Классификация хронических парапроктитов.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 46 из 65Следующая ⇒

Лечение.

-мерами первичной профилактики рака толстой кишки относить: отказ от курения; нивелирование запоров (без использования таких слабительных средств как фенолфталеин, крушина); изменение рациона питания: уменьшение употребления белков животного происхождения с исключением красного мяса, ограничение тугоплавких жиров с уменьшением употребления жиров до 20% от общего содержания калорий, в том числе с целью нивелирования канцерогенного, мутагенного и активирующего действия вторичных (литохолиевая и дезоксихолевая ) желчных кислот; увеличение содержания пищевых волокон с достаточным приемом растительной клетчатки (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, продукты из водорослей) и продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (ржаная мука грубого помола, фасоль, зеленый горошек, пшено, чернослив, груши, яблоки) и некоторых других растительных продуктов, насыщение витаминами А, С, Е; медикаментозные средства: а) нестероидные противовоспалительные препараты, ингибирующие клеточную пролифирацию: сулиндак- предупреждает образование и вызывает регрессию аденоматозных полипов, б) кальций, в) мелатонин, благодаря наличию антиоксидантного эффекта

- К мерам вторичной профилактика рака толстой кишки относить: определение кала на скрытую кровь; пальцевое исследование толстой кишки; сигмоидоскопию (или колоноскопию); биопсию и морфологические исследования; определение опухолевых маркеров; эффективное лечение хронических воспалительных заболеваний толстой кишки; при неспецифическом язвенном колите: а) восстановление пула летучих жирных кислот (пищевые волокна в рационе, ректальное введение летучих жирных кислот), б) препараты 5-АСК (месалазин), в) метотрексат, г) превентивная колэктомия; при болезни Крона; при инфекционных колитах; эффективное лечение при дивертикулезе; лечение больных с полипозом толстой кишки (при одиночных полипах на узком основании возможна их эндоскопическая электроэксицизия); излечение больных с диффузным полипозом; раннее выявление и лечение аденоматозных полипов, ворсинчатых опухолей, множественных и одиночных полипов; диспансеризация кровных родственников лиц, страдавших раком или полипами толстой кишки; эндоскопическое удаление дисплазии толстой кишки.

71. Свищи прямой кишки (хронический парапроктит). Причины возникновения. Классификация. Клиника. Лечение.

Хронический парапроктит (параректальный свищи) - хроническое воспаление параректальной клетчатки с формированием в нем свищевого хода. Обычно он является является следствием острого парапроктита. Характеризуется перифокальными воспалительными измененими в стенке кишки и параректальной клетчатке.

При формировании хронического парапроктита внутреннее отверстие свища открывается в просвет прямой кишки, наружное — на коже промежности. В свищ из прямой кишки попадают газы и кал, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Причинами перехода острого парапроктита в хронический являются:

— поздняя обращаемость больных за медицинской помощью после самопроизвольного вскрытия гнойника;

— ошибочная хирургическая тактика в остром периоде (вскрытие гнойника без санации входных ворот инфекции).

1. По анатомическому признаку: полные, неполные, наружные, внутренние.

2. По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой.

3. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера:

-интрасфинктерный ( свищевой канал полностью находится кнутри от сфинктера прямой кишки. Обычно такой свищ прямой и короткий),

-транссфинктерный(часть свищевого канала проходит через сфинктер, часть расположена в клетчатке),

-экстрасфинктерный(свищевой канал проходит в клетчаточных пространствах таза и открывается на коже промежности, минуя сфинктер).

4. По степени сложности: простые, сложные.

Транс- и экстрасфинктерный свищи могут соединяться с полостями в ишиоректальной и пельвиоректальной клетчатке (сложные свищи).

Виды свищей прямой кишки (по К. Н. Саламову и Ю. В. Дульцеву).

а — интрасфинктерный;

б — транссфинкгерный;

в — экстрасфинктерный;

г — экстрасфинктерный с пельвиоректальной полостью;

д — транссфинктерный с ишиоректальной полостью;

е — экстра-сфинктерный с ишиоректальной полостью.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности