см выше верхнего края раны. Конечность поднимают вверх.
- Жгут накладывают поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля, платок и др., сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности).
- Жгут накладывают только до остановки кровотечения.
- Под жгут необходимо положить записку с указанием в ней точного времени наложения.
- Нельзя закрывать жгут одеждой (бинтовать), он должен бросаться в глаза.

Вопрос 11: Наложить жгут закрутку из подручных материалов.
При отсутствии под рукой растягивающегося материала можно использовать жгут-закрутку из подручных средств (галстука, пояса, скрученного платка, полотенца и т.д.). Применяемый материал завязывают на необходимом уровне вокруг поднятой конечности двойным узлом, что бы образовалась петля. В петлю вводят палочку (или любой предмет в виде палочки) и, вращая ее, закручивают до тех пор, пока не остановится кровотечение.
Для того, чтобы у места закручивания не сдавливались мягкие ткани, подкладывают любой полутвердый предмет.
Скрученную часть жгута вместе с палочкой привязывают к конечности куском бинта или закрепляют дополнительной петлей

Вопрос 12: Продемонстрируйте на манекене пальцевое прижатия сонной артерии.
Прижатие сонной артерии требуется при кровотечениях из сосудов головы, подчелюстной области, верхней части шеи. Положение осложняется невозможностью наложения круговой давящей повязки на шею, потому что пострадавший задохнется.
Поэтому прижатие проводится на стороне ранения большим пальцем руки, когда остальные располагаются на затылке пострадавшего, или четырьмя пальцами при подходе сзади. Важно учитывать направление крови по сонной артерии: ее пережимают ниже места повреждения.
Такими способами прижимается сонная артерия
Нужная точка находится посредине передней поверхности шейной мышцы. Поверните голову раненого в противоположную сторону и ее будет хорошо видно. Артерия придавливается к остистым отросткам позвонков.

Вопрос 13. Прижатие подкючичной артерии
При ранениях головы, плечевого сустава и шеи, кроме сонной, можно прижать подключичную артерию. Для этого первым пальцем сверху сильно нужно надавить в ямку за ключицей.

Вопрос 14. Прижатие плечевой артерии
Ближайшая точка лежит между мышцами плеча.

1. Руку пострадавшего следует поднять или заложить за голову.

2. Удобнее находиться позади пациента.

3. Зажатие сосуда проводится четырьмя пальцами руки снаружи или при обхвате изнутри.

4. Нащупывается углубление между мышцами ниже плечевого сустава на 1/3 плеча и сильно придавливается это место к кости.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности