Клиника формируется из местных и общих симптомов.

«Хронический энтерит»

Хронический энтерит – хроническое воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся нарушением пищеварительной, всасывательной, выделительной, моторной функций кишечника и всех видов обмена веществ.

Причины: острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз); протозойные и паразитарные поражения; хронические интоксикации ртутью, цинком, свинцом, фосфором, мышьяком; длительное употребление алкоголя; лекарственные средства; эндогенная интоксикация при хронической почечной недостаточности; ионизирующее излучение.

Предрасполагающие факторы: нерациональное питание; пищевая аллергия; аномалия развития кишечника; атеросклероз мезентериальных артерий (ишемия стенки тонкой кишки); хроническая недостаточность кровообращения; хронические заболевания органов дыхания; заболевания желудка, печени, поджелудочной железы; заболевания эндокринных желез – тиреотоксикоз, сахарный диабет; диффузные заболевания соединительной ткани.

Местные симптомы:

• боль вокруг пупка – тупая, острая, приступообразная;

• тяжесть в животе, распирание; урчание, переливание, усиливающиеся на высоте пищеварения;

• метеоризм, сопровождающийся отхождением газов;

• нарушение дефекации – опорожнение от 2-4 до 15-20 раз в сутки, кал кашицеобразный, жидкий или полужидкий светло-желтого цвета с кусочками не переваренной пищи;

• язык обложен серым налетом; живот втянут или вздут; незначительная болезненность вокруг пупка, громкое урчание и плеск.

Общие симптомы:

• слабость, снижение работоспособности, раздражительность, плаксивость, головная боль, ухудшение памяти, зрения, головокружение;

• похудание, боли в мышцах, костях, суставах;

• стоматит, глоссит, дерматит кожи лица;

• кожа бледная, сухая, шелушится, в углах рта образуются трещины.

Степени тяжести течения:

I (легкая форма): местные проявления преобладают.

II (средней тяжести): местные проявления преобладают.

III (тяжелая форма): тяжелые общие расстройства преобладают - трофические изменения кожи, ногтей, волос, миалгии, осалгии, гипопротеинемия, отеки, гипотония, гиповитаминозы, полигландулярная недостаточность.

Осложнения. Солярит, неспецифический мезаденит.

Диагностика.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.

Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, электролитные нарушения, пониженный уровень глюкозы, холестерина, бета-липопротеинов.

Копрологическое исследование кала выявляет полифекацию, амилорею, креаторею, стеаторею.

Анализ кала на скрытую кровь положительный.

Бактериологическое исследование кала определяет дизбиоз.

Rő-скопия тонкой кишки - ускоренный пассаж бариевой смеси, утолщенные, отечные складки слизистой оболочки, накопление газа и жидкости.

Лечение.

Режим чаще всего свободный, при тяжелой форме – постельный.

Диета №4 в составе стандартных диет: «Вариант диеты с механическим и химическим щажением» «Вариант диеты с повышенным количеством белка», назначается в период обострения.

Медикаментозное лечение.

1. Антибактериальные препараты назначают при наличии микробного фактора: сульфаниламиды (сульгин, фталазол, этазол); бисептол (бактрим); производные нитрофуранового ряда (фуразалидон, фуразолин, нифуроксазид), производные налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон); антибиотики (кларитромицин, эритромицин, левомицетин, тетрациклин, олеандомицин, офлоксацин).

2. Бактериальные препараты (бифидум-бактерин, бифиформ, колибактерин, бификол, хилак, энтерол) или препараты молочнокислых бактерий (лактобактерин, линекс, йогурт) - после курса антибактериальной терапии.

3. Обволакивающие (препараты висмута) - при диарейном синдроме: вяжущие средства (секта, танальбин, эрикан, аттапульгит), энтеросорбенты (полифепан, билигнин, энтеродез, энтеросгель, пектины).

4. М-холинолитики (атропин, платифиллин), ганглиоблокаторы (бускопан), миогенные спазмалитики (папаверин, но-шпа, никошпан, галидор) - ослабление спазма и перистальтики кишечника.

5. Плазма, белковые гидрализати, смеси аминокислот (альбумин, аминосол, вамин, полиамин) - выраженная белковая недостаточность.

6. Растворы глюкозы (5%, 20%, 40%), изотонический раствор натрия хлорида - обезвоживание.

7. Солевые растворы (ацесоль, трисоль, хлосоль), панангин, кальция глюконат - коррекция водно-электролитных расстройств.

8. Витаминотерапия - тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота, никотиновая кислота, цианкобаломин, витамины А, Е, К.

Фитотерапия - отвары черники, смородины, мяты, ромашки, коры дуба, граната.

Физиотерапевтическое лечение - парафиновые и озокеритовые аппликации, диатермия, индуктометрия, УВЧ, электрофорез.

Прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика. Рациональное питание; избавление от вредных привычек; своевременное лечение заболеваний, приводящих к возникновению энтеритов; устранение влияния вредных факторов, медикаментозных препаратов.

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров