Средства, повышающие свертывание крови: проагреганты, коагулянты, ингибиторы фибринолиза. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 82 из 175Следующая ⇒

81. Средства, повышающие свертывание крови: проагреганты, коагулянты, ингибиторы фибринолиза. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению.

Средства, повышающие свертываемость крови

Средства, повышающие свертываемость крови, применяют для остановки кровотечений, поэтому их относят к гемостатическим средствам (гемостатикам), или антигеморрагическим средствам. Эта группа включает вещества, необходимые для образования факторов свертывания крови (препараты витамина K), и препараты самих факторов свертывания.

Препараты витамина K

Витамин K существует в виде двух форм - витамина K₁ (филлохинон), обнаруженного в растениях, и витамина K₂ - группы соединений (менахиноны) , синтезируемых микроорганизмами (в частности, микрофлорой кишечника человека). Витамины K₁ и K₂ - жирорастворимые соединения, производные 2-метил-1,4-нафтохинона, различа- ющиеся по длине и характеру боковой углеродной цепи. Витамин K_j получен синтетическим способом, его препарат известен под названием ф и т о м е н а д и о н . Синтезирован водорастворимый предшественник витамина K - 2-метил-1,4-нафтохинон (менадион), обладающий провитаминной активностью. Это соединение было названо витамином K₃. Производное витамина K₃ - менадиона натрия бисульфит - используют в медицинской практике под названием в и к а - сол^*.

Витамин K необходим для синтеза в печени протромбина (фактора II) и факторов свертывания крови VII, IX и Х, а также белков С и S. Известно участие витамина K в синтезе белка костной ткани остеокальцина.

Структура всех витамин-K-зависимых белков имеет общую особенность: эти белки содержат остатки γ-карбоксиглутаминовых кислот, связывающих ионы Са²⁺. Витамин K-гидрохинон выполняет функцию кофермента в реакции γ-карбоксилирования остатков глутаминовых кислот (см. рис. 27-6). При недостаточности витамина K появляются неактивные предшественники факторов свертывания крови, неспособные связывать Са²⁺. Дефицит витамина K в организме наиболее быстро приводит к нарушению гемокоагуляции. Поэтому основными

и наиболее ранними проявлениями K-витаминной недостаточности являются кровотечения и кровоизлияния.

Препараты витамина K используют для предупреждения и остановки кровотечений и других геморрагических осложнений, вызванных недостаточностью витамина K в организме, например при геморра- гическом синдроме новорожденных. К-авитаминоз у новорожденных может быть вызван как недостаточным поступлением витамина K₁, так и отсутствием микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин K₂. Для предупреждения таких осложнений рекомендуют профилактическое введение витамина K₁ новорожденным в первые часы жизни.

Препараты витамина К показаны при снижении всасывания витамина K в кишечнике в связи с нарушением выделения желчи при обтурационной желтухе (желчь необходима для всасывания жирорастворимого витамина K) или с синдромом мальабсорбции (при спру, энтероколитах, болезни Крона и др.)

Препараты витамина K₁ эффективны при кровотечениях, вызванных антикоагулянтами непрямого действия. Вводят их внутрь и внутривенно медленно.

Препараты витамина K могут вызывать аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема, бронхоспазм). При внутривенном введении возникает риск анафилактоидных реакций. При применении препаратов витамина K₃ (викасол*) у новорожденных существует опасность раз- вития гемолитической анемии и гипербилирубинемии.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте