A) в левом косом размере, "блуждающая" левая ложка

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 83 из 114Следующая ⇒

Клиническая фармакология

84. Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель 3 дня. В приемном покое. Жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД-70/50 мм.рт.ст. ЧСС 125 уд.в мин. ЭКГ: расширение правых отделов сердца. Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастоле. Какой препарат надо назначить для сокращения сердечной деятельности?

Добутамин

85. У пациентки гестационная гипертензия 165/105 мм.рт.ст. ЧСС-100 уд.в мин. Какой препарат в первую очередь по клин.протоклу?

Метилдопа

86. Пациентка 37 лет. КС в родах. Ожирение, андроидный тип. ИМТ-43. Какой препарат составляет основу профилактики сосудистых событий в данной ситуации по клин.протоколу 2015г.?

Эносапарин натрия

87. Пациентка 25 лет. Беременность 12 нед. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной этиологии (микоплазмы+хламидии). Какой препарат составляет основу рациональной фармакотерапии согласно КП 2015г.?

Амоксициллин/клавулановая кислота

88. Пациентка 26 лет. Беременность 35 недель 6 дней. СД I типа, средней степени. Какие особенности инсулинотерапии:

Интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций

89. У пациентки с преэклампсией протеинурия-0,5. Отек диска зрительного нерва, повышены уровни АЛТ, АСТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составляет основу противосудорожной терапии?

Сульфат магния

Виз.диагностика

90. Какая из видов внематочной беременности сопровождается наличием большого колическтва выпота в малом тазу?

По типу разрыва маточной трубы

91. При какой патологии ОМТ желательно провести трансперинеальное УЗИ?

При опущениях ОМТ

92. какая патолгия матки представлена на эхограмме?

Миома матки

93. При проведении УЗИ в сроке 25-26 нед. беременности в области передней стенки живота определяется свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения, многоводие.

Псевдоомфалоцеле

94. При эхографии плода в сроке 25-26 нед.: выраженный подкожный отек, двойной контур, асцит, многоводие, плацентомегалия.

Водянка плода

95. УЗИ-признаками ИЦН является:

Расширение внутреннего зева и цервикального канала.

2 консультация

13) Б. 38 нед. поступает в роддом с родовой деятельностью с жалобами на кровянистые выделения из п\п. родовая деятельность началась в 5ч10м. АД 120\80. PS82. PV-7см. УЗИ в приемном покое- плацента по передней стенке , на 10 см выше зева в центральной части определяется эхогенный участок 4-5 см, воды в умеренном количестве, СБ-140 уд\в. тактика на стационарном уровне согласно протоколу ПОНРП?

Ранняя амниотомия, мониторинг состояния плода

14) Б. 27 лет, срок 388-39 недель предъявляет жалобы на увел массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки, боли внизу живота, пояснице, повышенная утомляемость. Эти симптомы появились с 38 нед и продолжают прогрессировать ОЖ 123, ВДМ 43. Предлежит головка. СБ 140 уд\в. PV- зрелая шейка, головка над входом в малый таз, плодны пузырь напряжен. ИАЖ 32, вертикальный карман 12. Тактика ведения на стационаром уровне согласно протоколу многоводие и маловодие?

Вести строгий контроль за состоянием матери и плода, при появлении показаний для экстренного родоразрешения с информированного согласия беременной, перейти к операции кесарево сечение.

15) Какие методы инструментального исследования согласно протокола 2014г введение женщин фертильного возраста с пороками сердца является обязательным?

ЭХОКГ, ЭКГ

16) Какое основное диагностическое мероприятие для диагностики ГБП у беременных согласно протокола изосерологическая несовместимость крови матери и плода 2014г.?

Динамическое допплерометрическое исследование, максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии

17) У первородящей с резус- отрицательным фактором крови выявлен титр антител 1:64 при сроке беременности 34-35 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась преждевременно при сроке беременности 34-35 недель с плодом с тяжелой формой гемолитической болезни, ребенок умер на 2-е сутки. При обследовании: Hb-94 г\л, УЗИ – толщина плаценты 35 мм, асцит у плода нет, печень незначительно увеличена, сердцебиение плода 130 уд\мин. Амниоцентез- оптическая плотность билирубина 0.33, концентрация протеина -0.250г\%. Ваш диагноз :

Беременность 35-36 недель. Резус- отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация титр антител 1:64. Анемия легкой степени. Гемолитическая болезнь плода средней степени тяжести.

18) В ПЦ поступила беременная со сроком 36 недель с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, головную боль. АД 150\100. Головка прижата ко входу. СБ 140. Hb-80, тромобоциты -100, ЛДГ -650, АЛТ- 70, АСТ-86. Белок 1.22. Протокол болезни печени связанные с беременностью.

Беременность 36 недель. Преэкламспия тяжелой степени. HELLP-синдром.

19) На прием к врачу женской консультации на учет обратилась женщина в сроке 6 недель астеничного телосложения, высокого роста, узкий лицевой скелет, у беременной паучьи пальцы. Из анамнеза состоит на учете у кардиолога в течение 8 лет с D.S. синдром Марфана. К какой группе материснкого риска относится по ВОЗ? Протокол 2014г введение женщин фертильного возраста с пороками сердца

У беременной оценка материнского риска ВОЗ II

20) У беременной 29 лет в сроке 36 недель, беспокоит зуд в ночное время, АД 140\90, сильный зуд ладоней и подошв. КТГ 8-9 баллов. БХ: билирубин-73, АЛТ- 72, АСТ – 84.

Внутрипеченочный холестаз беременных

21) В сроке 36 недель с СД I типа отмечается ухудшение шевеления плода на КТГ признаки угрожающего состояния плода. Тактика?

Показана экстренное родоразрешение путем КС

22) Беременная 29 недель, состояние тяжелое, заторможенное, отвечает на вопросы после долгой паузы. Жалобы на жажду, головную боль, одышку, шум в ушах. АД 170\110 мм.рт.ст. Белок 3.3, микрогематурия. Страдает хроническим гломерулонефритом с редкими обострениями. Определить тактику ведения данной беременной?

начать интенсивную терапию в приемном покое и госпитализировать в реанимационное отделение

23) Жалобы на боли внизу живота в сроке 32 недель, головка расположена низко, плацента по задней стенке, 1 степени зрелости, толщина 2.3, воды в умеренном количестве, имеется участок сокращающегося миометрия по передней стенке. СБ 142. Тактика ведения?

Госпитализация беременной, терапия направляется на сохранение беременности: токолитики, спазмолитики, профилактика РДС.

24) В отделение патологии беременных в сроке 35-36 нед поступила излитием вод. Гемодинамика – N, СБ-136, матка не возбудима. Воды в небольшом количестве без запахов. Тактика по протоколу?

Выжидательная тактика в течение 24ч., АБ профилактика при б\п более 18 ч

25) Беременная 32 г, в роддом поступает с доношенной беременностью роды 4-ые. Трое закончились рождением живых детей, последние роды закончились ручным обследованием полости матки. После поступления ч\з 4 часа родилась девочка, активное ведение 3-го периода. Через 3 минуты плацента отделилась целая, кровопотеря с последом -250мл, через 10 минут еще 250 мл, матка расслабляется, кровопотеря продолжается. Тактика?

 Катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, бимануальная компрессия, в\в окситоцин

26) ИВЛ показан при остром повреждении РДС, что не относится к абсолютным критериям начала респираторной поддержки при сепсисе? Протокол акушерский сепсис

Снижение респираторного индекса менее 300 мм.рт.ст.

27) У родильницы после к\с субфебрильная температура, на 3-е сутки 37.5. заподозрен эндометрит. Какие методы диагностики показаны согласно протоколу послеродовый эндометрит?

ОАК, лейкоформула, коагулограмма, тромбоциты, бак посев из цервикального канала на микрофлору, чувствительность к АБ, УЗИ ОМТ.

28) Родильница 25 лет, роды произошли ч\з 1 ч 25 минут мужского пола, весом 4200, рост 61. Обнаружен кровоточащий разрыв промежности первой степени, гематома влагалища с тенденцией к нарастанию. Тактика?

Вскрытие гематомы, легирование кровоточащего сосуда, ушивание ложа

29) Состояние новорожденного с количеством баллов 6-7?

Состояние легкой асфиксии

30) У доношенного новорожденного весом 3200, ростом 52см. На 4ый день обнаружено умеренное желтушное окрашивание. У матери 2+ кровь, у ребенка 3-. Сосет активно, билирубин- 99, не прямой-82.

Физиологическая желтуха

31) Новорожденный родился от матери в прошлом болевшей первичным позитивным сифилисом. При опросе выяснилось что женщина не долечилась. Однако женщина и ребенок здоровы. Клинических и серологических проявлений сифилиса нет. Какая тактика врача в отношении новорожденного?

Необходимо провести профилактическое противосифилитическое лечение

32) К какому коду по классификации FIGO относится интрамуральная миома контактирующая с эндометрием, полностью внутристеночная?

К коду III по FIGO

33) Какие профилактические мероприятия показаны для снижения частоты выпадения женских половых органов согласно протоколу

Упражнение кегеля

34) Женщина 36 лет, жалобы на межменструальные кровянистые выделения. После аборта 9 нед. Менструации без болезненные, по 5-6 дней. На зеркалах - шейка чистая . PV- матка шаровидная, отклонена кзади, чуть больше нормы, чувствительная при пальпации, наружный зев проходим ( полностью не дописала). К какой классификационной категории относится АМК?

АМК-Е

35) Женщина 35 лет, обратилась к гинекологу для удаления ВМС, обнаружен дефект с неправильным с ярко красным очертанием. При кольпоскопии смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с выраженной зоной деформации, выраженная сосудистая сеть. Протокол 2015 г.

Эктопия шейки матки.

36) На графике представлен N МЦ. Укажите соотношение ФСГ и ингибин А

5:2

37) Женщина 27 лет, жалуется на жжение в области половых органов, гиперемия, выделения желтого цвета, пенистые, со слов запахом. Мазок- 3 ст. 

Трихомониаз

38) Женщина 20 лет. Жалобы на боль в области вульвы и дискомфорт при половых контактах, образование левой половой губы. При пальпации болезненное образование в толще левой половой губы, размеры 3х4, флюктуации нет, небольшой отек. Протокол 2016г.

Киста бартолиновой железы

39) Пациентка К., слева от матки пальпируется округлое образование связан со стенкой. УЗИ поперечном срезе на уровне дна матки обнаружен 2 мягкотканых четко очерченных образований. Правильной округлой формы справа 60 и овальной формы слева 50х31. В центре каждого образования при поперечном сечении виден эндометрий толщиной 9х10мм. К какому классу относится пороки развития половых органов связанных с отсутствием слияния и не полные слияние парных эмбриональных протоков?

Класс III

40) Первым этапом восстановления правильного анатомического расположения является?

Сальпингоовариолизис

41) Б-ой 25 лет, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, шейка цианотичная, матка больше нормы, мягковатой консистенции, справа образование тестообразной консистенции, слева не определяется. Свод уплощен, болезнен

Внематочная беременность

42) Больная 46 лет, состоит на учете с миомой 7-8 нед. В связи с длительным и обильным кровотечением в течение 6 месяцев произведено Abrasio diagnosticum. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия. Больной       предложено оперативное лечение, от которого отказалась.

ВМС с левоноргестрелом

43) Укажите схему лечения не осложненного бак вагиноза у не беременных ( воспалительные заболевания 2016г)

Метронидазол 500 per os -2 р в д – 7 дней

44) Женщине 47 лет, жалобы на боли внизу живота. МЦ- регулярный, скудный. Миома 8 лет. УЗИ матка в anteflexio, 111х100х118, ииометрий не однородный, в левой боковой стенке определяется овальной формы с четкими контурами образование повышенной эхогенности размерами 100х82х100. При ЦДК васкуляризация повышенная занимает всю заднюю стенку, образование доходит до листка эндометрия на 3-4 мм. Тактика?

Лапароскопическая гистерэктомия.

45) Укажите вид терапии ЗГТ у женщин в пременопаузе с миомой матки и аденомиозом, которым не показано хирургическое лечение. С проявлением климактерического синдрома. Протокол 2014г.

Монотерапия гестагенами

46) Женщина 46 лет с жалобами на кровянистые выделения из п\п повторяющийся в течение года, при бимануальном исследовании и зеркалами – патологии не выявлено. Протокол нарушение МЦ. Тактика?

Диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопа

47) Какое обследование проводит перед инсеминацией спермы?

Требуется тщательное обследование пациента для выявления и лечения инфекционных заболеваний шейки и влагалища, гистеросальпингография.

48) Пациентке 30 лет. Жалобы на тянущие боли внизу живота перед и во время МЦ. Отсутствие беременности в течение 7 лет, считает себя больной 4 года. В анамнезе 1 самопроизвольный выкидыш в сроке 5-6 нед. PV- Матка нормальном положении. Справа тугоэластичное образование 7.5х7.5, малоподвижное, припаяно. К заднебоковой поверхности матки умерен болезненный. Левые придатки в норме. D.S и тактика ?

Эндометриоидная киста правого яичника, лечение хирургическое.

49) 32 года, поступила в г\о с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. Температура 37.2-37.5. В анамнезе контакт с Tbc больным. Месячные с 13 лет, по 5-6 дней, через 29 дней. 1.5 года отмечает задержку на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет, без применения контрацепции. Информационный метод исследования?

ГСГ, т.к позволит визуализировать маточные трубы и матку.

50) Укажите метод хирургической стерилизации. Лапаротомия, захват, приподнимание, перевязка сдвоенного участка.

по Померою

51) При изолированном телархе методом терапии является?

Агонисты ГнРГ

52) У 18 летней девочки не было ни одной менструации, недоразвиты молочные железы, гипоплазия матки и наружных половых органов, отсутствие полового оволосения. ЛГ 105 (2-15), ФСГ 120 (2-20), ТТГ 1.8 (0.1-4.5). Минимальный объем исследования?

Эстрогены, прогестерон, пролактин, кариотип.

53) 13 лет, обильные кровянистые выделения из п\п, которые начались после задержки менструации на 2 нед. Достаточный объем для гемостаза?

ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, УЗИ ОМТ.

54) При первичном осмотре девочек 10 лет, рост 142, вес 45, короткая шея, крыловид­ные складки на шее, низко посаженные уши, высокое твердое небо, бочкообразная грудная клетка с широко расставленными сосками и бла бла бла

Типичная форма дисгенезии гонад

55) У девочки 2 лет при потуживании мама заметила темно красного цвета, овальной формы, с размером рисовое зерно. При осмотре гениталий патологий не обнаружено?

Киста гимена 

56) При проведении лапароскопии по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 15 лет, матка и яичники б\о, трубы резко гиперемированы и утолщены, из фимбриального конца вытекает гной. Диагноз : острый сальпингит. Тактика?

Забор отделяемого из труб на бак посев, орошение труб антисептиком, АБ, физиотерапия в последующем.

57) повторился

58) Из перечисленных факторов дисгормональной патологии молочной железы выделите первостепенный?

Гиперэстрогенемия

59) повторился

60) Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия?

Атипичная гиперплазия эндометрия, аденоматоз.

61) повторился

62) не знаю почему, но у меня нет этого теста

63) У беременной в сроке 20 недель обнаружено в области гениталий множество ленитикулярно папулы, медно- красного цвета, синюшного оттенка. RW+, микрореакция+.

64) Объем инфузионно-трансфузионной терапии при ПРК до 1 л без признаков шока?

Кристаллоиды до 2 л

65) Ведущий этиологический фактор, обуславливающий судороги при эклампсии?

Отек головного мозга, кровоизлияние в вещество головного мозга

66) У родильницы во время родов повысилась АД, тахикардия, боли за грудиной, страх, затрудненное дыхание, через 2 часа мертвый плод, ДВС, отек легких. D.S?

Эмболия околоплодными водами

67) Внематочная беременность по типу разрыва. Состояние оглушенное, тахипноэ 22, бледность кожных покровов, АД 90\60, пульс 110. Живот не вздут, при пальпации мягкий, резко болезненный в подвздошной области. Тактика интенсивной терапии?

Назначение инфузионной терапии и гемостатиков

68) Укажите ранние осложнения переливания не совместимой крови ?

Чувство жара, боли в пояснице и за грудиной

69) В хирургическое отделение поступила с диагнозом внематочная беременность. Произведена нижняя срединная лапаротомия. При рассечении белой линий вскрыта передняя стенка послойна:

Кожа, подкожный слой, поверхностная фасция, предбрюшинная клетчатка, брюшина.

70) В г\о при операции на матке поврежден мочеточник. Принципы наложения швов на мочеточник?

Швы узловые кетгутом без прошивания слизистой оболочки 

71) Г\о поступила внематочная беременность, пункция заднего свода- наличие крови в дугласовом пространстве, необходимо перевязать сосуды в области?

В области угла матки ветви маточной артерии, яичниковой артерии в области воронко-тазовой связки

72) Во время экстирпации при перевязки маточной артерии был поврежден правый мочеточник, что связано с взаимоотношением мочеточника и правой маточной артерии

На уровне шейки матки маточная артерия перекрещается с мочеточником

73) повторился 

74) При перевязке маточной артерии был случайно перевязан мочеточник, с чем это связано?

С тем, что оба проходят через широкую связку

75) В ходе операции по поводу нагноения клетчатки околоматочного пространства было обнаружено скопление гноя в предбрюшинной клетчатке передней брюшной стенки у внутреннего отверстия пахового канала. Определите, по ходу, какого анатомического образования распространялся нагноительный процесс:

 По круглой связке матки

76) У роженицы был диагностирован разрыв промежности 1 степени, какие слои промежности были повреждены:

Кожа, часть задней спайки влагалище

77) В акушерской практике эпидуральная анестезия осуществляется в эпидуральном пространства спинного мозга. Между какими оболочками?

Между наружным и внутренним листками твердой мозговой оболочки

78) Какое анатомическое образование может быть решено в момент перевязки маточной артерии на уровне внутреннего зева при НАМ:

Мочеточник

79) Пациент 22 года в активном периоде родов получено согласие на регионарную анестезию сразу введено 5мл бупивакаина появилось онемения языка, чувство тревоги, нечеткое зрение, АД 90\60. О чем свидетельствует данные симптомы?

О непреднамере внутрисосудистого введения

80) Женщина 22 года на 2 сутки диагностировали сепсис, септический шок. АД 55. Какой препарат составит основу сосудистой недостаточности по протоколу 2015г?

Норэпинифрин

81) Женщина 40 лет, 12 нед диагностирован ТЭЛА для коррекции артериальной гипотонии, назначен адреналин 2мг\мин . В течение какого времени сохраняется гемодинамический эффект препарата после завершения инфузии ?

В течение 1-2 минут

82) Пациентка с ранним ПРК необходимо снизить трансфузионную нагрузку на систему гемоциркуляции. ПТИ- 75, фибриноген – 1.2. Какой препарат необходимо назначено для коррекции гемостаза?

Криопреципитат

83) Пациентка 23 года, послеродовый сепсис назначено коррекция из двух АБ. Максимальная возможность АБ в эмпирическом режиме до бактериальной идентификации:

3-5 сут

84) Роженица дала согласие на активное ведение 3го периода. Какие правила применения утеротоника?

10 ЕД окси в\м после рождения переднего плечика

85) Какой патологии матки соответствует данный рисунок?

Двурогая матка

86) Какой из приведенных воспалительных заболеваний при УЗИ имеет высокую диагностическую ценность?

Сактосальпинкс

87) Какой патологии соответствует изменение структуры матки при трансвагинальном исследовании женщины в постменопаузе. Жалоб нет.

Рак эндометрия с прорастанием в миометрий

88) При проведении УЗИ в сроке 21-27 нед выявлено двухстороннее увеличение почек, отсутствие мочевого пузыря. При следовании других органов плода выявлено затылочная энцефалоцеле, эхо признаками микроцефалии. Какому пороку?

Поликистозной болезни почек инфильтративного типа ( ПОТТЕР 1)

89) ЭХО признаки двойного пузыря при исследовании плода характерно ?

Для атрезии 12ой кишки

90) При эхографии для оценки инволюции матки после родов наиболее показанное измерение?

Объем матки

3 консультация

1. Месячные продолжаются 11 дней

-гиперолименорея

2. 46 лет, 9-10 недель. Шейка деформирована

-Экстирпация матки, без придатков

3. 49 лет, 12 дней кровит

-Фракционное выскабливание полости матки

4. 6 лет девочка….

-Не взят анализ кала на я/глист

5. Ph 7-8….

-Отсутствует защитная функция влагалища

6. Стертая вирилизация 12 лет

-Заместительная терапия эстрогенами, глюкокортикойды (Е)

7. Инвазия 3 мм

-1В стадия рака шейки матки

8. Рак шейки матки 2В стадии

-Операция Верт-Гейма с послеоперационным облучением

9. Достоверный признак врожденного позднего сифилиса

-Гетченсона

10. Пурпурный цвет цитоплазмы включает

-хламидийный эндоцервицит

11. …по парные элементы…

–чесотка

12. Введено 4 литра раствора, церукал без эффекта

-ОНМК

13. Через 1 мин АД снизилось, сознание снижено

-спинальный блок

14. После протезирования…цианоз воротниковой зоны

-ТЭЛА

15. Жировая эмболия

- Инфузионная терапия антикоагулянты

16. Стреловидный шов в поперечном размере ближе к крестцу

-передний асенклитизм

17. Послеродовый эндометрит

-КС (немедленно провести ручное обследование)

18. Механизм действия окситоцина для выделения молока

-Сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах

19. Замещение амниотической легочной жидкости воздуха, вероятный механизм

-образование отрицательного давления в грудной клетки

20. Болезнь Иценко-Кушенга

-гиперпродукция АКТГ

21. Острый эндометрит

-Анализ мазка и бак.посев из цервикального канала

22. Контакт с туберкулезным больным. Гистеросальпингография трубы непроходимы.

-Хронический двухсторонний сальпингит. Первичное бесплодие.

23. 5 уровней регуляции репродуктивной системы женщины

-кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз, яичники, органы и ткани мишени.

24. Гистеросальпингография по бесплодию

-???

25. За 7-14 дней до менструации, жалобы на нетрудоспособность и.т.д

-предменструальный синдром, тяжелая форма , субкомпенсация.

26. Миома матки, хронический двухсторонний сальпингоофарит

-???

27. АМК

28. Пременопаузальное маточное кровотечение

-Гестагены

29. Наружный генитальный эндометриоз

- лапароскопия

30. Оротрахеальная интубация

- введение ларингиальной маски

31. Полный желудок

-Лаваж трахеобронхиального дерева+бронхоскопия

32. …ингаляционная анестезия севораном

-угроза разрыва матки

33. Пупочная грыжа

-кожа, фасция, брюшина.

34. Печеночно-желудочная связка

- левая желудочная артерия

35. Разлитой перитонит

-Нижняя брыжеечная артерия

36. Аппендоэктомия

-околопрямокишечная

37. Ретромамарное клетчаточное пространство

-ограничено собственной фасцией

38. Препарат Q

-Агонист

39. Аддитивный эффект (ответ)

40. Сенситизирующий эффект

-Усиление форм эффекта, одного компонента другим самостоятельно необладает

41. Сепсис терапия «накопление»

-Функциональная кумуляция

42. Денитроген оксид+кислород

-тошнота, головокружение

43. 1 доплер. Кровотока

-20-24 недели

44. Гастрошизис

-Свободно плавающие петли кишечника

45. Гнойная лента

-Суммамед

46. Эпителиальные опухоли

-Эндометриойдные

47. RW ++++, МР+, партнер не обследован

-Исследование крови RW,РИФ,ИФА.

48. №1 дитилин -2 мг/кг

49. СМА

-Эффект через 2-3 мин

50. После переливания Р-массы СЗП и др.

-острое расширение сердца за счет гипертрансфузии

51. ЭКГ синусовая тахикардия Р-pulmonale боли за грудиной

-ТЭЛА

52. КЩС ph 7.2, Ве-0

-Массивная пневмония с дыхательным ацидозом

53. Премедикация с нестабильной психикой

-Элениум

54. Рефлекторная остановка сердца

-Атропин

55. Религиозный отказ

-заготовить аутокровь

56. Форма таза новорожденных

-цилиндрическая

57. Антирезорбный эффект

-биофосфаты,денозумат, терепаротит,стронциламилат???

58. Параовариальная и фолликулярная киста

-наличие пристеночного включения

59. Краснуха и ВПР.

-Глухота, порок сердца, поражение глаз.

60. Беременная 18 лет, болезнь Дауна у сестры путь передачи транслокационного

-аутосомно-доминантный

61. Срок беременности 16-17 нед.

-Госпитализация, токолитики+ хирургическая коррекция ИЦН

62. По Сельвирману 2 стадия асфиксии

-6 баллов

63. Рисунок лапароскопия (будет яркий)

-бесплодие

64. (картинка УЗИ)

-солидное образование яичника

65. На пеленке кирпичного цвета выделения

-Транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт.

66. Увеличен клитор

67. Эстрадиол-эстрон-эстриол-нестеройдные продукты

68. 38 лет 6 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 3 часа от момента излития вод

-тазовое 1 период

69. Гидролизин

-переферические вазодилататоры

70. Порок сердца

-сочетание стеноз+недостаточность

71. Разработали химическое вещество

-рандомизированное неконтролируемое исследование

72. В регионе с населением 60000 зафиксирована вспышка

-случай-контроль

ТЕСТЫ 2015-2016гг.

1. Большой сегмент головки

2. Начавшийся разрыв матки, дистресс

3. Затянувшаяся латентная фаза (3 см через 3 часа 3 см)

4. Атония матки окситоцин в/в

5. Атония матки 1000 мл и продолжается

-лапаротомия хир. Гемостаз

6. Эклампсия 2 период родов

-магнезиальная терапия, вакуум-экстракция плода

7. Сердечная недостаточность 2,3 ст

-прерывание в любом сроке

8. Постмиокардиальный кардиосклероз

-ХСН

9. Хронический гломерулонефрит

10. АСТ-308, АЛТ-286

-Hellp-синдром

11. АД 140/90 головная боль, боли в эпигастрии белок 1 г/л, гестационный диабет

-преэклампсия тяжелой степени

12. Беременная 46 лет, на ренгенограмме-венозное полнокровие, расширение корней легких, признаки венозного застоя

-острый интерстициальный отек легких

13. Терапия сердечными гликозидами

-рецидивирующая левожелудочковая недостаточность

14. 6-7 недель сыпь, сливные пятна

-прерывание беременности

15. 36 лет на Д-учете 9-10 нед митральная комисуротомия с ревматическим пороком, 7 лет обострений нет. Тактика?

-пролонгирование беременности кардиальная терапия, профилактика декомпенсации после 30 нед и перед родами.

16. Гидронефроз, острый правосторонний серозный пиелонефрит

-Стентирование мочеточника

17. Бронхиальная астма 8 лет, преднизолон 10мг

-ингаляционные глюкокортикойды

18. Нехарактерно снижение антитромбина 3

-для 1 фазы ДВС

19. Пациентка 24 лет, эритема на скулах пульс 100, АД 150/80, диурез 500, кретинин 0.02 белок-5г/л

-Волчаночный нефрит

20. Матка увеличена до 14-15 нед, ихорозные выделения, Щеткина-Блюмберга положительный, родильница 26 лет 4 сутки после родов

-Лапаротомия, экстирпация с трубами дренирование брюшной полости

21. 26 лет, вес 4 кг рост 54 см

-5 баллов по Апгар

22. На 3 сутки кровотечение из пупочной ранки гипокоагуляция, тромбоцитопения, у матери генитальная инфекция.

-обусловлено ДВС

23. После окончания первой помощи, дыхание самостоятельное. ЧСС-105, сохроняется цианоз

-провести дополнительную оксигенацию, свободным потоком 100% кислорода

24. Полткистоз яичников

-Опсоменорея, ожирение, герсутизм

25. Больная 24 лет в детстве туберкулез, на Д-учете в туб.диспансере не состоит. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации

-ГСГ, на ренгенограме четкообразные маточные трубы, синехии.

26. Миома матки 3 года, температура-39 положительный симптом Щеткина-Блюмберга, матка увеличена до 5-6 нед. Образование 4х5см

-Некроз миоматозного узла

27. (Картинка) множественное папиломатозное разрастание

-Кандиломатоз наружных половых органов

28. (Картинки) эндометриойдные глазки

-экстагенитальный эндометриоз

29. Жалобы на боли

-Апоплексия яичника, болевая форма

30. 38 лет, жалобы на боли внизу живота с менархе 1.5 года обильные. Матка в норме, слева придатки б/о, справа образование 6х5.5 по УЗИ

-Эндометриойдная киста яичника

31. 36 лет, менструации прекратились, год назад последние месячные ??? до 15 раз в сутки, до 34 лет все регулярно. Диагноз?

-Симптом истощения яичников

32. Больная 30 лет, Живот вздут симптом щеткина-блюмберга положительный, температура-39. Боли внизу живота, рвота, учащенное мочеиспускание. Матка в норме, спереди и справа образование 5х6 см тугоэластичной консистенции, резко болезненное при смещении

-Перекрут ножки опухоли

33. 42 года жалобы на схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения. 3 года на Д-учете миома матки. Из канала шейки исходит образование диаметром-5 см на тонкой ножке.

-рождающийся субмукозный миоматозный узел

34. 53 года полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дна элангация шейки матки, цисто и ректоцеле. Тактика?

-Влагалищная экстирпация матки передняя и задняя кольпорафия. Леваторопластика.

35. Назовите диагноз на гистеросальпингографии

-Туберкулез половых органов

36. Какой из сахароснижающих препаратов вы порекомендуете больной с инсулиннезависимым СД с сопутствующей патологией почек

-Глюренорм

37. Больная 32 лет, жалобы на темно-кровянистые выделения накануне менстуации, дисменорея. Отсутствие беременности в течении 2 лет брака. Влагалище узкое, шейка матки конической формы, недеформирована, зев закрыт.Матка шаровидной формы б/б. Картина ГСГ

-Аденомиоз

38. Больная 26 лет, однократная рвота + потеря сознания последние менструации 35 дней назад, крайняя бледность кож.покр. ЧСС-80, АД 80/50, ЧДД-32, температура -36.7. симптом щеткина-блюмберга положительный, своды опущены, болезненный симптом плавающей матки.

-Борьба с шоком, оперативное удаление, симптоматическая терапия.

39. Больная О, 39 лет в экстренном порядке с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту. Во время операции матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 нед. По передней стенке ножка субсерозного миоматозного узла перекрученный узел размером 5х4,5 багрового цвета.

-НАМ без придатков

40. Больная 42 лет схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения.

-Отсечение и лигирование ножки узла с последующим раздельным выскабливанием.

41. 37 лет первичное бесплодие 3 года. Менструации с 14 лет, Рентген телевизионное ГСГ контраст заполняется до ампулярных отделов, выхода вбрюшную полость нет

-Микро(или макро)хирургическая пластика труб.

42. При неполном выпадении матки у ЖФВ и элангации шейки матки

-манчестерская операция

43. Длина тела незначительная, грудная клетка округлая, плечи узкие.

-интерсексуальный тип

44. Девочка 6 лет кровянистые выделения выраженные признаки эстрогении, вторичные половые признаки развиты недостаточно

-Гормонпродуцирующая опухоль яичникового генеза

45. 14 лет нерегулярные месячные, 6 лет нет месячных. На коже бедер багровые стрии. Тест толерантность к глюкозе в норме. АД – 140/95-135/90. На ЭЭГ элементы судорожной готовности

-Гипоталамический синдром периода полового созревания.

46. У девочки 16 лет гиперандрогения яичникового типа. УЗи образование левого яичника.

-хирургическое лечение

47. 14 лет пролактинома. Операция в нейрохирургии через 12 мес отсутствуют признаки полового созревания. ЛГ-неопределен, пролактин-6000 мЕ/л

-Парлодел принимать в соответствующих дозировке

48. 46 ХХ строение интрасексуальное, увиличен клитор под клитором точечное отверстие вход в урогенитальный синус…

-Проведение дексометазоновой пробы и подобор лечебной дозы, резекция кавернозных тел клитора, реконструкция влагалища.

49. Реакция Бордэ-Жангу выявляет

-Антитела к гонококку

50. В КВД жен 20 лет незначительные слизисто-гнойного характера выделения. Шейка матки отечна гиперемирована эрозия .Цитоплазматические включения пурпурного цвета.

-хламидийный эндоцервицит

51. 2 года лечится шанкриформенная пиодермия в области крайней плоти лечилась у терапевта диагноз: Пневмоцистная пневмония

-СПИД

52. Пенистые выделения

-трихоманиаз

53. 23 года серонегативный полиартрит, двухсторонний коньюктивит. Цицинарный хламидийный цервицит

-болезнь Рейтера

54. Гнойная лента выделения, жен. 25 лет рези при мочеиспускании 5 дней. Гнойные лентовидные выделения.

