Надежда Дмитриевна Лакосина, 36 страница

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 96 из 98Следующая ⇒

III              группа инвалидности назначается больным, которые в свя­зи с болезненными состояниями не могут в полном объеме вы­полнять производственные обязанности, нуждаются в ограниче­нии нагрузки и работе в менее сложных условиях.

36.8. Неотложная психиатрическая помощь

Одной из актуальных проблем современной психиатрии явля­ются состояния, требующие неотложной медицинской помощи. Они характеризуются особенностями психического и соматичес­кого здоровья и определяют социальный статус больного.

У психически больных из-за отсутствия критического отно­шения к своему заболеванию, негативного восприятия лечения и часто беспомощности состояния требуется неотложная медицин­ская помощь. В связи с этим неотложная помощь психически больным имеет свои особенности.

Особенности неотложной психиатрической помощи обуслов­лены двумя тенденциями: значительным увеличением числа вы­являемых психически больных при диспансеризации и патомор-фозом психических заболеваний с увеличением вегетативных и соматических расстройств.

548                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Часть III. Частная психиатрия

Выявленные тенденции потребовали, с одной стороны, пере­носа центра тяжести оказания неотложной помощи психически больным во вне больничные условия и с другой — более диффе­ренцированного подхода в условиях стационара

Врач-психиатр при первом осмотре больного, помимо уста­новления диагноза и оценки тяжести психопатологической симп­томатики, должен определить степень его социальной опасности, т е выявить вероятность возникновения агрессивных и аутоагрес-сивных действий

При отнесении выявленных психопатологических симпто­мов к требующим неотложных мероприятий возникают опре­деленные трудности Некоторые психиатры считают, что все психические нарушения требуют неотложных мероприятии, но чаще к ургентным (неотложным) относят те состояния, при ко­торых, несмотря на проводимую терапию, имеется опасность летального исхода

К состояниям, требующим неотложных мероприятий, отно­сят суицидальное поведение

Состояния, требующие безотлагательной медицинской помо­щи, условно делятся на две группы к первой относятся все психо­тические состояния, которые полностью охватывают личность больного и определяют его поведение, ко второй — так называе­мые критические состояния

В зависимости от клинико-психопатологических проявлений неотложная помощь психически больным оказывается в амбула­торных и стационарных условиях, а также в учреждениях проме­жуточного типа Значительно реже неотложные мероприятия психически больным проводят на дому Возможность оказания неотложной помощи в амбулаторных условиях определяется кли­нической картиной заболевания При этом решающим фактором является не тяжесть и глубина психических расстройств, а отсут­ствие наклонности к социально опасным действиям (агрессии и аутоагрессии) и сохранение установки на лечение

Состояние больных, которым неотложная помощь оказывает­ся в амбулаторных условиях, характеризуется следующими осо­бенностями нестойкостью и фрагментарностью психических расстройств, быстрой редукцией острой психопатологической симптоматики, позитивной психотерапевтической ролью имею­щихся микросоциальных условий, изъятие из которых может явиться фактором, ухудшающим течение болезни

В настоящее время значительный контингент больных, кото­рым ранее неотложная помощь оказывалась в стационарных ус­ловиях, получает ее в отделениях лечебно-реабилитационного типа К ним относятся дневные стационары и ночные профилак-

Глава 36 Организация психиатрической помощи                                                                                                                                                                                                                             549

тории, развернутые, как правило, на базе районных диспансеров В последние годы отмечается тенденция к созданию комплексов дневной—ночной стационар с этапом круглосуточного пребыва­ния, который существенно расширяет возможности оказания не­отложной помощи во внебольничных условиях Сохраняя все преимущества дневного стационара, такие комплексы являются по существу промежуточной организационной формой между дневным стационаром и психиатрической больницей Неотлож­ную помощь в этих отделениях следует оказывать больным to следующими клиническими особенностями

1)               с острыми и подострыми психотическими состояниями на относительно ранних этапах заболевания, когда особенности психопатологической картины и течения болезни позволяют предполагать быструю редукцию острой симптоматики Это глав­ным образом аффективные, аффективно-бредовые и галлюцина-торно-бредовые расстройства,

