Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь
FAQ
Написать работу

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу

Отсуствие полового развития гонадного генеза. Гипофункция яичника. Этиопатогенез. Диагностика. Лечение.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Вопросы для исходного уровня:

Тесты для заключительного контроля:

1. Задержка полового развития - это отсутствие

1.вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации - к 15 годам 2.вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 16 годам 3.вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам 4.вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам

5. вторичных половых признаков к 13 годам, а менструации – к 17 годам

2. Задержка полового развития яичникового генеза обусловлена

1. резким снижением гормональной функции яичников

2. гипергонадотропной активностью гипофиза

3. отсутствием хромосомной патологии

4. всем перечисленным

5. ничем из перечисленного

3. В развитии яичниковой недостаточности у девочек имеет значение

1. нарушение роста и развития фетальных яичников

2. инфекционное поражение фетального яичника (краснуха, паротит)

3. нарушение иннервации яичников

и изменение их чувствительности к гонадотропинам

4. генетически обусловленный дефицит ферментных систем

5. все перечисленное

4. Мама обратилась к детскому гинекологу в связи с тем, что у ее 16-летней дочери первичная аменорея и недостаточное развитие вторичных половых признаков. При гинекологическом исследовании отмечается гипоплазия наружных и внутренних гениталии. Ваш диагноз и лечение?

1. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия эстрогенами и гестагенами

2. ЗПР яичниковая форма, заместительная терапия гестагенами

3. ЗПР церебральная форма, препараты для регулирования синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов

4. ЗПР церебральная форма, препараты для усиления синтеза и секреции гонадолиберинов и гонадотропинов

5. ЗПР яичниковая форма заместительная терапия эстрогенами

5. Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии. Ваш диагноз и выберите схему лечения в данном случае.

1. Дисгенезия гонад типичная форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки)

2. Дисгенезия гонад чистая форма. Этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)

3. Дисгенезия гонад типичная форма. Начать с циклической гормональной терапии

4. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц

5. Первичная гипофункция яичников. Назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц

6. Девушка 14 лет обратилась к врачу с жалобами на рост волос вокруг сосков, по внутренней поверхности бедер, отсутствием молочных желез и менструаций. При осмотре наружных половых органов обнаружено увеличение клитора. При диагностической лапароскопии обнаружена очень маленькая матка, левый яичник в виде соединительнотканного тяжа, правый яичник увеличен - 7 на 4 см. Какая тактика ведения является правильной в данном случае и почему?

1. гормональная терапия с использованием высоких доз эстрогенов и гестагенов для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей

2. циклическая гормональная терапия для замедления темпов роста и закрытия зон роста костей

3. аднексэктомия справа в связи с частой малигнизацией на стороне опухоли

4. двухсторонняя аднексэктомия в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ

5. ампутация матки с придатками, в связи с частой малигнизацией гонад с последующей ЗГТ

7. Впервые пришла на прием девушка 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Рост 145 см, вес 43 кг. Молочные железы не развиты, оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах отсутствует. Выберите метод обязательного обследования и почему?

1. УЗИ органов малого таза, для определения патологии внутренних половых органов

2. УЗИ органов малого таза, для исключения опухоли яичников

3. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов

4. ФСГ, кариотип, для определения аномалии развития половых органов и нарушения половой дифференцировки

5. ФСГ, кариотип для определения нарушения половой дифференцировки

8. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6 летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17- КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков.

2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады.

3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад.

4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками.

5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника.

9. Мама с девочкой 14 лет обратились к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гонадотропных гормонов гипофиза. Какова причина задержки полового развития?

1. маточная форма аменореи

2. яичниковая форма

3. гипофизарная форма

4. гипоталамическая форма

5. гиперпролактинемия

10. У девочки 15 лет, месячные отсутствуют, рост низкий, аркообразное небо, короткая шея с крыловидными складками, бочкообразная грудная клетка, интеллект снижен, кариотип 45ХО. Половые органы гипопластичны. Какой диагноз?

1. типичная форма дисгенезии гонад

2. чистая форма дисгенезии гонад

3. стертая форма дисгенезии гонад

4. смешанная форма дисгенезии гонад

5. тестикулярная феминизация

10.Синдром тестикулярной феминизации. Синдром Шерешевского-Тернера. Этиопатогенез. Алгоритм ведения.

Вопросы для исходного уровня:

1. Синдром тестикулярной феминизации. Этиопатогенез. Классификация.

2. Синдром тестикулярной феминизации. Клиника. Диагностика.

3. Синдром тестикулярной феминизации. Дифференциальная диагностика.

4. Синдром тестикулярной феминизации. Лечение.

5. Синдром тестикулярной феминизации.Алгоритм ведения.Профилактика.

6. Синдром Шерешевского-Тернера. Этиопатогенез. Классификация.

7. Синдром Шерешевского-Тернера. Клиника. Диагностика.

8. Синдром Шерешевского-Тернера. Дифференциальная диагностика.

9. Синдром Шерешевского-Тернера. Лечение.

10. Синдром Шерешевского-Тернера. Алгоритм ведения.Профилактика.

Тесты для заключительного контроля:

1.Симптомокомплекс: короткая широкая шея с низкой линией роста волос, кожные складки, высокое нёбо, низко расположенные ушные раковины, деформация локтевого сустава, широко расставленные соски молочных желез, множественные пигментные пятна на коже характерно для:

1. стертой формы дисгенезии гонад

2. типичной формы дисгенезии гонад (синдром Шершевского-Тернера)

3. чистой формы дисгенезии гонад

4. смешанной форме дисгенезии гонад

5. тестикулярной феминизации

2.Что характерно для полной формы тестикулярной феминизации?

1. кариотип 46 ХУ, отсутствие матки

2. кариотип 46 ХХ, отсутствие матки

3. кариотип 46 ХУ, наличие матки

4. кариотип 46 ХХ, наличие матки

5. кариотип 46 ХУ/46 ХХ, отсутствие матки

3.Какой основной метод исследования и почему позволяет уточнить диагностику синдрома Шерешевского – Тернера?

1. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии

2. определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в сыворотке крови, так как их уровень резко снижается при данной патологии

3. определение уровня эстрадиола в сыворотке крови, так как их уровень резко повышается при данной патологии

4 лапароскопия, так как необходим визуальный осмотр тканей яичника с характерной утолщенной склерозированной белочной оболочкой и большим количеством кистозно-атрезирующих фолликулов

5. лапароскопия и гистологическое исследование ткани гонад (наличие элементов премордиальных фолликулов)

4. Больная Д. 17 лет, рождена от 3 беременности, 3 родов. Беременность и роды протекали без осложнений, матери было 33 года, отцу 37 лет. Отец злоупотребляет алкоголем. В 6 летнем возрасте ей было произведено грыжесечение справа. Молочные железы стали развиваться с 12-13 лет. Впервые обратилась к гинекологу в возрасте 16 лет с жалобами на отсутствие менструации. Было рекомендовано ожидать самостоятельного начала менструальной функции. В 17 лет обратилась к гинекологу с теми же жалобами. При осмотре отмечается увеличение окружности грудной клетки и ширины плеч, отсутствие подмышечного и лобкового оволосения при достаточном развитии молочных желез. Наружные половые органы развиты по женскому типу, отмечается гипоплазия малых половых губ. Гимен цел. В левой половой губе пальпируется гонада размером 3,0х4,0 см, чувствительная при пальпации. В правой паховой области расположен рубец после грыжесечения. Осмотр в детских влагалищных зеркалах показал отсутствие шейки матки, длина влагалища 6 см. При ректоабдоминальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Кариотип 46 ХУ; экскреция 17- КС с мочой: 14,6 мг/сут. Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков.

2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады.

3. Тестикулярная феминизация, полная форма – биопсия гонад.

4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками.

5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника.

5.Больная Щ., 2 года, поступила с жалобами на увеличение молочных желез и слизистые выделения из половых путей. Девочка родилась от первой нормально протекавшей беременности и срочных родов. Матери при рождении девочки было 36 лет, отцу 40 лет. Перенесенные заболевания - частые ОРВИ. В 1 год 9 месяцев появились молочные железы и слизистые выделения из половых путей. Объективное и физическое развитие соответствуют возрасту. Молочные железы увеличены до 6 см высотой, Ах и Р отсутствуют. Наружные половые органы развиты по женскому типу, оволосение на лобке и больших половых губах отсутствует, наблюдаются «сочный гимен» и блестящая слизистая преддверия влагалища. Во влагалище введены детские зеркала: слизистая влагалища складчатая, розовая, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка +++. Тело матки больше возрастной нормы, подвижное, расположено ниже, чем это обычно бывает в дошкольном возрасте. Слева от матки пальпируется образование размером 8,0х6,0 см, тугоэластичной консистенции с более плотными участками. УЗИ - длина тела матки 3,1 см, ширина 2,7 см, передне-задний размер 2,1 см, длина шейки матки 2,1 см. Угол между телом и шейкой матки слабо выражен. Правый яичник 2,4х1,3 см. Слева и выше матки определяется образование смешанной структуры, многокамерное с папиллярными разрастаниями, размером 8,5х5,0х6,3 см. На рентгенограмме черепа: турецкое седло обычной величины и формы, вход в седло прикрыт. Костный возраст: второй год жизни. Гормоны крови: ЛГ 2,5 МЕ/л, ФСГ более 1,25 МЕ/л, Е2 -1525 Пмоль/л. Ваш диагноз и дальнейшая тактика?

1. Феминизирующая опухоль левого яичника, операция – поперечное надлобковое чревосечение, удаление придатков.

2. Смешанная форма дисгенезии гонад, лапаротомия - удаление левой гонады.

3. Удвоение матки и влагалища, аплазия нижней трети левого влагалища, гематокольпос слева, операция - иссечение стенки левого влагалища.

4. Аденокарцинома матки, операция - экстирпация матки с придатками.

5. Кистозная форма зрелой тератомы, операция – удаление опухоли, сохранение ткани яичника.

6.Синдром Шерешевского- Тернера -это отсутствие

1. потерей одной половой хромосомы (кариотип 45х0)

2. потерей двух половой хромосомы (кариотип 45х0, 46х0)

3. потерей несколько половой хромосомы

4. потерей одной половой хромосомы (кариотип 44х0)

5. потерей одной половой хромосомы (кариотип 43х0)

7.Какой из этих гистологияческих типа гонад не встречается у Шерешевского-Тернера?

1. рудиментарные гонады

2. дисгенетические гонады

3. дисгенетические гонады, четко очерченные корковой и мозговой слои

4. все перечисленные

5. смешанная форма гонад

8.Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны:

1. рудиментарные гонады

2. дисгенетические гонады

3. дисгенетические гонады, четко очерченные корковой и мозговой слои

4. все перечисленные

5. смешанная форма гонад

9.Из нижне перечисленных симптомов какой основной симптом характерно для симтома Шерешевского-Тернера?

1. температура

2. слабость

3. головная боль

4. высокий уровень гонадотропинов ФСГ

5. кровотечения

10.Сколько курс лечение проводиться при синдроме Шерешевского- Тернера?

1. 12 курс

2. 10 курс

3. 6 курс

4. 3 курс

5. 9 курс

11.Аменорея. Классификация. Первичная аменорея Этиопатогенез. Алгоритм ведения. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Аменорея. Классификация.

2. Первичная аменорея. Этиопатогенез.

3. Клиническая симптоматика первичной аменореи.

4. Диагностика. Дифференциальная диагностика первичной аменореи.

5. Первичная аменорея. Алгоритм ведения.

6. Современные методы лечения.

7. Особенности гормональной терапии.

8. Профилактика первичной аменореи

Тесты для заключительного контроля:

1.Первичная аменорея это:

1.отсутствие менструации в течение 6 мес у ранее менструировавших женщин

2. отсутствие менструации после 16 лет

3. отсутствие менструации после аборта

4. отсутствие менструации после рождения ребенка

5.отсутствие менструации после лейкоплакии шейки матки

2. Аменорея – это отсутствие менструации в течение:

1. 3 месяцев;

2. 4 месяцев;

3. 5 месяцев;

4. 6 месяцев;

5. 7 месяцев;

3. Первичная аменорея относится к:

1. Физиологической;

2. Ятрогенной;

3. Ложной;

4. Патологической;

5. Надпочечниковой

4. Продолжительность нормального менструального цикла:

1. 35 дней

2. 28 дней

3. 19 дней

4. 21 день

5. 41 день

5. Назовите дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить генез первичной аменореи:

1. ультразвуковое исследование внутренних половых органов;

2. определение полового хроматина и кариотипа;

3. гормональные функциональные пробы;

4. лапароскопия с прицельной биопсией гонад;

5. все ответы правильны.

6. Девочка 14 лет поступила в гинеколог. стационар с выраженными болями внизу живота. В течение последнего года отмечается болевой синдром циклического (ежемесячного) характера. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Менструаций нет. диагноз?

1. Первичная аменорея;

2. Вторичная аменорея

3. Ложная аменорея;

4. Ятрогенная аменорея;

5. Физиологическая аменорея.

7. Назовите критерии первичной аменореи:

1. отсутствие менархе в возрасте старше 16 лет;

2. отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше;

3. отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вторичных половых признаков;

4. несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному);

5. все выше перечисленное.

8 . Первое, что нужно начать в лечении аменореи:

1. выявить причину

2. начать принимать заместительную гормонотерапию

3. правильно питаться

4. антибактериальную терапию

5. витаминотерапии

9 Серьезным симптомом первичной аменореи является:

1. ожирение

2. повышенная раздражительность

3. отсутствие первой менструации

4. гипертрихоз

5. утрата фертильности

10. В лабораторной диагностике используются методы:

1. рентгенологическое исследование турецкого седла

2. УЗИ органов малого таза

3. гистероскопия

4. содержание в крови гормонов тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона

12.Вторичная аменорея. Классификация. Алгоритм ведения. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Вторичная менорея. Классификация.

2. Вторичная аменорея. Этиопатогенез.

3. Клиническая симптоматика вторичной аменореи

4. Диагностика. Дифференциальная диагностика

5. Вторичная аменорея. Алгоритм ведения.

6. Современные методы лечения.

7. Особенности лечения в зависимости от причины.

8. Профилактика вторичной аменореи

Тесты для заключительного контроля:

1. Отсутствие менструаций в течение трех или более последовательных циклов называется:

1. первичная аменорея

2. вторичная аменорея

3. альгодисменорея

4. гипоменорея

5. Опсоменорея

2. При вторичной аменореи часто наблюдается галакторея, что означает:

1. выделение молочной кислоты из влагалища в повышенном количесвте

2. повышенное содержание молочной кислоты в организме

3. отсутствие способности к лактации у родившей

4. истечение молока у неожидавшей беременности женщины

5. повышенное образование пролактина

3. При вторичной аменореи у женщины часты симптомы:

1. боли внизу живота

2. приподнятое настроение

3. повышенная активность

4. бессонница

5. климакс

4. Наиболее частые причины вторичной аменореи:

1. преждевременное половое созревание

2. инфантилизм, поликистоз яичников

3. неправильное питание.

4. простудные заболевании

5. В лабораторной диагностике используются методы:

1. рентгенологическое исследование турецкого седла

2. УЗИ органов малого таза

3. гистероскопия

4.содержание в крови гормонов тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона

5. 1234

6. Серьезным симптомом вторичной аменореи является:

1. ожирение

2. повышенная раздражительность

3. вирилизм

4. гипертрихоз

5. утрата фертильности

7. Вторичная аменорея появляется у спортсменок не только за счет сильных физических нагрузок, но и:

1. рост мышечной массы

2. повышенный расход энергии

3. применение анаболиков

4. повышение содержания молочной кислоты в мышцах

8. Первое, что нужно начать в лечении аменореи:

1. выявить причину

2. начать принимать заместительную гормонотерапию

3. правильно питаться

4. антибактериальную терапию

5. витаминотерапии

9. Нарушение функции какой системы может стать причиной вторичной аменореи:

1. сердечно-сосудистой

2. эндокринной системы

3. костно-мышечной

4. пищеварительной

5. мочевой

10. При вторичной аменореи часто наблюдается галакторея, что означает:

1. выделение молочной кислоты из влагалища в повышенном количесвте

2. повышенное содержание молочной кислоты в организме

3. отсутствие способности к лактации у родившей

4. истечение молока у неожидавшей беременности женщины

5. повышенное образование пролактина

13.Дисменорея. Классификация. Этиопатогенез. Алгоритм ведения. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Дисменорея. Классификация.

2. Дисменорея. Этиопатогенез.

3. Клиническая симптоматика дисменореи

4. Диагностика. Дифференциальная диагностика

5. Дисменорея. Алгоритм ведения.

6. Современные методы лечения.

7. Профилактика дисменореи

Тесты для заключительного контроля:

1.В каком возрасте появляется первичная альгодисменорея:

1. 12-13, через 1-1,5 года после менархе

     2. 15-16 лет

     3. 21-22 лет

     4. 18-19 лет

        5. 10-11 лет

2.Синоним альгодисменореи

1. аменорея

     2. альгодисменорея

     3. метроррагия

     4. олигоаменорея

3. Лечение альгоменореи у девушки заключается в применении

     1. препаратов седативного действия

        2. микроклизм с ромашкой

     3. аналгетиков (ингибиторы поостагландина)

     4. витамина Е

     5. всего перечисленного

4. Первичная альгоменорея обусловлена

    1. инфантилизмом

    2. ретродевиацией матки

    3. высокой продукцией простагландинов

    4. ничем из перечисленного

    5. раком шейки матки

5.Диагностика первичной альгодисменореи основывается на

1. характерных конституциональных особенностях, молодом возрасте больных, появлении альгодисменореи через 1,5-2 года после менархе

2. после проведенной лапароскопий

3. Узи матки и яичника

4. после микроскопических исследований

5. после гинекологического исследование

6. Альгодисменорея может сопровождаться комплексом

1. ЖКТ нарушением

2. нейровегетативных

3. ССС

4. МПС

5.ОДС

7. Вторичная альгодисменорея обусловлена

   1.недостаточностью лютеиновой фазы

   2.недостаточный уровень эндогенных опиатов

   3.функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия

   4.нарушения фрагментации отторгаемой слизистой оболочки матки

   5.органические изменения органов малого таза

8. Причиной болей во время менструации может быть

1.пороки сердца

2.варикозное расширение

3.почечная недостаточность

4.инфекции малого таза

5.стресс

9.Одна из частых причин вторичной альгодисменореи

1.гонорея

2.хламидиоз

3.эндометриоз

4.оофарит

5.лейкоплакия шейки матки

10. Вторичная альгоменорея развивается у женщин

1. старше 40 лет

2.старше 30 лет

3.16-18лет

4.20-22 лет

5.23-25 лет

14.Ювенильные маточные кровотечения. Этиопатогенез. Алгоритм ведения. Неотложная помощь. Лечение. Профилактика.

Вопросы для исходного уровня:

1. Ювенильные маточные кровотечения. Этиопатогенез.

2. Ювенильные маточные кровотечения. Клиника.

3. Ювенильные маточные кровотечения. Диагностика.

4. Ювенильные маточные кровотечения. Алгоритм ведения. Неотложная помощь.

5. Ювенильные маточные кровотечения. Методы лечения.

6. Показания к хирургическому лечению.

7. Ювенильные маточные кровотечения. Профилактика.

8. Регуляция менструальной функции.

Тесты для заключительного контроля:

1. Ювенильные маточные кровотечения чаще всего обусловлены

1.нарушением ритмической продукции гормонов яичника

2.органическими заболеваниями половой системы

3.заболеванием различных систем организма

4.всем перечисленным

5. ничем из перечисленного

2.От чего зависит тактика ведения девочек с ювенильными кровотечениями

1. толщины эндометрия

2. степени анемии

3. степени полового развития

4. росто-весового показателя

5. уровня гормонов

3.Девочка 14 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на слабость, головокружение, кровотечение из половых путей. При осмотре отмечается бледность кожных покровов. Пульс -84ударов в минуту. АД 110/70мм.рт.ст. По данным УЗИ внутренних половых органов: матка нормальных размеров, яичники размерами 2х3см слева, справа 2х2х3см. Диагноз:

1. Дисфункциональное маточное кровотечение

2. Фолликулярная киста яичника

3. Ювенильное кровотечение

4. Гранулезоклеточная опухоль яичника.

5. Киста желтого тела яичника

4.В гинекологическое отделение доставлена девочка- 11лет с ювенильным кровотечением . Состояние удовлетворительное Нв-90г\л.

С чего начать гемостаз?

1.Выскабливания полости матки

2.Лечения эстрогенами

3.Лечения гестагенами

4.Физиолечения

5.Симптоматического лечения

5.Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение, рецидив . С целью остановки кровотечения был использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. Какова дальнейшая тактика?

1.Продолжить лечение новинетом ,диспансерное - наблюдение

2.Циклическая витаминотерапия

3.Физиотерапия, диспансерное - наблюдение

4.Диспансерное – наблюдение

5.Симптоматическое лечение продолжать

6.В гинекологическое отделение доставлена девочка 12 лет с ювенильным кровотечением.

Какая морфологическая картина эндометрия характерна для данных состояний?

1.Гиперплазия эндометрия

2.Регенерация эндометрия

3.Секреция эндометрия

4.Атрофия эндометрия

5.Пролиферация эндометрия

7.Девушка 16 лет наблюдается в связи с ювенильным кровотечением. Проведен гормональный гемостаз с помощью оральных контрацептивов, с 20 по 24 января прошла менструация. При контрольном УЗИ на 5 день цикла толщина эндометрия 4 мм. Тактика врача для профилактики рецидива кровотечения.

1. гестагены с 10 по 25 день цикла

2. гестагены по 16 по 25 день цикла

3. фемостон 1/10 с 5 дня цикла

4. КОК по с 5 по 25 день цикла

5. КОК во ІІ фазе цикла

8.Пациентка О., 14 лет, менархе с 13 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Кожные покровы бледно-розовые. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз:

1. болезнь Верльгофа

2. болезнь Виллебранда

3. гормонально-активная феминизирующая опухоль

4. ювенильное кровотечение

5. прервавшаяся беременность в раннем сроке

9.У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb-80 г/л. Вероятный диагноз:

1. гормонопродуцирующая опухоль яичника

2. рак шейки матки

3. полип шейки матки

4. ювенильное маточное кровотечение

5. полипоз эндометрия

10. Девочка 15 лет доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 13 лет, нерегулярные. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. В течение трех дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

1. опухоль половых органов

2. ювенильное маточное кровотечение

3. маточная беременность, аборт

4. внематочная беременность

5. заболевания крови

15.Пороки развития половых органов у девочек. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Пороки развития половых органов у девочек. Классификация.

2. Пороки развития половых органов у девочек. Этиопатогенез.

3. Клинические проявления в зависимости от локализации. Диагностика.

4. Пороки развития половых органов у девочек. Дифференциальная диагностика.

5. Современные матоды лечения.

6. Показание к оперативному лечению.

7. Реабилитация после оперативного лечения. Профилактика.

Тесты для заключительного контроля:

1.Лечение девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации

1. заместительная терапия эстрогенами

2. заместительная терапия гестагенами

3. применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

(преднизолон по 5 мг, дексаметазон по 0.125-0.5 мг)

4. верно все перечисленное

5. ничего из перечисленного

2. К гинекологу обратилась девочка 17 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. При осмотре астенического сложения. Вторичные половые признаки не выражены.При специальном осмотре обнаружено: большие половые губы гипопластичны, вход во влагалище заканчивается слепо.

Метод лечения

1. рассасывающая терапия

2. хирургическое лечение: бужирование из нижнего отдела

3. лапароскопия

4. радиоволновая терапия

5. лазерная терапия

3.У девочки 15 лет обратившейся в ж\к по поводу отсутствия месячных, при обследовании на УЗИ обнаружено отсутствие матки.

Как называется этот порок развития?

1.Атрезией

2.Агенезией

3.Аплазией

4.Гипоплазией

5.Гинатрезией

4.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на болезненные менструации со времени menarche. Живет половой жизнью. Со стороны наружных половых органов патологии не выявлено. Произведена гистеросальпингография. Обнаружена матка, несколько смещенная от средней линии с одной маточной трубой. Как можно объяснить данные симптомы и почему?

1. атрезией гимена (скоплением крови во влагалище)

2. аплазией влагалища (скоплением крови в полости матки)

3. удвоением матки (скоплением крови в нефункционирующем роге)

4. удвоением матки и влагалища (скоплением крови в нефункционирующем роге и влагалище)

5. аплазией шейки матки (скоплением крови в полости матки)

5.Поступила 14 летняя девочка с жалобой на постоянные ежемесячные схваткообразные боли внизу живота и в области поясницы. Менархе отсутствует. Половая формула Ма3Р3Ах3Ме0. Причины абдоминальных болей при аменорее в периоде пубертата могут быть:

1. атрезия влагалища

2. атрезия цервикального канала

3. атрезия гемина

4. аплазия матки

5. воспалительный процесс гениталий

6.Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение аналгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненными, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Диагноз?

1. первичная альгоменорея

2. удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища

3. наружный генитальный эндомериоз

4. киста левого яичника

5. киста гартнерова хода

7.Наиболее информативным и доступным методом диагностики порока развития полного удвоения матки и влагалища в подростковом возрасте является:

1. ректоабдоминальное исследование

2. УЗИ

3. КТ

4. гистероскопия

5. лапароскопия

8.Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Диагноз?

1. копростаз

2. порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови

3. острый аппендицит

4. дискинезия желчевыводящих путей

5. киста яичника

9.К гинекологу обратилась девочка 17 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. При осмотре астенического сложения. Вторичные половые признаки не выражены.При специальном осмотре обнаружено: большие половые губы гипопластичны, вход во влагалище заканчивается слепо.

Метод лечения

1. рассасывающая терапия

2. хирургическое лечение: бужирование из нижнего отдела

3. лапароскопия

4. радиоволновая терапия

5. лазерная терапия

10.У девочки 15 лет обратившейся в ж\к по поводу отсутствия месячных, при обследовании на УЗИ обнаружено отсутствие матки.

Как называется этот порок развития?

1.Атрезией

2.Агенезией

3.Аплазией

4.Гипоплазией

5.Гинатрезией

16.Воспалительные гинекологические заболевания у девочек. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Особенности ведения у девочек. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Воспалительные заболевания половых органов у девочек.

2. Пути распространения инфекции, причины.

3. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов. Классификация. Патогенез, клиника

4. Воспалительные заболевания верхнего отдела половых органов. Классификация. Патогенез, клиника

5. Воспалительных заболеваний матки и придатков. Клиническая картина.

6. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

7. Лечение воспалительных заболеваний половых органов.

8. Профилактика воспалительных заболевании.

Тесты для заключительного контроля:

1. Пациент К, обратилась с жалобами на ощущение зуда, жжения, гнойные массы, выделения из влагалища имеют неприятный запах, желтовато-зеленую окраску, покраснение и отечность всех наружных половых органов. В анамнезе механическая травма влагалища. При осмотре покраснение и отечность всех наружных половых органов, на поверхности кожи и слизистых оболочек в большом количестве выступают гнойные массы, в паху также имеются пятна покраснения. Ваш диагноз:

1.Бартолинит подострой фазы

2.Вульвит

3.Колпит

4.Острый эндометрит

5. Оофорит

2.Пациент Н, обратилась с жалобами на зуд, жжение во влагалище, гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте (диспареуния). При осмотре отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища. Какие методы исследования необходимо провести:

1.Бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделляемого наружных половых органов.

2.Цитологическое исследование мазков с шейки матки.

3.Кольпоскопия, мазок на флору из влагалища, мазок на скрытые инфекций.

4.УЗИ, эндоскопия.

5. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование

3.При диагностике вагиноза какие критерии определяются:

1.Отрицательный амниотест вагинального отделяемого, рН выделений из влагалища ниже 4,5, «ключевые клетки» в вагинальном мазке.

2.рН выделений из влагалища выше 3,5, положительный амниотест вагинального отделяемого, «ключевые клетки» неопределяются.

3.положительный амниотест вагинального отделяемого, рН выделений из влагалища выше 3,5, «ключевые клетки» в вагинальном мазке,

4. «ключевые клетки» в вагинальном мазке, рН выделений из влагалища выше 4,5, положительный амниотест вагинального отделяемого.

5. Отрицательный амниотест вагинального отделяемого, рН выделений из влагалища ниже 3,5, «ключевые клетки» в вагинальном мазке.

4. Больная Г. 18 года. Жалобы на нерегулярные менструации , тупые ноющие боли,отдается в поясницу, серезно- гнойные выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре что увидим:

1. Увеличение и уплотнение тело матки, серьезно- гнойные выделения из половых путей

2. Матка гиперемированная, отечная

3. Матка не изменена

4. Пенистые гнойевидные белые налеты на стенках матки

5. увеличение придатков

5. Больная И. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 40 С , озноб, тошнота, гнойное выделение из половых путей, дизурическая явления. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки конической формы. Матка несколько увеличена и смещена вправо. Придатки с обеих сторон болезненны, плотные. Ваш предварительный диагноз

1. Эндоцервицит

2. Хрониеский эндометрит

3. Сальпингоофорит

4.Бартолинит

5. Аднексит

6. Больная В. 18 лет. Жалобы: на повышение температуры тела, головная боль, сухость во рту, боль в низу живота, с иррадияций в нижнюю конечности. В диагностике какое исследование играет важную роль?

1. УЗИ

2. Ректовагинальное исследования

3. ГСГ

4. КТ, МРТ

5. ПЦР

7. Какое наиболее тяжелой формой проявления воспалительного процесса, внутренних половых органов характеризуется явлениями выраженной эндогенной интоксикации

1. Перитонит

2. Эндометрит

3. Вульвит

4. Вагинит

5. Кольпит

8. Возникновение бартолинита возможно при:

1. Несоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении само очищаемости влагалища, венерических болезнях

2. При снижений аппетита

3. Вступления в случайные половые связи, беспорядочной половой жизни, то есть при нарушении устоявшихся норм социалистической морали

4. При воспалении предстательной железы



9. Больная Г 20 лет. Жалобы на нерегулярные менструации , тупые ноющие боли, отдается в поясницу, серозно- гнойные выделения из половых путей, слабость. Половая жизнь с 19 лет, беременности не было. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние средней степени, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 94 уд/мин., АД 110/70, мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки конической формы. Матка несколько увеличена и смещена вправо. Признаки спаечного процесса. Слева придатки болезненны, плотные.

1. эндоцервицит

2. эндометрит

3. Сальпингоофорит

4. Бартолинит

5. Цервицит

10. Характерные признаки бартолинита:

1. гиперемия и отек наружных половых органов, серозно - гнойные налёты. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, нередко - на общую слабость

2. неприятные ощущения в участке наружных половых органов , поражается слизистая оболочка полости рта (эритематозная, или папулёзная, сифилитическая ангина, папулы языка, щёк, нёба)

3. неприятные ощущения в участке наружных половых органов, температура тела повышена, наблюдаются отек и гиперемия в участке бартолиновой железы, при пальпации – резкая болезненность

4. неприятные ощущения в участке наружных половых органов, боль, зуд, жжение, нередко - общая слабость.

17.Заболевания передающиеся половым путем у девочек. Классификация. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Особенности ведения у девочек. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Заболевания передающиеся половым путем у девочек. Классификация.

2. Этиопатогенез. Клиника в зависимости от вида возбудителя.

3. Диагностика. Современные методы диагностики.

4. Заболевания передающиеся половым путем у девочек. Дифференциальная диагностика.

5. Заболевания передающиеся половым путем у девочек. Особенности ведения у девочек. Лечение.

6. Заболевания передающиеся половым путем у девочек. Профилактика ЗППП.

1. Больная, 28 лет, жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из

половых путей без запаха. Ваша тактика и почему?

1. противогрипковые препараты, так как кандидоз влагалища

2. противогрипковые препараты, так как гонорея

3. антибактериальные препараты, так как хламидиоз

4. антибактериальные препараты, так как трихомониаз

5. антибактериальные препараты, так как простой неспецифический кольпит

2. Возбудитель сифилиса

1.бледная спирохетта (трепонема),

2. хламидии, гонококки

3. грибы рода Candida, микоплазмы

4. стафилококки, кишечная палочка

5. трихомонади, вирусы

3. Больная К., 32 года. Жалобы на боли внизу живота тянущего, сильного характера, обильные гнойное выделения из половых путей . При осмотре в зеркалах: гиперемия, отек влагалища и шейки матки, выделения гнойно-пенистое, с запахом.    Подберите препараты для лечения и почему?

1. метронидазол , так как дрожжевой кольпит

2. метронидазол, так как трихомонадный вульвовагинит

3. гино-травоген, гино-певарил, так как не специфический кольпит

4. гино-травоген, гино-певарил, так как дрожжевой кольпит

5. гино-травоген, гино-певарил, так как трихомонадный вульвовагинит

4.«ЗППП» основные причины заражения

1.незащищенный половой контакт, раннее начало половой жизни, не использование барьерных средств контрацепции, частая смена сексуальных партнеров

2.несоблюдении гигиены половых органов

3.ослаблении организма

4.нарушении самоочищаемости влагалища

5.синехии

5. У девочки 12 лет предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечные, гиперемированы со следами рассчесов, девственная плева цела, в пред двери влагалища – гное видные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Для подтверждения диагноза дополнительное обследование и почему?

1. Бактериоскопия, так как кольпит

2. Бактериоскопия, так как эндометрит

3. Бактериоскопия, так как вагинит

4. Вагиноскопия, так как вульвовагинит

5. Вагиноскопия, так как эндометрит

6. Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечные, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в пред двери влагалища – гное видные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Ваша тактика и почему?

1. мазок на степень чистоты, так как вульвит

2. мазок на степень чистоты, так как вагинит

3. мазок на степень чистоты, так как вульвовагинит

4. кал на диз.группу, так как паразитарная инвазия

5. кал на я/г, так как глистная или паразитарная инвазия

7. У девочки 12 лет предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечные, гиперемированы со следами рассчесов, девственная плева цела, в пред двери влагалища – гное видные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Для подтверждения диагноза дополнительное обследование и почему?

1. Бактериоскопия, так как кольпит

2. Бактериоскопия, так как эндометрит

3. Бактериоскопия, так как вагинит

4. Вагиноскопия, так как вульвовагинит

5. Вагиноскопия, так как эндометрит

8.Основными методами диагностики при Гонорее является

1.серологический

2.бактериоскопический, бактериологический

3. цитологические исследования, рН-метрия влагалища

4.иммуноферментный анализ

5. рН-метрия влагалища

9. Больной Ж. жалуется на боль, зуд, жжение половом органе, тяжесть внизу живота,дизурию. У нее субфибрильная температура, головная боль.Объективно: пузырковые высыпание на промежносьти, коже наружных половых органов,во влагалище, на шейке матки визикулы размерами 2-3 мм окружены участком гиперемированной отечной слизистой оболочкой. Поставьте предварительный диагноз:

1. генитальный герпес

2.урогенитальный хламидиоз

3.гонорея

4. вагинальный кандидоз

5. микоплазмоз

10.Больной Е. жалуется на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта, во время сна, дизурическим расстройствам. Зеркальный осмотр: гиперемия, отек, белые творожистые наложения на стенках влагалища. Кольпоскопическое исследование: после окраски раствором Люголя появилось мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком. Поставьте предварительный диагноз:

1. микоплазмоз

2. генитальный герпес

3.вагинальный кандидоз

4.гонорея

5.трихомониаз

18.«Острый живот» в детской гинекологии. Частота. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

Вопросы для исходного уровня:

1. Каковы причины «острого» живота в гинекологии?

2. Перечислите основные клинические проявления острого живота

3. Перечислите острые нарушения кровообращения в опухолях и опухолевидных образованиях внутренних половых органов.

4. Дайте определение понятия «апоплексия яичника»

5. Что такое анатомическая ножка и что в нее входит?

6. Что происходит при перекруте ножки кисты.



Тесты для заключительного контроля:

1.Апоплексия яичника - это ... .

1. разрастание гладкомышечной ткани

2. это кровоизлияние в желтое тело с разрывом яичника

3. это может быть также рак эндометрия

4. это экссудативное, обычно гнойное воспаление.

5. это фрагмент плаценты, оставшийся в полости матки после родов или аборта.

2.Выберите наиболее вероятную причину внутрибрюшного кровотечения у девушки в середине менструального цикла:

1. прободная язва желудка

2. перфорация матки во время аборта

3. подкапсулярный разрыв селезенки

4. внематочная беременность

5. апоплексия яичника

3.Больной У., 18 лет. Ведущие симптомы: острая боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 18 день менструального цикла, после коитуса. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. Температура тела 36,9ºС. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе, больше в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения из цервикального канала. Вагинальное исследование - наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, в anteversio, аnteflexio, подвижная, безболезненная, обычной консистенции. Придатки слева не пальпируются. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Ваш диагноз?

1. апоплексия яичника

2. внематочная беременность

3. острый аппендицит

4. перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

5. дисфункциональное маточное кровотечение

4.Пациентка Р., 35 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. В анамнезе 1 роды и внебольничный аборт. Три часа тому назад внезапно появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, дважды теряла сознание. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?

1. неполный аборт;

2. нарушенная трубная беременность;

3. альгодисменорея;

4. почечная колика.

5. апоплексия яичника

5.Больная 16 лет доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10 мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз:

1. острый аппендицит

2. тубоовариальное образование

3. внематочная беременность

4. перекрут ножки кисты

5. перекрут субсерозного узла

6.У больной при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Ваша тактика:

1.     Лапаротомия и ушивание яичника

2.     лапаротомия и резекция яичника

3.     диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

4.     лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения

5.   лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками

7.У больной на 15 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш диагноз, тактика и почему:

1. апоплексия яичников, лапаротомия, так как возможно развитие геморрагического шока.

2. внематочная беременность, лапаротомия, так как возможно развитие ДВС синдрома.

3. апоплексия яичников, консервативное лечение, так как болевая форма апоплексии яичника

4. внематочная беременность, консервативное ведение, так как возможно сохранение беременности

5. маточная беременность, консервативное лечение, так как возможно сохранение беременности

8.Пациентка 25 лет поступила с жалобами на боли в правой половине живота, ноющего характера, которые периодически усиливаются; задержку месячных на 2 недели.

Состояние удовлетворительное. АД, пульс – в пределах нормы. На зеркалах: шейка цианотичная. Вагинальное исследование- шейка обычной консистенции. Матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции. Придатки не увеличены. Своды свободны. Тест на беременность положительный. При УЗИ высказано подозрение на трубную беременность справа. Ваша тактика и почему?

1. определение уровня ХГ в динамике, так как это необходимо для постановки точного диагноза

2. наблюдение в дневном стационаре, так как это необходимо для проведения дифференциальной диагностики

3. лапаротомия, тубэктомия, так как это предотвратит острый живот

4. госпитализация, диагностическая лапароскопия, так как это необходимо для уточнения диагноза внематочной беременности

5. пункция заднего свода, так как это необходимо для исключения диагноза внематочная беременность

9.Пациентка Х, 39 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. В анамнезе 1 роды и внебольничный аборт. Три часа тому назад внезапно появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в задний проход, дважды теряла сознание. Ваш диагноз и тактика во время операции при проведении удаления трубы и почему?

1. Внематочная беременность, необходимо наложить на мезосальпинкс один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой, чтоб исключить развитие спаечной болезни.

2.     Внематочная беременность, необходимо наложить на мезосальпинкс несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом для обеспечения надежного гемостаза.

3. Внематочная беременность, необходимо наложить на мезосальпинкс один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания, так как это более щадящий метод

4. Внематочная беременность, необходимо наложить на мезосальпинкс, несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком, так как это способствует хорошему гемостазу

5. Внематочная беременность, необходимо наложить на мезосальпинкс один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной шелковой лигатурой, так как это способствует профилактике несостоятельности шва

10.У женщины 26 лет, после задержки менструации на 10 дней, появились схваткообразные боли внизу живота, затем кровянистые выделения. Ваши диагноз, лечение, и почему?

1. Начавшийся аборт, сохраняющая терапия, так как возможно сохранение беременности

2. Самопроизвольный аборт в ходу, выскабливание, так как это способствует сохранению репродуктивной функции женщины

3. Внематочная беременность, экстренное оперативное вмешательство, так как возможно развитие геморрагического щока

4. Полип шейки матки, гистероскопия, полипэктомия, утеротоническая терапия, так как возможно перерождение полипа в злокачественное образование

5. ДМК, диагностическое выскабливание, так как возможно развитие тяжелой анемии

19.Опухоли половых органов у девочек. Частота. Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Вопросы для исходного уровня:

1. Опухоли половых органов у девочек. Частота. Этиопатогенез.

2. Опухоли половых органов у девочек. Классификация. Клиника.

3. Неотложные состояния при опухолях половых органов.

4. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

5. Методы лечения. Показание к консервативному лечению.

6. Использование современных технологии в лечение опухолей у девочек.

7. Показание к оперативному лечению. Ведение в послеоперационном периоде.

8. Опухоли половых органов у девочек. Профилактика.

Тесты для заключительного контроля:

1.У девочки 10 лет появились вторичные половые признаки и однократно кровянистые выделения из половых путей. При осмотре установлено увеличение молочных желез, волосистость на лобке и подмышечных впадинах. При УЗИ органов малого таза матка и придатки слева в пределах возрастной нормы, в правом яичнике лоцируется образование размером 5×4 см с гипоэхогенным содержимым. Ваш диагноз

1. преждевременное половое созревание центрального генеза

2. гормонопродуцирующая опухоль яичника

3. адреногенитальный синдром

4. эндометриоидная киста правого яичника

5. дермоидная киста правого яичника

2.Больная 16 лет подготовлена на оперативное лечение с диагнозом: Cystoma ovarii dextrae. Во время лапаротомии удалена опухоль, размером 8,0 х 8,0 см, располагающаяся в переднем своде. На разрезе опухоли определяются волосы, фрагменты костной ткани. Диагноз. Объем операции.

1. Незрелая тератома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

2.   Зрелый дермоид. Объем операции: овариоцистэктомия

3. Тератобластома, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

4. Зрелый дермоид, объем операции необходимо расширить до надвлагалищной ампутации матки без придатков

5. Незрелая тератома. Объем операции: цистэктомия

3. При ультразвуковом исследовании органов малого таза, у больной Г. 13 лет определена солидная опухоль правого яичника, в суточной моче 17-КС-67 мг/сутки. Какое исследование следует провести для дифференциального диагноза между СПКЯ и гормонопродуцирующей опухолью:

1. Гормональная нагрузочная проба с дексаметазоном.

2. С бромкриптином.

3. С ХГТ.

4. С кломифеном.

5. С прогестероном.

4. Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту.

Какой патологии соответствует данный симптомокомплекс?

1.Фолликулярная киста яичников

2.Гормонопродуцирующая опухоль яичника (ППС яичникового генеза)

3.Преждевременное половое созревание (ППС) церебрального генеза

4.Дисгинезия гонад

5.Тестикулярная феминизация

5.Девочке 7 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Тактика ведения ?

1.Гормонотерапия

2.Оперативное лечение

3.Химиотерапия

4.Симптоматическая терапия

5.Лучевая терапия

6.У девочки 12 лет при ректоабдоминальном исследовании впереди матки определяется образование тугоэластической консистенции 8х7 см. Обращает на себя внимание чередование плотных участков с участками эластической консистенции, большая подвижность опухоли. Почему во время операции у девочки врачи ограничились удалением опухоли с сохранением ткани яичника?

1. потому, что это не истинная опухоль, а ретенционное образование

2. потому, что эта опухоль напоминает параовариальную кисту

3. потому, что содержимое опухоли является производным 3-х зародышевых листков, биологически опухоль скорее является уродством развития, чем опухолью

4. потому, что опухоль небольшая, не растет по законам роста опухолей

5. потому, что это общепринятая методика операций при всех разновидностях опухолей яичников у девочек

7.Девочке 8 лет. Обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Обследована, после чего выставлен диагноз: гормонопродуцирующая опухоль яичника. Какова тактика ведения?

1. гормонотерапия

2. оперативное лечение

3. химиотерапия

4. симптоматическая терапия

5. лучевая терапия

8.Клиника опухоли у девочек и подростков в каком возрасте диагностируются?

1. до 3-х лет

2. до 5-и лет

3. до 18 лет

4. до 15 лет

5. до 13 лет

9. Опухолевидное образования придатков матки у девочек с какой болезнью приходится дифференцировать ?

1. перитонит

2. сальпингоофарит

3. кольпит

4. аппендицит

5. парапроктит

10. Какое исследование рекомендуется для уточнения диагноза опухолей у девушек?

1. кольпоскопия

2. УЗИ вагиноскопия

3. УЗИ гистероскопия

4. МРТ лапароскопия

5. экскреторная урография

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Познавательные статьи:

Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология

Последнее изменение этой страницы: 2024-07-06; просмотров: 39; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.198 (0.015 с.)