Побочные действия: Возможны аллергические реакции и вторичное инфицирование. Гемостатики общего действия

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 177Следующая ⇒

3.Диуретики.

Классификация.

Мочегонные средства (диуретики) - вещества, повышающие (усиливающие) мочеобразование с последующим мочевыведением в результате содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма снижается. Кроме того применение мочегонных уменьшает нагрузку на сердце и облегчает рассасывание отёков.

Кроме мочи, диуретики увеличивают выведение из организма и продуктов обмена, многие лекарственные средства и токсины.

Диуретики чаще тормозят реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, а это сопровождается понижением реабсорбции воды, следовательно, увеличивается экскреция электролитов и воды.

Следует иметь в виду, что диуретики – вспомогательные средства, а основные вещества – препараты, устраняющие причину, вызвавшую застойные явления в организме. Надо учитывать, что мочегонное действие будет проявляться только при частичном поражении почечной ткани. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях используют антисептические средства.

С практической точки зрения диуретики классифицируют в зависимости от локализации действия их в нефроне.

На силу и продолжительность диуретического действия влияют физико-химические свойства препаратов.

Классификация диуретиков:

1. салуретики;

2. калийсберегающие;

3. осматические;

4 диуретики растительного происхождения;

Салуретические средства в ветеринарии имеют широкое применение и к ним относят:

1.1. тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, оксодалин)

1.2. производные кислот (этакриновая кислота)

1.3. ингибиторы карбоангидразы (диакарб)

1.4. органические соединения ртути.

1. 1. Салуретики. Классификация. Представители в сравнительной характеристике.

1.1.Тиазидовые и тиазидоподобные препараты:

Дихлотиазид (Dichlothiazidum) гипотиазид, дигидрохлортиазид - белый кристаллический порошок, мало растворим в воде и спирте, легко в щелочах. Действие дихлотиазида обусловлено понижением реабсорбции ионов Na и Cl в проксимальной и частично в дистальной части извитых канальцев. Выведение этих ионов из организма происходит в эквивалентных количествах. Реабсорбция ионов К и бикарбонатов также угнетается. В целом это обеспечивает скопление воды в канальцах с последующим её выведение из организма т.к. выводятся К^+, то может быть гипокалиемия, что сопровождается слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, изменением ЭКГ, поэтому для предупреждения этого осложнения рекомендуется применять пищу богатую калием или препараты калия. Дихлотиазид быстро всасывается, диуретический эффект развивается через 1-2 часа и длится до 10-12 ч. При длительном применении эффект не снижается.

Применяется:

- при застойных явлениях в кругах кровообращения в связи с СС недостаточностью, т.к. увеличивается диурез и объём циркулирующей крови понижается, то венозный возврат к сердцу уменьшается и понижается нагрузка на сердце, уменьшаются застойные явления в легких.

при гипертонической болезни (как гипотензивное средство). Гипотензивное действие связано с выделением солей и воды из организма и уменьшением объёма циркулирующей крови усиливается это действие на фоне бессолевой диеты. Наряду с этим действует спазмолитически на стенки сосудов.

Кроме того дихлотиазид потенцирует действие гипотензивных средств в связи с чем, их иногда назначают вместе.

Противопоказания: тяжёлая почечная недостаточность и др.

Назначают внутрь (г/кг) крупным 1-1,5; МРС и свиньям 1,5-2; мелким 2-4;

1-2 раза в сутки во время или после кормления.

Выпускают в форме таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 г. Хранят по списку Б.

1.2.Производные кислот:

Фуросемид (Furosemidum) лазикс – по химическому строению и фармакологическому действию сходен с гипотиазидом, но эту группу веществ называют петлевые диуретики, т.к. они также угнетают реабсорбцию ионов Na и Cl, в меньшей степени К и карбонатов, но на всём протяжении извитых канальцев. Препарат эффективен как при энтеральном, так и при парэнтеральном применении. После в/в. введения диуретический эффект через несколько минут, продолжительность действия 1-3 часа, т.е. действует быстро и кратковременно, поэтому используют в неотложных случаях (отек легких, мозга).

После приема внутрь эффект в течении первого часа, продолжительность действия 4-8 часов.

Оказывает ещё и сосудорасширяющее действие на периферические сосуды, т.е. гипотензивное действие более резкое и длительное.

Возможно побочное действие: рвота, диарея, зуд кожи, снижение слуха. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Показания соответствуют дихлотиозиду.

К противопоказаниям следует отнести и механическую непроходимость мочевых путей, гипокалиемию, гипонатриемию.

Выпускают в таблетках по 0,04 г. и другой дозировке для энтерального введения. Для в/в. или вн/мыш. инъекций 1% р-р, в ампулах по 1, 2, 5, 10 и 25 мл.

Задаётся препарат чаще 1 раз в сутки до кормления.

Этакриновая кислота, буфенокс оказывают аналогичное действие.

1.3.Ингибиторы карбоангидразы:

Диакарб (Diacarbum) фонурит - белый кристаллический порошок мало растворим в воде. Как и дихлотиазид действует на проксимальные канальцы, но способен угнетать активность карбоангидразы т.е. фермента который способствует образованию угольной кислоты (H₂CO₃) в эпителии почечных канальцев. В результате этого уменьшается образование угольной кислоты в почках и уменьшается реабсорбция бикарбонатов и ионов натрия эпителием канальцев. Увеличивается выведение их с мочой (Na и бикарбонатов), следовательно, увеличивается выведение воды, а также увеличивается щёлочность мочи т.к. бикарбонатов выводится много, но уменьшается щелочной резерв крови и может быть ацидоз. Это восстанавливается через 1-2 дня после прекращения введения диакарба.

Диакарб эффективен при приеме внутрь, он быстро всасывается из ЖКТ, поступая в органы и ткани, угнетая содержащуюся в них карбоангидразу. Продолжительность действия 6-8 часов.

Показания: для лечения глаукомы т.к. угнетает карбоангидразу ресничного тела, уменьшает секрецию водянистой жидкости глаза и понижает внутриглазное давление. В качестве диуретического средства используется редко т.к. по диуретической активности значительно уступает другим диуретикам.

Дозы внутрь из расчёта (г/кг) крупным 10; средним 20; мелким 30;

1 раз в сутки.

1.4.Ртутные диуретики:

- применение их крайне ограничено т.к. содержание ртути составляет 4-5%, что обуславливает высокую токсичность.

Калийсберегающие диуретики

Триамтерен (Triamterenum) - он действует в области дистальных канальцев и уменьшает проницаемость клеточных мембран для ионов натрия и хлора, увеличивая их выделение из организма с мочой без увеличения выделения калия. Т.к. К⁺ остаётся в клетках, то препарат уменьшает гипокалиемию и, применяясь с тиазидными представителями усиливается их диуретический эффект. Эффект выражен также у больных животных с явлениями непереносимости гликозидов наперстянки.

Препарат быстро всасывается. Диуретическое действие после перорального применения уже через 20 минут, максимальный эффект через 2-3 часа, общая продолжительность действия до 12 часов.

При длительном самостоятельном применении калийсберегающих препаратов может быть гиперкалиемия.

Д. внутрь крупным собакам 0,05-0,1г. на голову в сутки после кормления.

Амилорид(Amiloridum) аналогичное действие, но через 2 часа после перорального применения и продолжительность до 24 ч. (т.е. фармакологическое действие более продолжительное, чем у триамтерена).

Диуретический эффект менее сильный, чем у тиазидовых диуретиков, но совместное их назначение усиливает этот эффект у последних и устраняет вызывающую ими гипокалиемию.

Форма выпуска таб. 0.0025

Дозы внутрь (мг/кг) крупн. 10;

средним 10;

мелким 10-15; 1 раз в сутки.

Есть комбинированные препараты в форме таблеток «Модуретик» содержит дихлотиозид и амилорид.

Осмотические диуретики

Не влияют на механизмы транспорта ионов натрия в почечных канальцах. После резорбции в кровь они несколько увеличивают осмотическое давление плазмы и за счет перехода воды из тканей, объем циркулирующей крови увеличивается. Далее эти препараты с током крови поступают к капиллярным клубочкам, в которых повышают осмотическое давление и препятствуют реабсорбции воды и, частично, ионов натрия главным образом в проксимальных канальцах. Кол-во выделяющейся мочи увеличивается.

Маннит (Mannitum) маннитол (6^-ти атомный спирт) выпускают для инъекций. Лиофилизированная масса светло-желтого цвета, растворима в воде, легко в горячей. Диуретический эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Вводят в/в медленно. Это действие тем ярче, чем выше концентрация раствора 10-15-20%.

Оказывает и дегидратационное действие, т.к. выделяется большое количество свободной воды, а при избыточном введение могут быть признаки обезвоживания и тогда надо вводить жидкость в организм.

Свежеприготовленные растворы должны быть бесцветными, прозрачными и без запаха.

Показания к применению: все состояния, требующие повышение диуреза.

Дозы в/в (г/кг) крупным 0.1-0.2;

средним 0.5-1;

мелким 1.0-1.5 гр. 1 раз в сутки.

Мочевина (Urea pura) карбамид - белый крист. порошок горького вкуса без запаха в воде 1:1. Растворение в воде происходит с поглощением тепла. Используют как диуретические и дегидратирующие средства при отеке легких и почечно-печеночной недостаточности. В связи с малой активностью и манит и мочевину применяют редко.

При в/в. введении гипертонические растворы мочевины резко повышают осмотическое давление крови она на 50% выделяется в клубочках без изменений и создает высокое осмотическое давление и в извитых канальцах. Через ГЭБ и глазное яблоко мочевина проникает мало и создается значительная разница между осмотическим давлением крови с одной стороны, и спинномозговой жидкостью и жидкостью глаза с другой стороны. Происходит диффузия спинномозговой жидкости и глазного яблока с другой и происходит диффузия воды от спинномозговой жидкости и глазного яблока, следовательно, применяют для предупреждения и снижения отека мозга и снижения внутриглазного давления при глаукоме.

Раствор мочевины для в/в. введения в асептических условиях готовят ex tempore т.к. при стоянии р-ры разлагаются и могут вызывать гемолиз. После введения мочевины в первые часы, как правил, повышается содержание азота в крови. В связи с обезвоживанием организма м.б. жажда и сухость во рту. Для предупреждения нарушения водного баланса применяют глюкозу или поваренную соль с добавлением вит. В₁. При попадании подкожно м.б. некроз тканей, а при приеме пер.ос. диспепсические явления.

Д. в.в. такие же, что и маннита с интервалом 10-12 часов.

Внутрь (мг/кг) крупным 10-20; мелким 20-30; 1-2 раза в сутки в виде 30-50% р-ра.

Калий ацетат (Kalii acetas) - белый крист. порошок без запаха или со слабым запахом уксусной кислоты. Применяют в виде водного раствора с содержанием 35% калия (Liquor Kalii acetatis) – прозрачная, бесцветная жидкость быстро всасывается через ЖКТ. Диуретический эффект связан с изменением концентрационной функции почек, уменьшением реабсорбции воды и ионов натрия, увеличением кол-ва жидкости, которая поступает в дистальный отдел нефрона, поступающая при приеме этого препарата быстро выделяется почками, но при нарушении выделительной функции почек может быть задержка калия в организме и тогда нарушается проводимость сердечной мышцы.

Применяют в комбинации с другими салуретиками.

Противопоказания: выраженная почечная и печеночная недостаточность.

Доза внутрь всем видам животных 0,05-0,1 г/кг. 2-3 раза в день, или в перерасчёте крупным животным 20-50; МРС и св. 2-5 и мелким животным 1-3 гр. на голову.

Урикозурические средства

Вещества, увеличивающие выделение мочевой кислоты с мочой называются урикозурические.

В эту группу входят вещества с разной химической природой и разным механизмом действия.

- одни из них препятствуют образованию мочевой кислоты и соответствующих конкрементов (аллопуринол);

- вторые тормозят реабсорбцию мочевой кислоты в извитых канальцах (этамид), что приводит к выведению ее с мочой и снижению содержания в крови;

- третьи сдвигают рН мочи в щелочном направлении, что способствует растворению конкрементов (уродан, магурлит);

- некоторые соединения растительного происхождения, обладая спазмолитическим эффектом, способствуют продвижению камней по мочевыводящим путям (трава горца птичьего (спорыш), цистенал).

Мочевая кислота очень плохо растворяется в воде, гораздо лучше в щелочах, т.к. обладает слабо выраженными кислотными свойствами. Из крови она фильтруется в почечных клубочках и активно экскретируеся почечными канальцами. Но в случае, когда выведение почками солей мочевой кислоты уменьшается, их концентрация резко повышается и они откладываются в суставах, сухожилиях, связках, что приводит к нарушению функции опорно-двигательного аппарата и возникновению боли. В мочевых путях при воспалительных процессах и кислой среде в лоханках почек мочевая кислота выпадает в осадок, образуя песок и камни. При этом может развиться мочекаменная болезнь. В этих случаях целесообразно применять препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками и удалению ее солей (уратов), сформировавшихся в виде мочевого песка и камней. Механизм их действия состоит в торможении обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах, что приводит к выведению ее мочой и уменьшению содержания в крови.

Для уменьшения образования уратов и повышения их растворимости необходимо назначать обильное щелочное питье, препараты, устраняющие воспаление почечной лоханки и расслабляющие мышцы мочеточников. В процессе лечения, животному дают:

- растительные препараты типа марены красильной, комплексные препараты - цистенол, олеметин, ависон и другие, содержащие эфирные масла, обладающие антибактериальным и противовоспалительным свойствами;

- мочегонные средства;

- спазмолитики;

- диетические продукты питания, т.е. лечение должно быть комплексным.

К препаратам данной специфической группы относят так называемые урикозурические средства: бутадион, этамид, цинхофен, магурлит, уродан, экстракт марены красильной сухой и др.

Прежде, чем характеризовать представителей данной группы следует отметить о существование 2-ух типов мочекаменной болезни, встречающихся чаще у кошек и реже у собак.

1.тип, когда формируются уратные камни, чему способствует кислая среда мочи;

2. тип, когда образуются струвитные камни, причиной этого является наоборот высокая щёлочность мочи. Поэтому с учётом, какие камни образуются, схема лечения будет разной.

Если у собаки обнаруживается мочекаменная болезнь, ветеринар должен определить тип камней и назначить лечение и диету в зависимости от их типа. При струвитных камнях собакам мелких пород можно посоветовать корм для кошек, повышающий кислотность. Другое решение заключается в добавлении подкисляющего вещества к пище.

Клинические симптомы заболевания у кошек и собак одинаковы - частое и болезненное мочеиспускание, большинство анализов обнаруживает кровь и песок в моче. В отличие от кошек, появление мочевых конкрементов (уролитов или камней в мочевых путях) часто связано с инфекцией мочевых путей. Бактерии не всегда можно обнаружить простым анализом мочи. Самый надежный способ - проведение биопсии мочевого пузыря и посев культуры на образце ткани. К наиболее распространенным бактериям относятся стафилококк, Escherichia coli (кишечная палочка) или стрептококк.

Предрасполагающие факторы: возраст, порода. В основном, мочекаменной болезни подвержены собаки в возрасте 5-7 лет.

В случае струвитных камней лечение заключается в снижении рН. Этого бывает достаточно, чтобы остановить образование камней.

Формированию уратных камней способствует уровень рН ниже 6. Профилактика состоит в подщелачивании мочи, чтобы поднять рН до величины между 6 и 7. Можно предложить диету с низким содержанием протеидов (сложных белков, содержащих небелковый компонент), но важнейшим фактором являются хорошо усваиваемые белки, которые не способствуют кишечному брожению. Образование аммония снижается, и таким образом уменьшается формирование мочевой кислоты. Кроме того, показан аллопуринол (гипоурикемический, урикозурический препарат), который ограничивает формирование мочевой кислоты.

4.Антианемические препараты

Основную роль из медикаментозных средств, оказывающих влияние на эритропоэз отводят железосодержащим препаратам, но стимулируют эритропоэз также препараты меди, фолиевая кислота и вит. В₁₂. Железо входит в состав гемоглобина (Hb), который в свою очередь входит в состав эритроцитов и обладает способностью присоединять в легких О₂ с образованием HbО₂, а затем его отдавать – восстановленный гемоглобин. Железо является составной частью также миоглобина, различных ферментов находящихся в печени и селезенке.

Недостаток содержания гемоглобина в эритроцитах называется анемией. Различают гипохромную (железодефицитную) анемию – характеризуется снижением содержания гемоглобина в эритроцитах;

- гиперхромная анемия – содержание гемоглобина в эритроцитах повышено, но общее количество эритроцитов снижено, как следствие общее количество гемоглобина снижается.

Потребность организма в железе удовлетворяется за счет кормов и воды, в которых оно должно содержаться в достаточных количествах, но для растущего организма (молодняка) этого может быть недостаточно. В качестве лекарственных средств применяют препараты 2^-х и 3^-х валентного железа. При приеме внутрь препараты железа всасываются плохо. Их всасывание из ЖКТ происходит в ионизированной форме, для чего необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной НСl, которая переводит молекулярное железо в ионизированную форму. Анацидное состояние приводит к тому, что резорбция будет МIN. Витамин С способствует переходу 3^-х валентного железа в 2^-х валентное, что улучшает его всасывание. Нормальному усвоению железа способствуют небольшие количества меди и кобальта. Резорбция Fe из ТОК осуществляется в основном активным транспортом с помощью белков. Белок апоферритин, содержащийся в клетках ТОК образует с ионами Fe комплекс – ферритин. После прохождения комплекса через слизистую кишечника поступает в кровь, где вступает в связь с В- глобулином, образуя комплекс – трансферрин. В форме трансферрина Fe транспортируется в различные органы и ткани. В костном мозге оно используется при биосинтезе гемоглобина, а в печени и селезёнке депонируется в связанном состоянии с белками в виде ферритина и гемосидерина.

Местно препараты железа по мере увеличения концентрации действуют вяжуще, раздражающе и прижигающе.

При приеме внутрь препаратов железа часто возникают запоры, так как железо связывает в кишечнике H₂S, являющимся физиологическим стимулятором перистальтики. При взаимодействии железа с H₂S образуется нерастворимый сульфид железа, который оседает на слизистой оболочке и защищает его от раздражений, способствующих перистальтике. Как следствие образования сульфида железа кал окрашивается в черный цвет.

От больших доз железа может быть рвота, гастроэнтерит, понос, т. е. не вяжущий эффект, а раздражающий.

Препараты железа могут вызывать потемнение зубов, поэтому после их применения следует тщательно прополоскать рот. Почернение зубов обусловлено образованием сульфида железа при взаимодействии с H₂S, который может быть в ротовой полости при кариесе зубов.

Препараты железа не следует назначать одновременно с тетрациклином из-за ухудшения всасывания последнего.

Выделяется железо почками, частично толстым ОК, потовыми железами.

Применяют: для лечения гипохромной анемии различной этиологии (постгемморагические, гастроэнтерогенные), что ведет к нарастанию гемоглобина, активизации эритропоэза, повышению окислительно-восстановительных процессов в тканях.

- при высокой продуктивности животных;

- при хронических кровопотерях, так как запасы железа уменьшаются, и восстановление гемоглобина может быть лишь при даче животным препаратов железа;

- растущему молодняку;

- анемичным поросятам.

Железо восстановленное – Ferrum reduktumМелкий темно-серый порошок, блестящий, притягиваемый магнитом. При накаливании тлеет и переходит в окись железа. Растворяется в разведенной HCl и желудочном соке. После введения внутрь под влиянием HCl переходит в двухвалентное хлорное соединение железа, которое, раздражая рецепторы слизистой ЖКТ, усиливает секрецию и улучшает пищеварение, усвоение питательных веществ. После резорбции депонируется в печени, селезенке и костном мозге. По мере надобности используется для биосинтеза гемоглобина.

Дозы внутрь (мг/кг) крупным, МРС и свиньям 15–20;

собакам 10–50;

кошкам до 10 после кормления несколько раз в день.

Для лучшего усвоения препарата назначают одновременно с разведённой HCl (10-15 капель на 0,5 стакана воды), натуральным желудочным соком или вит. С.

В медицинской практике препарат тоже внутрь, но в капсулах (для преупреждения окрашивания зубов в чёрный цвет).

Железа лактат – Ferri laktas. бело-зеленый кристаллический порошок. Трудно растворим в холодной воде 1:50, в кипящей воде 1:10. Всасывается быстро, не вызывает раздражения слизистой оболочки ЖКТ. После резорбции улучшает обмен веществ, восстанавливает интенсивность роста молодняка.

Дозы вн. (мг/кг) крупным, МРС и свиньям дозы аналогичные, а мелким до 20.

Гематоген (сухая кровь) – железа закиси сульфат и меди сульфат.

Для лечения анемий применяют водорастворимый вит. В₁₂, (антианемический), который является внешним фактором для созревания эритроцитов, поступая в организм с кормом, всасывается в кровь при наличии в слизистой желудка белка апоферритина – внутренний фактор. В случае отсутствия или снижения этого белка (при заболеваниях желудка или после его хирургического удаления) всасывание В₁₂ нарушается и это приводит к появлению в крови незрелых эритроцитов (мегалобластов).

Причиной гиперхромной анемии может быть усиленное расходование организмом фолиевой кислоты – витамина необходимого для нормального эритропоэза. При этом может быть образование необычно крупных форм эритроцитов – макроцитов. Общее число эритроцитов при этом снижается. Фолиевая кислота содержится в кормах растительного происхождения – бобы, фасоль, частично вырабатывается микрофлорой кишечника.

Ферродекс (Ferrodex) - Препарат содержащий декстран и железа закись. Восстанавливает содержание железа в крови. Органами-депо служат печень, костный мозг, селезенка.

Дозы (вн/мыш.) поросятам 2 мл/гол.

телятам и жеребятам 5 – 10 мл/гол.

собакам и кошкам 1 – 3 мл/гол.

Ферковен – Fercovenum прозрачная жидкость красно-коричневого цвета со сладковатым вкусом. Содержит и Со т.е. два микроэлемента, стимулирующих эритропоэз.

Вводят в/в (мл/гол.) телятам 1–5, мелким 1–2.

Для поддержания эффекта достигнутого в/в введением ферковена, в дальнейшем применяют препарат внутрь в дозах крупным до 20 мл/гол, средним до 5, мелким до 2 мл. Один раз в сутки.

Противопоказания: болезни печени, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь.

Гемостатики местного действия

Коагулянты(от лат. coagulo — вызываю свёртывание, сгущение), т.е. вещества, способствующие свёртыванию крови. В лечебной практике в качестве коагулянтов применяют тромбин, фибриноген, кальция хлорид, гемостатическую губку, витамин К и его синтетический аналог — викасол. Гемостатическим действием обладают также андроксан, желатин, соли тяжёлых металлов, вяжущие средства и многие другие лекарственные вещества. Из всего этого многообразия различают:

Гемостатики местного действия – тромбин, гемостатическая губка.

Гемостатики общего действия - кальция хлорид, витамин К и его синтетический аналог — викасол, желатин.

Гемостатики растительного происхождения: листья крапивы, кора калины и др.

Тромбин– Thrombinum естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Для практических целей получают из плазмы крови доноров. Белый аморфный порошок без запаха, растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия. Теряет активность при t 60⁰С. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). За 1 ЕА тромбина принимают активность такого количества препарата, которое способно свернуть при 37⁰С 1 ml свежей плазмы за 30 секунд.

Показания: Перед употреблением, соблюдая правила асептики, вскрывают ампулу с тромбином и стерильным шприцем вводят в нее стерильный 0,9% раствор NaCl комнатной температуры. Раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку, или губку гемостатическую коллагеновую, или стерильный марлевый тампон, который накладывают на кровоточащую рану, одновременно оказывая и механическое воздействие. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения (если рану закрывают наглухо) или при очередной перевязке (если лечение проводят открытым способом). Удалять из раны тампон, пропитанный препаратом, следует осторожно, во избежание повреждения образовавшихся тромбов.

В процессе свёртывания крови тромбин превращает растворимый белок фибриноген в нерастворимый фибрин, нити которого и составляют основу тромба.

Гемостатическую губку можно оставить в ране, т.к. она впоследствии рассасывается.

При кровотечениях из крупных сосудов тромбин не применяется. Введение в вену и мышцу также не допускается, т.к. может быть образование тромба со смертельным исходом. Введение в кровеносные сосуды может вызвать распространенный тромбоз со смертельным исходом.

Противопоказания: гиперчувствительность, кровотечение из крупных сосудов.

Побочные действия: вторичное инфицирование, аллергические реакции.

Выпускают в стеклянных флаконах или ампулах по 10 ml с указанием количества и активности препарата.

Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica) – оказывает: местное, антисептическое и гемостатическое дейсвие, стимулирует регенерацию тканей. Губка гемостатическая коллагеновая содержит раствор коллагена, полученный из кожи или сухожилий крупного рогатого скота, борную кислоту и фурацилин.

Представляет собой сухую пористую массу желтого цвета со слабым запахом уксусной кислоты, мягкой эластической консистенции. Хорошо впитывает жидкость, при этом слегка набухает. Практически нерастворима в холодной воде, частично растворима в горячей.

Оставленная в ране или полости, губка полностью рассасывается.

Применяется местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, носовых кровотечений, при кровотечениях их синусов твердой мозговой оболочки, для гемостаза в стоматологии, трофических язвах, пролежнях, кожных ранах путём нанесения на кровоточащую рану в виде порошка или путём пропитывания губки раствором тромбина, которую можно оставить в ране. Т.к. она впоследствии рассасывается.

Губка гемостатическая коллагеновая в виде пластин толщиной 7±2 мм и размером 10х10, 10х30, 10х50, 50х50, 90х90, 100х100 мм, диаметром 11 мм по 1, 10 или 20 шт. в стерильной упаковке.

Губку гемостатическую коллагеновую извлекают из пакета, накладывают на кровоточащее место, прижимают к нему в течение 1-2 минут или плотно тампонируют кровоточащую полость. Через 3-5 минут губка, пропитавшись кровью, плотно прилегает к кровоточащей поверхности. В случае продолжающегося кровотечения накладывают второй слой губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раствором тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют, так как впоследствии она полностью рассасывается.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов губки, фурацилина, других нитрофуранов;

- кровотечения из крупных сосудов, обильные гнойные отделения из раны, глубокие ожоги.

Желатин медицинский (животный клей) - Gelatina medicinalis, продукт частичного гидролиза коллагена, содержащегося в хрящах и костях животных. Бесцветные или слегка желтоватые просвечивающие гибкие листочки или мелкие пластинки без запаха. Нерастворим в холодной воде, но набухает и размягчается в ней, образуя студенистую бесцветную массу, которая при нагревании превращается в жидкость.

Желатин повышает вязкость крови, в результате чего замедляется кровоток в мелких сосудах, что способствует образованию тромба. Кровоостанавливающий эффект желатина медицинского обусловлен также содержанием кальция (до 0,6%).

10%-ный р-р желатина применяют внутрь, а стерильный ампулированный и внутривенно при поносах, кровотечениях (кровотечения желудочные, кишечные, легочные, геморрагический диатез).

Дозы внутрь: корове и лошади 10,0-30,0 г (внутривенно 5,0-20,0 г);

овце, свинье 5,0-10,0 г;

собаке 0,5-3,0 г;

кошке 0,5-2,0 г.

В хирургической практике желатин и желатозу (продукт гидролиза Ж.) применяют для фиксации повязок. Желатин используется в фармацевтической промышленности, гистологических исследованиях, в бактериологии.

Раствор кальция хлорида 10% для инъекций –

представляет собой прозрачную бесцветную, стерильную жидкость с содержанием 10,0 действующего вещества (CaCl₂) в 100 мл препарата.

Ионы кальция уплотняют оболочку клеток, снижают проницаемость мембран, проявляя тем самым противовоспалительное действие и предупреждают развитие отеков. Ионы кальция необходимы для осуществления процессов передачи нервных импульсов, сокращения скелетных мышц и мышц сердца, формирования костной ткани и свертывания крови. Он активизирует ретикулоэндотелиальную систему и фагоцитарную функцию лейкоцитов, повышает тонус симпатической нервной системы, увеличивает выделение адреналина.

При per or введении резорбция происходит очень медленно и в незначительном количестве т.к. основная масса Са переходит в другие соли (трикальцийфосфат), соединение, которое не растворяется и не всасывается, поэтому эффективнее вводить в/в.

Подкожное и внутримышечное введение недопустимо, ввиду сильно выраженного раздражающего действия препарата, приводящего к некрозу тканей.

При случайном попадании раствора кальция хлорида под кожу для предотвращения некроза тканей, вокруг места инъекции необходимо введение большого количества изотонического раствора натрия хлорида (0,9%) для снижения концентрации CaCl₂. Эффективным считается в этом случае и в/в введение 10% р-ра NaSO₄ 5-10 мл, который переводит CaCl₂ в нераздражающий CaSO₄

Раствор кальция хлорида 10% для инъекций назначают при следующих патологических состояниях:

- при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница у лошадей и крупного рогатого скота), аллергических осложнениях, связанных с применением лекарственных препаратов. Рекомендуется совместное применение хлорида кальция и противогистаминных препаратов. Выше уже было отмечено, что ионы Са уплотняют оболочку клеток и стенок кровеносных сосудов, уменьшают проницаемость сосудов и тем самым предупреждают развитие отёков:

- является эффективным при кровотечениях из мелких сосудов (маточных, желудочно-кишечных, легочных, послеоперационных, особенно тогда, когда содержание Са²⁺ в крови понижено;

- в акушерско-гинекологической практике для стимуляции родовой деятельности, ускорения отделения задержавшегося последа, при эндометритах, родильном парезе, послеродовой гематурии у коров;

- при гипотонии и атонии преджелудков, геморрагическом гастроэнтерите, тетании молодняка (для повышения уровня Са в крови, который необходим для сокращения скелетной и гладкой мускулатуры);

- благотворно влияет на формирование костной ткани;

- при отравлении солями магния, щавелевой кислотой, натрия хлоридом.
Кальция хлорида раствор 10% для инъекций вводят только внутривенно медленно! Перед введением его необходимо нагреть до температуры тела животного.

Разовые дозы (в зависимости от массы животного):

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров