о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории Кожевниковского сельского поселения

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

Заявка

Прошу согласовать создание места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов (далее ТКО) на территории Кожевниковского сельского поселения:

1.    Данные о предполагаемом нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес: Томская область, Кожевниковский район, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Географические координаты:

____________________________________________________________________________

     2.Данные о технических характеристиках предполагаемого места (площадки) накопления ТКО:

2.1. покрытие:______________________________________________________________

2.2. площадь:_______________________________________________________________

2.3. количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема:___________________________________________________________________________

3.    Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО:

3.1. для юридического лица:

полное наименование:_________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ:_______________________________________________________

____________________________________________________________________________

фактический адрес:___________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3.2. для индивидуального предпринимателя:

Ф.И.О. (полностью):___________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:__________________________________________

____________________________________________________________________________

3.3. для физического лица:

Ф.И.О. (полностью):__________________________________________________________

____________________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:__________________________________________

____________________________________________________________________________

адрес фактического места проживания:__________________________________________

____________________________________________________________________________

контактные данные (телефон): _________________________________________________

4.    Данные о предполагаемых источниках образования ТКО, которые планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

К заявке прилагается:

- Схема размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба 1:2000.

       Заявитель:

«___» ___________ 20__ года ____________________/ _____________/

                                                        (ФИО)                   (подпись)

Я, _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество последние при наличии)

даю согласие на обработку моих персональных данных (данные основного документа, удостоверяющего личность ) и совершение действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О защите персональных данных»  

Дата: «___»_________201­­­­____г. Подпись: ____________ (__________________)

Приложение № 5

к постановлению Администрации

Кожевниковского сельского поселения

от «___» _______2019г. №_______

Председателю комиссии Администрации

М.В. Андрееву

                                                             от _________________________________

___________________________________

___________________________________

Заявка

для включения сведений о месте (площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территорииКожевниковского сельского поселения

Прошу включить в реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории Кожевниковского сельского поселения место (площадку) накопления твёрдых коммунальных отходов (далее ТКО):

1.    Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес: Томская область, Кожевниковский район, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Географические координаты:

______________________________________________________________________________

  2.Данные о технических характеристиках предполагаемого места (площадки) накопления ТКО:

2.1.покрытие:______________________________________________________________

2.2.площадь:_______________________________________________________________

2.3.количество планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема:_________________________________________________________________________

3.Данные о собственнике планируемого места (площадки) накопления ТКО:

3.1.   для юридического лица:

полное наименование:_____________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРЮЛ:___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

фактический адрес:________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3.2. для индивидуального предпринимателя:

Ф.И.О. (полностью последние при наличии):_______________________________________________

___________________________________________________________________________

ОГРН записи в ЕГРИП: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:______________________________________________

___________________________________________________________________________

3.3. для физического лица:

Ф.И.О.(полностью последние при наличии):________________________________________________

___________________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства:______________________________________________

___________________________________________________________________________

адрес фактического места проживания:_______________________________________________

___________________________________________________________________________

контактные данные (телефон): ______________________________________________________

4.  Данные о предполагаемых источниках образования ТКО, которые планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО содержащие сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы, складируемые в соответствующих местах (на площадках) накопления твердых коммунальных отходов:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

К заявке прилагается:

- Схема размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба 1:2000.

     Заявитель:

«___» ___________ 20__ года ____________________/                    _____________/

                                                        (ФИО последние при наличии)                             (подпись)

Я, _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество последние при наличии)

даю согласие на обработку моих персональных данных (данные основного документа, удостоверяющего личность ) и совершение действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О защите персональных данных»  

Дата: «___»_________201­­­­____г. Подпись: ____________ (__________________)

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?