2)          больным, оказание неотложной помощи которым в амбула­торных условиях затруднено в связи с наличием ряда социальных или бытовых факторов, требующих временной изоляции их из психотравмирующей ситуации В то же время невыраженность психотических нарушении делает нецелесообразным помещение этих больных в психиатрический стационар Психические расст­ройства указанного контингента больных ограничиваются нару­шениями субпсихотического регистра

Таким образом, оказание неотложной помощи в «полустацио­нарах» приводит к сокращению продолжительности лечения, позволяет осуществлять его с наименьшим отрывом от привыч­ной социальной среды и является экономически более выгодным

Среди состояний, требующих безотлагательной помощи, осо­бое место занимают нарушения поведения, резко контрастирую­щие с предшествующим состоянием больного и привлекающие внимание окружающих Для них характерны внезапность и быст­рый темп развития, в связи с чем эти больные «не доходят» до уча­сткового психиатра

Этому контингенту больных неотложная помощь оказыва­ется специализированными врачебными бригадами скорой психиатрической помощи В части случаев поведенческие нару­шения обусловлены нестойкими психическими расстройствами (как непсихотического, так и психотического регистра) Они легко корригируются медикаментозной терапией и поддаются психотерапевтическому воздействию Эти больные не нужда­ются в госпитализации

При наличии показаний к госпитализации больные направля­ются в психиатрическую больницу В этом случае на догоспиталь-

550                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Часть III. Частная психиатрия

ном уровне при условии, что транспортировка больного не зани­мает много времени, проведение психотропной терапии нежела­тельно. Это обусловлено большой вероятностью возникновения побочных явлений и осложнений, в связи с трудностью полно­ценного обследования больного и угрозой развития осложнений при транспортировке.

Тем не менее в отдельных случаях возникает необходимость в медикаментозном лечении. В первую очередь речь идет о выра­женном психомоторном возбуждении различной структуры. При таких состояниях наиболее безопасным и эффективным на дого­спитальном этапе является парентеральное введение бензодиазе-пинов (седуксен, реланиум). На психомоторное возбуждение всех видов положительное влияние оказывает также парентеральное введение дроперидола, оксибутирата натрия, гексенала.

Построение лечебного плана при состояниях, требующих не­отложной помощи, основывается на общепринятых принципах, в основу которых положен выбор наиболее эффективного препара­та или комбинации препаратов. При этом следует учитывать веду­щий синдром, его нозологическую принадлежность и особеннос­ти динамики заболевания. Проводимое лечение должно быть не­прерывным и динамичным, учитывающим изменение статуса.

Неотложной психиатрической помощи требуют следующие синдромы: галлюцинаторно-бредовой, депрессивно-бредовой, депрессивный, маниакальное, кататоническое, гебефреническое и психопатическое возбуждение, онейроидная кататония.

В медицине под критическим состоянием (вторая группа больных, требующих неотложных медицинских мероприятий) вообще понимают наиболее тяжелый период заболевания, когда возможности саморегуляции организма оказываются исчерпан­ными, а сохранение жизни без современных реанимационных мероприятий невозможно.

Возникающие на фоне психотической симптоматики угрожа­ющие жизни критические состояния условно подразделяются на следующие виды:

1)                    состояния, обусловленные отдельными или сочетанными сопутствующими соматоневрологическими заболеваниями (забо­левания органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы);

2)                состояния, являющиеся наиболее тяжелым этапом самого психического заболевания (тяжелые алкогольные делирии и ост­рые алкогольные энцефалопатии, фебрильная шизофрения, уча­щение эпилептических припадков и эпилептический статус);

3)              состояния, являющиеся следствием индивидуальной реак­ции организма на общепринятое медикаментозное лечение пси-

Глава 36. Организация психиатрической помощи                                                                                                                                                                                                                              551

хического заболевания; тяжелые нейролептические осложнения, включая нейролептические энцефалопатии; осложнения, возни­кающие после одномоментной отмены психотропных средств, за­тянувшиеся инсулиновые и атропиновые комы и рекомы;

4) тяжелые интоксикационные психозы, занимающие особое место среди критических состоянии.

Наиболее часто критические состояния возникают при шизо­френии и алкоголизме (свыше 90% случаев посгуплении больных в отделения психиатрической реанимации)

Среди состоянии, относимых к разряду критических при ши­зофрении и алкоголизме, наиболее часто встречаются фсбриль-ная шизофрения и острые алкогольные энцефалопаши.

Выделение состояний, требующих неотложных мероприятии, в особую группу критических состоянии обусловлено тем, что при них, помимо патологии психической деятельности, выявляются также и выраженные изменения в одной из систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выдели­тельной. Таким образом, при критических состояниях у психиче­ски больных можно говорить о полиорганнои патологии.

Из изложенного выше становится очевидным, что при крити­ческих состояниях, возникающих у психически больных, необхо­дима помощь не только врача-психиатра, но и других специалис­тов и в первую очередь реаниматолога, т.е. неотложная помощь при критических состояниях имеет качественно иной характер Оказать этому контингенту больных необходимую медицинскую помощь в полном объеме в условиях обычного отделения психи­атрической больницы не представляется возможным.

Опыт деятельности такого специализированного подразде­ления показал, что для обеспечения оптимального лечения больных необходимо проведение следующих организационных мероприятий.

—                     круглосуточное наблюдение за больными, помимо врача-психиатра, врачом-реаниматологом, привлечение к работе кон­сультантов других специальностей — невропатолога, окулиста, те­рапевта, хирурга;

—                             создание круглосуточной клинико-биохимическои экс­пресс-лаборатории для осуществления комплекса необходимых исследований — дополнительных тестов диагностики, индивиду­ального прогнозирования тяжести и характера течения критичес­кого состояния, оценки эффективности лечения и определения показаний для его коррекции

Результаты динамического клинического наблюдения и пара­клинических исследований этих больных дают основание заклю­чить, что их лечение носит определенный специфический харак-

552                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Часть III. Частная психиатрия

тер. Наряду с общеизвестными методами лечения критических состоянии в комплекс современных лечебных мероприятий включаются такие детоксикационные методы, как гемосорбция, лазеротерапия и гипербарическая оксигенация.

Широкое внедрение реаниматологических методов лечения при критических состояниях, а также использование современ­ной диагностической аппаратуры существенно изменили пред­ставления об этих состояниях. При этом прослеживается опреде­ленный патоморфоз критических состояний.

При развитии психотических приступов замедлился темп на­растания психопатологических расстройств, относимых к крити­ческому регистру; уменьшилась длительность самого критическо­го этапа заболевания; реже стали возникать прекоматозные и ко­матозные состояния, относимые к терминальному регистру, по­явилась возможность проследить за обратным развитием психоза в тех случаях, которые ранее оканчивались летальным исходом; изменилась прогностическая значимость некоторых проявлений болезни (симптомов и синдромов).

Применение современных детоксикационных методов лече­ния, в особенности экстракорпоральной гемосорбции, лазероте­рапии и гипербарической оксигенации, значительно уменьшило удельный вес гипоксического фактора в возникновении критиче­ских состояний, в связи с чем по выходе больных из данных со­стояний стали менее выраженными интеллектуально-мнестичес-кие и астенические расстройства. Введение в комплекс лечебных мероприятий гипербарической оксигенации сделало возможным применение экстракорпоральной гемосорбции у больных с тяже­лыми алкогольными делириями и острыми алкогольными энце-фалопатиями, даже при наличии значительных нарушений в свертывающей и противосвертывающей системе крови. Кроме того, применение гипербарической оксигенации значительно уменьшает вероятность развития психоорганического синдрома при электросудорожной терапии, проводимой по жизненным по­казаниям.

Вместе с тем необходимо отметить, что при лечении критиче­ских состояний выявились и трудности. При критических состо­яниях в связи с полиорганной патологией изменяется индивиду­альная реактивность организма по отношению к проводимому лечению, что может сопровождаться нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера и приводить к прорыву нейрос-пецифических белков в кровь и их контакту с иммунокомпетент-ными клетками. Следствием такого контакта является образова­ние аутоантител к нейроспецифическим белкам, которые в свою очередь способны проникать через поврежденный гематоэнцефалический барьер в мозг, вызывая его аутоиммунное поражение, что может обнаруживаться в клинических проявлениях критиче­ских состояний (аллергические и деструктивные реакции).

Исследования процессов прорыва нейроспецифических бел­ков в кровь и патологической роли аутоантител к ним открыли возможности в разработке новых методов лечения этих состоянии путем экстракорпорального извлечения антител из крови.

В последние годы исследователи (Морозов ГВ, Чехо­нин В.П.) все большее внимание уделяют способам высокоселек­тивного, контролируемого извлечения тех или иных биологических молекул, принимающих участие в патогенезе заболевания. Одним из наиболее специфических методов удаления из кровото­ка подобных соединений является иммуноадсорбция.

Эффективная неотложная медицинская помощь при критиче­ских состояниях может быть оказана только в специальных отде­лениях реанимации.

Дальнейшее развитие службы, проводящей неотложную тера­пию, распространяется в настоящее время на догоспитальный период. С этой целью создана специализированная выездная психиатрическая реаниматологическая бригада.

ЛИТЕРАТУРА

Абрамович Г.Б., Харитонов Р.А. Эпилептические психозы у де­тей и подростков. —Л.: Медицина. — 1979. — 142 с.

Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. — М.: Медицина, 1988.-528 с.

Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова и др. — М.: Медицина, 1983. — 432 с.

Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация (пограничные нервно-психические расстройст­ва). - М.: Наука, 1976. - 272 с.

Арбатская Ю.Д. Врачебно-трудовая экспертиза в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. — М.: Медицина, 1975. — 42 с.

Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология: Учебная лит-ра для студентов мед. ин-тов. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. — 2-е изд. — М.: Меди­цина 1984. - 288 с.

Вальдман А.В., Александровский Ю. А. Психофармакотерапия невротических состояний. — М.: Медицина, 1987. — 288 с.

Вартанян М.Е. Современные проблемы психического здоро­вья: состояние и перспективы // Журн. невропатол. и психиатр. — 1989.-№ 10-С. 3-13.

Военная психиатрия / Под ред. Ф.И. Иванова. — Л.: Медици­на, 1974.-424 с.

Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и течения). — М.: Медицина, 1971. — 128 с.

Ганнушкин П.Б. Избранные труды / Под ред. О. В. Кербикова. — М.: Медицина, 1964. — 252 с.

Гарбузов В.И., Захаров В. И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. — Л.: Медицина, 1977. — 272 с.

Гиляровский В.А. Психиатрия. — 4-е изд. — М.: Медгиз, 1954. — 520 с.

Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. — М.: Изд-во АМН СССР, 1949.- 198 с.

Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкого­лизм. — М.: Медицина, 1980. — 272 с.

Добржанская А. К. Психические и нейрофизиологические на­рушения при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина, 1973. — 191с.

Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиат­рии. - М.: Медицина, 1977. —168 с.

Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия. Учеб­ник. - М.: Медицина, 1989. - 496 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. — М.: Медицина, 1986. - 424 с.

Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. —Л.: Медици­на, 1982.-223 с.

Исаев Д. Н., Каган Е.В. Психогигиена пола у детей: Руководст­во для врачей. —Л.: Медицина, 1986. — 336 с.

Каннабих Ю.В. История психиатрии. — М.: Госмедизд-во, 1928.-411 с.

Карвасарскии Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей. — 2-е изд. - М.: Медицина, 1990. — 573 с.

Карвасарскии Б.Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985. — 304с.

Кербиков О.В. Избранные труды. — М.: Медицина, 1971. — 311 с

Кербиков О.В., Корки на М. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Психиатрия. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1968. — 448 с.

Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1979. - 607 с.

Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболева­ний у детей и подростков. — М.: Медицина, 1985. — 286 с.

Колупаев Г. П., Пятницкая И.Н., У раков И. Г., Найденова Н.Г. Методическое руководство для врачей по наркоманиям (клиника, диагностика, течение, профилактика). — М.: Воениздат, 1991. — 156 с.

Колупаев Г.П., Лукомский М.И. Методическое руководство по лечению больных алкоголизмом. — М.: Воениздат, 1991. — 104 с.

Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. — М.: Медицина, 1984. — 221 с.

Коркина MB., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. - М.: Медицина, 1986. — 176 с.

Краснушкин Е К. Избранные труды — М.: Медгиз, 1960. — 608 с.

Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического разви­тия. — М.: Медицина, 1970. — 222 с.

Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1984. — 334 с.

Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с нем. — Киев: Вища школа, 1981.-390 с.

Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. — 2-е изд. — Л.: Медицина, 1985. — 416 с.

Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — 2-е изд. — Л.: Медицина, 1985. — 255 с.

Личко А.Е. Шизофрения у подростков.—Л.: Медицина, 1989. — 215 с.

Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руко­водство для врачей. —Л.: Медицина, 1991. — 302 с.

Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. — М.: Медицина, 1968. - 159 с.

Лурье Г.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболе­вания. — 4-е изд. — М.: Медицина, 1977. — 112 с.

Матвеев В.Ф. Учебное пособие по психиатрии. — М.: Медици­на, 1975.-351 с.

Морозов В.М. О современных направлениях в зарубежной пси­хиатрии и их идейных истоках. — М.: Медгиз, 1960. — 267 с.

Морозов Г.В., Боголепов Н.Н. Морфинизм. — М.: Медицина, 1984.- 173 с.

Невзорова ТА. Лекции по психиатрии. — М.: Медицина, 1976. — 382 с.

Нуллер Ю.Л., Михайленко И.Н. Аффективные психозы — Л.: Медицина 1988.-264 с.

Общая сексопатология: Руководство для врачей / Под ред. Г.С. Васильченко. — М.: Медицина, 1977. — 488 с.

Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. — Л.: Медицина, 1971. — 368 с.

Попов Е.А. Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций. — Харьков, 1941.-270 с.

Портнов А.А., Федотов Д.Д. Психиатрия. — 2-е изд. — М.: Ме­дицина, 1965. — 276 с.

Проблемы постнатального соматопсихического развития / Под ред. Г. К. Ушакова и др. - М.: Медицина, 1974. - 316 с.

Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. — Л.: Медицина, 1975.-334 с.

Ромасенко В.А., Скворцов К.А. Психические нарушения при ра­ке. — М.: Медицина, 1961. — 387 с.

Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. -Т. 1-2.

Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. — М.: Медицина 1988. -Т. 1-2.

Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. — 2-е изд. — Ташкент: Медицина, 1979. — 637 с.

Саарма Ю.М., Мехилане Л.С. Психиатрическая синдромология. - Тарту, 1980.-80с.

Семке В.Я. Истерические состояния. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.

Смулевин А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и погранич­ные состояния. — М.: Медицина, 1987. — 240 с.

Снежневский А.В. Общая психопатология: Курс лекций. — Валдай, 1970.- 100 с.

Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкого­лем. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1973. — 384 с.

Судебная психиатрия. Руководство для врачей / Под ред. Г.В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. — 400 с.

Сухарева Т.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М.: Медгиз, 1955—1965. — Т. 1—3.

Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. — М.. Медицин?. 1982.- 128 с.

Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические рас­стройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.

Ушаков Г.К. Детская психиатрия. — М.: Медицина, 1973. — 392 с.

Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.

Фрейд 3. Избранное. — М.: Внешторгиздат, 1989. — 448 с.

Фрейд 3. Психология бессознательного. - М.: Просвещение, 1990.-448 с.

Хохлов Л.К., Ильина В.Н., Сырейщиков В.В. Профессиональное воспитание через предмет в курсе психиатрии и медицинской психологии: Учебное пособие. — Ярославль, 1986. — 74 с.

Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических за­болеваниях. — М.: Медицина, 1972. — 280 с.

Частная сексопатология: Руководство для врачей / Под ред. Г. С Васильченко. — М.: Медицина, 1983. —Т. 1—2.

Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия. — М.. Меди­цина, 1977.-216 с.

Энтин Г.М. Лечение алкоголизма и организация наркологиче­ской помощи. — М.: Медицина, 1979. — 288 с.

Якубик А. Истерия. Методология. Теория. Психопатология: Пер. с польск. — М.: Медицина, 1982. — 342 с.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Абсанс — 128

Абулия — 104

Агофафобия — 87

Акатофазия — 111

Акинезия — 109

Акромегалия — 318

Акселерация — 43

Алгии истерические — 431

Алкоголизм

— запои истинные — 193

— ложные - 193

— особенности возрастно-половые — 196

— стадии- 190-197

Аменция — 127

— инфекционная - 250, 252

Амнезия антероградная — 64

— прогрессирующая — 65

— ретроградная — 64

— фиксационная — 65

Анозогнозия — 122

Анорексия — 105

— нервная — 469

Астения при соматогениях — 307

Атеросклероз церебральный — 287

--нарушения неврологи­ческие — 291

---соматические — 291

Аутизм детский — 536

Афазия — 111

Аффект - 92

—           астенический — 92

—             патологический — 92

—            стенический — 92

—            физиологический — 92

Белая горячка — 207

Бешенство — 259

Болезнь(и) аддисонова — 321

—            Альцгеймера — 403

—            базедова — 318

—                Беиля- 14,280

—            бронзовая см Болезнь аддисонова

—                Галла — 319

—               Греивса - 318 -Дауна-518

—                Иценко—Кушинга — 316

—                Пика - 405

—            психические, классификация 16, 34

--развитие, роль факторов биологических — 38

------социальных — 38

--реабилитация — 166

--терапия биологическая — 138

---активная — 157

---корригирующая — 140

---купирующая — 157

---поддерживающая — 158

---противорезистентная — 158

--течение — 37

--этапы — 40

—             психогенные — 408

— психосоматические — 458

— --астма бронхиальная — 462

--колит неспецифический язвенный — 463

—            Симмондса — 105, 317

—            Симмондса—Глинского — 317

— Феллинга — 515

Брадифазия — 111

Бред — 74

—            богатства — 76

—              величия — 76

—               воздействия — 75

—               высокого происхождения — 76

—             гибели мира — 77

—          депрессивный — 74, 77

—           изобретательства — 76, 289, 354

—              индуцированный — 78

—               ипохондрический — 77

—               конформный — 79

—                 Котара-314, 394

—          любовный — 76

— материального ущерба — 75

—              мегаломанический — 76

—           мучительного бессмертия — 83

—             нигилистический — 77

—           обвинения — 75

—            околдования — 75

—            особого смысла — 74

—            отношения — 74

—           отравления 74

—               параноиальный — 81

—               парафренный — 83

—              порчи — 75

—              преследования — 75

—            ревности — 75

—            самообвинения — 77

—                             систематизированный — 79

—           фантастический — 80

—              физического недостатка — 89

—            чувственный — 80

—            чужих родителей — 89

— эротический — 76

Бредоподобные фантазии — 412

Булимия — 105

—              нервная — 468

Вербигерация — 71

Влечения импульсивные — 106

— нарушения — 105

Внимание, нарушения — 107

Возбуждение гебефреническое — 113

—             кататоническое — 113

—               маниакальное - 113

—                               психогенное реактивное при катастрофе — 450

Воля- 104

—               нарушения — 104

--абулия — 104

--гипербулия — 104

--гипобулия — 104

-- парабулия — 105

Восприятия, расстройства — 53

Галлюцинации антагонистиче­ские — 55

—             вербальные — 55

—              висцеральные — 56

—               внушенные — 57

—              вызванные — 57

—              гипнагогические — 56

—              гипнопомпические — 57

—            зрительные — 56

—              императивные — 55, 58

—              истинные — 54

—             комментирующие — 55

—            обонятельные — 56

—              псевдогаллюцинации — 54

—           слуховые — 55

—          тактильные — 56

—           типа Шарля Боннэ — 58

—           угрожающие — 55

—            функциональные — 57 Галлюциноз — 59

— слуховой алкогольный — 209

Гаргоилизм — 518-19

Гашишизм — 219

Гипербулия — 104

Гипобулия — 104

Гипогонадизм первичный — 321-322

Гипокинезия — 109

Гипомании — 103

Гипопаратиреоз — 318

Гипотиреоз — 319

Дебильность — 507

Девиации сексуальные — 492, 498-501

Действие (я) импульсивное — 506

--дипсомания — 106

--дромомания — 106

--клептомания — 107

--копролалия — 107

--мифомания — 107

--пиромания — 107

—                               патологические привыч­ные — 441

—                            — — трихотилломания — 89, 442

---яктация — 442

Делирий

—          абортивный — 125

—           алкогольный — 207

—             интоксикационный — 239

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?