-Хламидиоз

55. Дюкена подразумевает

-пахово-бедренно лимфоэктомия

56. С-м Мейкса

-сочетание опухоли яичника, асцит, гидроторекс.

57. В верхнее наружном квадранте левой молочной железы инфильтрат 6х7 см температура-39, на левом соске трещена.

-инфильтративный гнойный мастит

58. 42 лет рак молочной железы T2N0M0

-Концентрированное послеоперационное облучение молочной железы с подмышечными подключичными областями, послеоперационное пролонгированное облучение парастернальной зоны

59. Рак тела матки 1 стадии 51 год, диаметр 2 см вне тела матки глубина инвазии 3 мм опухоль высоко дифиринцированная, ………

-Операция, гормонотерапия

60. Больная 48 лет перекрут, удаление правых придатков матки, серозная цистоаденокарцинома.

-Релапаротомия, полихимиотерапия.

61. 2 сут. После операции кесарево сечение 19 часов безводный период

-перитонит

62. 3 см через 4 часа 3 см

-Затянувшаяся латентная фаза. Амниотомия с последующей родостимуляцией

63. 39 нед. Размеры таза 24-26-29-19, схватки через 2-3 мин по 40 сек. 8 часов назад излитие вод. Вастена +, СБ-14 мочится не может, открытие 8 см. Шейка отечна, головка прижата над входом в малый таз, большая родовая опухоль. Диагональная коньюгата-10, 5

-Диспропорция головки плода к тазу матери

4 консультация

1) Читать переднеголовное, лобное и лицевое предлежание ( какие то задачи были по ним, не помнит их)

2) Затылочное предлежание передний вид , 2 позиция

Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева (должно быть справа т.к 2 позиция, но учим как слева) спереди

3) Гипертонус, СБ 100-110 уд \ мин, полное открытие, головка в полости

Амниотомия, с последующей вакуум экстракцией

4) Больная 26 лет, АД 90\60, матка напряжена , состояние средней степени тяжести, перестала ощущать шевеления плода, из п\п кровянистые выделения

ПОНРП

5) Сокращение на гистерограмма начинается СС нижнего сегмента

Дискоординированная родовая деятельность

6) ВИЧ инфицированная, без лечения ,500 копий, тактика для снижения риска новорожденному

КС с использованием специальной одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины

7) Амплитуда мгновенных осцилляций 0-5 в мин

Тяжелое страдание по КТГ

8) 32 нед, головная боль, мелькание мушек, АД 170\80

MgSo4, госпитализировать в акушерский стационар

9) Преэклампсия 33 нед + ПОНРП

Операция КС

10) 36 недель, шейка по Бишопу не зрелая, приступ эклампсии

Лечение интенсивное до стабилизации состояния + родоразрешение

11) Беременность 25 лет, ОЖ увеличивается с 25 недель, ОРЗ температура 38.8, срок 32 недели, флюктуация +

Многоводие

12) 37 нед, в анамнезе 2 аборта, 25 лет, кровотечение в покое

Предлежание плаценты

13) Хронический гематогенный диссеминированный туберкулез легких, 7-8 нед. Тактика?

Прерывание до 12 нед

14) Физиологические сроки восстановления эндометрия

6-8 нед

15) Диагностические критерии лохиометры

Субинволюция матки

16) 5-е сутки, температура 39, озноб. Было ручное отделение и выделение последа

Эндометрит

17) Одной из причины неонатальноого сепсиса

 стрептококк группы б

18) Главная причина высокой заболеваемости новорожденных по ВОЗ

Гипотермия

19) Пройоменорея это?

Частые менструации

20) ГБН, патогенез?

Распад эритроцитов

21) Трансдермальное введение эстрогена

Позволит снизить колебание количества содержания эстрогена в крови в течение суток и избежать первичного прохождения эстрогенов через печень

22) При индивидуальном несовместимости супругов метод лечения бесплодия?

Искусственная инсеминация спермой донора

23) Киари фроммеля симптомы?

Аменорея, галакторея

24) 26 лет, задержка menses

Внематочная беременность

25) Не полный, не осложненный инфицированный аборт, симптомокомплекс

Повышение температуры 38, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца, состояние гнойного расплавления

26) Для внематочной характерно в соскобе

Децидуальная ткань без ворсин хориона

27) В части придатков определяется мягкая болезненная образование, болезненность шейки матки при движении

Прогрессирующая эктопическая беременность

28) Основные симптомы трубного аборта

Схваткообразные боли внизу живота

29) Образование спаечного процесса при эндометриодной кистах связано 

С микроперфорацией эндометриоидных очагов по время menses

30) Больная 28 лет, 5 лет бесплодие, мажущие кровянистые выделения. В возрасте 20 лет оперирована . Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Предварительный диагноз:

Эндометриоидная киста яичника справа

31) 25 лет, половая жизнь с 20 лет, вне брака, 1 мед аборт, не регулярная половая жизнь

Презервативы

32) перенесла туберкулез гениталий, метод контрацепции?

Презервативы , КОК

33) Анатомические особенности девочки

Длина шейки в 3 раза больше тела матки

34) Верхняя треть влагалища формируется

 Парамезонефральных протоков

35) В 16 лет первичная аменорея, отсутствует оволосение, короткое влагалище, отсутствует матка

Синдром рокитанского кюстнера майера

36) Частая форма злокачественного новообразования тела матки

Аденокарцинома

37) Предрак шейки матки

Дисплазия

38) Метод диагностики рака молочной железы

Пункция с цитологическим исследованием

39) 37 лет, аденоматоз с гормонотерапией гестагеном, через 3 месяца положительная динамика. Дальнейшая тактика ?

Продолжить лечение гестагенами

40) В молочной железе безболезненное образование

Фиброаденома

41) Тяжелая дисплазия

Конизация

42) Интраэпителиальный рак цервикального канала

Лучевая терапия в полость

43) Карцинома ограничена телом, увеличены парааортальные и паховые л\узлы

 Т2N1M0

44) 45 лет рак шейки матки IB ст проведена предоперационная дистанционное облучение таза, п\о пораженного всего цервикального канала и метастазы в л\у

Провести п\о дистанционное облучение таза

45) 62 г., РШМ IIB ст

Комбинированное лечение пред и послеоперационная дистанционная лучевая терапия

46) Среда обитания трихомонад

Уретра

47) 37 лет, эрозия с инфильтративным воспалением с четкими границами

Первичный сифилис

48) 20 лет, жалобы на слизисто-гнойные выделения. Шейка гиперемирована, эрозия вокруг зева. При микроскопии- цитоплазматические включения пурпурного цвета

Хламидийный эндоцервицит

49) После родов перелита кровь донора больным с серонегативным сифилисом, подлежит лечению?

Превентивное лечение

50) У партнера Б, вторичный сифилис

Назначит превентивное лечение партнера А

51) У мужа свежая гонорея, жене 20 лет. Диагноз?

Свежая острая гонорея

52) Противопоказание к проводниковой анестезии

Геморрагический синдром

53) У роженицы гипертонус, угроза разрыва матки, введен миорелаксин

Тонус матки не изменится

54) Круглая связка проходят

В широкой связке

55) Яичники по отношению к брюшине

Мезоперитонеально

56) Мочевые затеки при разрыве мочевого пузыря распространяется

В прямокишечно-седалищную и подвздошные ямки

57) Группа поверхностных мышц тазового дна находится

В подкожном этаже

58) Возможные пути затека гноя из передне-крестцового клетчаточного пространства

За брюшинную клетчатку

59) Синтопия маточной артерии и мочеточника к внутреннему зеву матки

Маточная артерия сверху, мочеточник сверху

60) ЗПР это?

Отсутвите вторичных половых признаков к 13 годам, и menses к 15

61) У девочки 9 лет. Рост молочных желез

 Норма пубертат

62) Влагалище 35-45 мм, передняя стенка на 3-5 мм короче задней, мышечная оболочка слабо выражена

Возрастные изменения характерны для новорожденного

63) 24 года, 16 нед температура 38, одышка, боли в грудной клетке, кашель с мокротой, ЧДД 24, укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания в нижней доле легких

Ципрофлоксацин

64) 5-6 нед угроза выкидыша

Дюфастон до 20 нед

65) КОК противопоказан при ?

Курение более 15 сигарет в день и в возрасте 35 лет

66) Действующее в-во спирали мирена

Левоноргестрел

67) К категории FDA — X относится ?

Метотрексат

68) MgSo4 может вызвать у новорожденных

Нервно - мышечную блокаду и летаргическое состояние

69) Основное преимущество TV УЗИ

Доступность метода

70) При TV УЗИ СБ плода с

6 недель

71) Достоверный признак внематочной беременности

Внематочная расположение эмбриона с СБ

72) УЗИ признак острого эндомиометрита

Понижение эхогенности миометрия

73) УЗИ хронического сальпингоофорита

Гиперэхогенные образования в строме яичника

74) УЗИ апоплексии у девочки

Участок повышенной эхогенности в паренхиме яичника

111. По какой форме приказа 907 по какой форме первичной документации выдается справка беременной о переводе на более легкую работу?

12. +Справка 084 У

13. Справка 086 У

14. Справка 013

15. Справка 36

16. Справка 080 У

112.Повторнородящая М., 24 лет в сроке 39 недель. Предполагаемая масса плода 3300г.Размеры таза . Размеры таза нормальные В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева. Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз . Сердцебиение плода 14 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 минуты по 40-45 секунд . Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты к входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел. Согласно Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан №173 от 16 апреля 2018г. На какой уровень регионализации перинатальной помощи беременная будет госпитализирована

+1. 1 уровень

2. 2 уровень

3. 3 уровень

4. 4 уровень

5. 5 уровень

113. Беременная в сроке 38 недель поступила с жалобами на увеличение живота в последние 7-8 дней. Распирающие боли в животе. Матка тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с трудом, предлежащая часть высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, ОЖ 120 см, ВДМ 40 см. по бишоп 4 балла, по УЗИ предполагаемый вес 3100,0, максимальная глубина вертикального кармана 9, ИАЖ 26,5, доплерометрия без особенностей. Согласно протокола многоводие и маловодие : Ваш диагноз:

11. 38 недель беременности. Острое многоводие.

12. 38 недель беременности. Тяжелое многоводие

13. 38 недель беременности. Среднее многоводие

14. 38 недель беременности. Хроническое многоводие

15. +38 недель беременности. Легкое многоводие.

114. Первородящая 23 лет в сроке 39 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. Женщина предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. Шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. Вызвана акушерка, затем был вызван врач через 20 минут. Женщина побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада, в течение 3 –х минут произошел обвал АД, нитевидный пульс, цианоз кожи лица и ног, сопровождающее похолоданием конечностей. К какой форме эмболии околоплодынми водами, согласно КП «эмболия околоплодными водами» соответситвует клиническая картина?

11. Судорожная форма

12. Геморрагическая форма

13. Отечная форма

14. Молниеносная форма

15. +Коллаптоидная форма

115. В роддом доставлена беременная без сознания. Срок беременности 31-32 недели. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отёки на нижних конечностях.Утром были судороги. Состояние больной тяжелое АД 190/110 мм рт ст, 180/100 мм рт ст. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 у в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Наиболее вероятный диагноз:

6. Беременность 31-32 недели. Арахноидит. Кома.

7. +Беременность 31-32 недели. Эклампсия. Кома.

8. Беременность 31-32 недели. Менингит. Кома.

9. Беременность 31-32 недели. Образование головного мозга.

10.  Беременность 31-32 недели. Кома.

116. При влагалищном исследовании у беременной 32 лет обнаружено: шейка матки укорочена до 2,0 см размягчена полностью, расположена по проводной оси таза, цервикальный канал проходим для одного поперечного пальца за внутренний зев. Какому определению соответствует степень зрелости шейки матки?

5. +Зрелая шейка матки

6. Незрелая шейка матки

7. Созревающая шейка матки

8. Созревшая неполностью

117. К обязательным инструментальным методам исследования у женщин фертильного возраста и беременных с заболеваниями сердца согласно протокола МЗ РК от04.07.2014г № 10 «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» относятся:

6. ЭКГ, СМАД

7. Холтер, СМАД

8. ЭКГ, Холтер

9. СМАД, ЭхоКГ

10. +ЭКГ, ЭхоКГ

118. В родильный дом поступила повторнобеременная повторнородящая 29 лет в сроке 36 недель. С жалобами на желтизну кожных покровов, слизистых и склер глаз, зуд преимущественно в ночное время. АД 140\90 мм. рт. ст., пульс 80 уд\мин. Объективно имеются расчесы на туловище, руках, бедрах и ногах, отмечает сильный зуд ладоней и подошв. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердцебиение плода ясное, на КТГ 8-9 баллов. Общий анализ крови в пределах нормы. Биохимический анализ крови: общий белок 65 г/л, альбумин 18,3 г/л, мочевина 4,4, креатинин 37 ммоль/л, общий билирубин 73ммоль/л , АЛТ 72 Ед/л, АСТ – 84Ед/л. Коагулограмма: АЧТВ 30,7, ПВ 15,5, МНО 2,25, Фибриноген А 3,5. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанныес беременностью»

1. +Внутрипеченочный холестаз беременных

2. Острая жировая дистрофия печени беременных

3. Вирусный гепатит

4. Аутоимунный гепатит

5.Первичный биллиарный цирроз

119. Беременная 22 лет в сроке 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на излитие околоплодных вод в течение 1 часа. Состояние удовлетворительное АД 110/70 мм.рт.ст. Ps 76 в мин. Т36,4С. Матка не возбудима. Положение продольное , предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 144 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Наиболее обоснованная тактика:

             1. +Родостимуляция окситоцином в течение 24 часов.

             2. Пролонгирование беременности на фоне антибиотиков

             3. Перевод на 3 уровень на фоне токолиза и антибиотиков

             4. Пролонгирование беременности с профилактикой РДС плода

             5. Экстренное кесарево сечение с антибиотикопрофилактикой

120. На 17 сутки после срочных неосложнённых родов родильница 29 лет жалуется на повышение температуры до 39С, боль в правой, общее недомогание. Объективно: состояние средней степени тяжести. Правая молочная железа гиперемирована в наружно-верхнем квадранте, уплотнена, болезненная. ОАК: Hb -100 г/л, лейкоциты – 18,5-109/л, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз:

6. Лактостаз

7. Серозный мастит

8. +Инфильтративный мастит

9. Гнойный мастит

10. Инфильтративно-гнойный мастит

121. Оценка степени зрелости новорожденного по «BALLARD» включает в себя:

     1. +6 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости

     2. 5 критериев анатомической зрелости и 5 критериев физической зрелости

     3. 6 критериев неврологической зрелости и 5 критериев анатомической зрелости

     4. 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости

     5. 5 критериев анатомической зрелости, 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости

122. Беременная К., 32 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3, СВ-2, Р-0. Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: Антифосфолипидный синдром: Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. Антифосфолипидный синдром. Взята на Д-учет и назначено лечение. До какого срока рекомендуется прием гепарина при невынашивании беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечение МЗ РК №15от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»

1. До 22 недель

2. До 30 недель

3. До 12 недель

4. +До 34 недель

5. До 36 недель

123.  Пациентка 35 лет обратилась к гинекологу для удаления ВМС. На зеркалах обнаружен дефект слизистой наружного зева с неправильным с ярко-краснымы очертанием. Направлена на кольпоскопию. Кольпоскопическая картина: отмечается смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с зоной трансформации, выраженная сосудистая сеть. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №26 от 20.11.2015г. «Эрозия, эктопия и эктопион шейки матки»:

1.Истинная эрозия шейки матки

2.+Эктопия шейки матки.

3.Рак шейки матки

4. Эктопиону с зоной трансформации

5. Эритроплакии

124. На графике предоставлен нормальный менструальный цикл. Укажите гормон ФСГ и Ингибин А согласно ниже предоставленному графику :

                   1.5 и6

                   2.4 и 2

                   3.5 и 4

                   4.+5 и 2          

125.Больная 25 лет. Жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку , мажущие выделения. OS:слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Слева придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезнен. Ваш предварительный диагноз:

                   1.Острый метроэндометрит

                   2.Обострение сальпингита

                   3.Внематочная беременность

                   4.Перекрут кисты яичника

5.Острый правосторонний параметрит

126. На приеме у пациентки К., слева от матки пальпируется округлое образование, связанное со стенкой маткой. При УЗИ: поперечноый срезе на уровне дна матки: два расположенных рядом друг с другом,  мягкотканых, четко очерченных образования правильной округлой (справа 60мм) и овальной (слева 50х31) формы; их структура и эхоплотность соответствует нормальному миометрию. В центре каждого образования в продольном сечении виден эндометрий толщиной 9-10 мм. К какому классу относится пороки развития половых органов, связанные с отсутствием слияния и неполным слиянием парных эмбриональных протоков согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Врожденные аномалии развития половых органов»:

1. Класс I

2. Класс II

3. +Класс III

4. Класс IV

5. Класс V

127. Больная 26 лет, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области вульвы, дискомфорт при половых контактах. При осмотре наружных половых органов выявлено образование левой половой губы. При пальпации определяется болезненное образование в толще левой половой губы размером 3х4 см, небольшой отёк, флюктуация отсутствует. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №4 ль 09.06.2016г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища»:

                   1.Гематома левой половой губы

                   2.+Киста бартолиновой железы

3.Киста Гатнерового хода

                   4.Абсцесс бартолиновой железы

5.Фурункулёз левой половой губы.

128.Женщина 27 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки влагалища гиперемирована, выделения желтоватого цвета, пенистые, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: III - степени. Ваш предварительный диагноз; 

              1.Хламидиозный кольпит

                   2.Гонорея

3.Вагиноз

                   4.Дрожжевой кольпит

5.+Трихомониаз

129.Повторнородящая 29 лет в сроке гестации 38 недельво втором периоде родов. Из анамнеза предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Внезапно появилась сильная режущая боль в области матки, схватки прекратились. На КТГ – брадикардия сердечных сокращений плода. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Пульс 100 ударов в минуту АД – 90/60 мм рт ст. Кровянистые выделения их половых путей. Открытие шейки матки полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Наиболее обоснованная тактика:

                   1.Лечение СДР плода

                   2.Родостимуляция окситоцином

                   3.Обезболивание – эпидуральная анестезия

                   4.Вакуум-экстракция плода

                   5.+Экстренное кесарево сечение

130. Пациентка 17 лет жалуется на отсутствие менструации в течение 6 месяцев. Ранее нарушений менструального цикла не отмечала . Менструации с 12 лет, по 5 дней , через 28 дней. Половой жизнью не живет . Объективно ИМТ 20кг/м2, молочные железы атрофичны, отмечается рост волос на лице, молочных железах, по белой линии живота. Гинекологическое исследование: гипертрофия клитора, матка уменьшена в размерах, слева в области придатков образование, плотной консистенции, размерами 7*6*5 см, подвижное, безболезненное. Какое наиболее вероятное лечение?

+++ХИРУРГИЧЕСКОЕ

131.Ведущим этиологическим фактором, обусловливающим развитие судорог при эклампсии, является:

+++ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА И КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ВЕЩЕСТВО МОЗГА

132.К врачу поликлиники обрратилась беременная в сроке гестации 29 недель. Из анамнеза 3 беременности, 1 беременности-внематочная беременность, тубэктомия справа, 2 беременность-самопроизвольный выкидыш с выскабливанием полосит матки, 3 беременность-данная. На какой уровень согласно приказа регионализации должна быть направлена женщина

1. 2 уровень

2. 1 уровень

3. 4 уровень

4. 3 уровень+

5. 5 уровень

133. Имеются показания к наложению полостных акушерских щипцов. Плод живой, средних размеров. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого м размере. Малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить щипцы и какая ложка щипцов при этом будет "блуждающей"?

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров