Согласие о соблюдении правил пребывания на

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12

Согласие о соблюдении правил пребывания на

XII окружном кадетском сборе «Равнение на Победу!»,

посвященном Победе в Великой Отечественной войне

Я__________________________________________________________________________

(ФИО полностью)

даю согласие на соблюдение правил пребывания на Кадетском сборе, гарантирую исполнять требования руководителя команды _________________________________________________ и организаторов.

___________________/___________________

       ФИО

«_____»_______________________2021 года

Приложение 6

к положению о проведении

XII окружного кадетского сбора

 «Равнение на Победу!»,

посвященного

Победе в Великой Отечественной войне

Информационное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Я,____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

«____» ____________________________________________________________ г. рождения,

зарегистрированный по адресу:_________________________________________________

                                                          (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

Даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. №390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. №24082) (далее – Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи / получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

___________________________________________________________________________

(полное наименования организации)

Медицинским работником ___________________________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О. медицинского работника АУ «Центр подготовки граждан к военной службе»)

В доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст.6724; 2012, №26, ст.3442, 3446).

Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина (руководителя команды), контактный телефон)

___________________________________________________________________________

(подпись)                                  (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

___________________________________________________________________________

(подпись)                        (Ф.И.О. медицинского работника АУ «Центр подготовки граждан к военной службе»)

«___» _____________________ г.

(дата оформления)

Приложение 7

к положению о проведении

XII окружного кадетского сбора

 «Равнение на Победу!»,

посвященного

Победе в Великой Отечественной войне

Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Я,____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

«____» ____________________________________________________________ г. рождения,

зарегистрированный по адресу:___________________________________________________

                                                          (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в

___________________________________________________________________________

(полное наименования организации)

Отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. №390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. №24082) (далее – виды медицинских вмешательств): ___________________________________________________________________________

(наименование вида медицинских вмешательств)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Медицинским работником

___________________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. медицинского работника АУ «Центр подготовки граждан к военной службе»)

В доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид (такие виды) медицинского вмешательства.

___________________________________________________________________________

(подпись)                                  (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

___________________________________________________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О. медицинского работника АУ «Центр подготовки граждан к военной службе»)

«___» _____________________ г.

                    (дата оформления)

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?