Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 114Следующая ⇒

Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки

Дисфункциональные маточные кровотечения

Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)

Воспалительные заболевания эндометрия

Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

квалифицированная медицинская помощь

медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации;

специализированная медицинская помощь

                                                                                                                                                                              (При умеренном многоводии % по УЗИ)

1) Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.

a)

Анафилактический шок

b)

Нейрогенный шок

+c)

Кардиогенный шок

d)

гипердинамический септический шок

e)

Гиповолемический шок

2) У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?

a)

Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.

b)

Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.

+c)

Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку

d)

В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.

e)

В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс

3) Какова ваша тактика если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4), но клинических проявлений сифилиса нет? Половой партнер не обследован:

a)

Повторное исследование крови на РВ

b)

Серологическое наблюдение до и после родов

c)

Повторные микрореакции

+d)

Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ

e)

Клинико-серологическое наблюдение до родов

4) Какая патология матки представленa на эхограмме?

a)

Эндометриоз тела матки

b)

рак эндометрия

c)

полип эндометрия

d)

Эндометрит

+e)

миома матки

5) При какой патологии органов малого таза желательно проведение трансперинеального ультразвукового исследования?

a)

кисты яичника:

+b)

опущении органов малого таза;

c)

железистой гиперплазии эндометрия;

d)

внутреннего эндометриоза;

e)

внематочной беременности;

6) При эхо графии плода в сроке 25-26 недель беременности определяется выраженный подкожный отёк (наличие двойного контура), признаки асцита. Указанные изменения сочетаются с многоводием, плацентомегалией. Эхографические признаки:

a)

гастрошизиса

b)

задержки внутриутробного развития плода

+c)

водянки плода

d)

атрезии пищевода

e)

диафрагмальной грыжи

7) При проведении в эхографии беременной в сроке 23-24 недель беременности в области передней стенки живота плода свободно определяются плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия. Какую патологию плода можно заподозрить?

a)

омфалоцеле

b)

лимфангиому полости

c)

псевдоомфалоцеле

d)

брюшную тератому

+e)

гастрошизис

8) Ультразвуковым признаком истмико-цервикальной недостаточности является:

a)

локальный гипертонус миометрия

b)

ретрохориональная гематома

+c)

расширение внутреннего зева и цервикального канала

d)

деформация плодного яйца

e)

выпот в дугласовом пространстве

9) Ультразвуковым признаком истмико-цервикальной недостаточности является:

a)

локальный гипертонус миометрия

b)

ретрохориональная гематома

+c)

расширение внутреннего зева и цервикального канала

d)

деформация плодного яйца

e)

выпот в дугласовом пространстве

10) Какая из видов внематочной беременности сопровождается наличием большого количества выпота в малом тазу?

a)

шеечная и перешеечная беременность;

b)

внематочная по типу внутритубарного аборта;

c)

брюшная беременность;

d)

прогрессирующая внематочная беременность;

+e)

внематочная по типу разрыва трубы;

11) У пациентки диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?

a)

индапамид

b)

телмисартан

+c)

метилдопа

d)

фозиноприл

e)

магния сульфат

12) У пациентки диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?

a)

индапамид

b)

телмисартан

+c)

метилдопа

d)

фозиноприл

e)

магния сульфат

13) Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологии. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу МЗ РК (04.2013)?

a)

амоксициллин/клавулановая кислота

b)

тетрациклин

c)

доксицилин

+d)

спирамицин

e)

метронидазол

14) Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?

a)

метилпреднизолон

+b)

добутамин

c)

адреналина гидрохлорид

d)

норадреналина гидротартрат

e)

натрия хлорид

15) У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия-0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часов. Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (27.12.17)?

a)

карбамазепин

+b)

магния сульфат

c)

натрия вальпроат

d)

диазепам

e)

натрия тиопентал

16) Пациентка 37 лет, кесарево сечение в родах. Сопутствующая патология: экзогенно-конституциональное ожирение, андроидный тип, стабильное. ИМТ=43 кг/м2. Какой препарат составит основу профилактики сосудистых событий в данной ситуации, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (27.08.15)?

a)

клопидогрел

b)

дабигатрана этексилат

+c)

эноксапарин натрия

d)

варфарин

e)

ацетилсалициловая кислота

17) У пациентки 26 лет, Беременность 35 недель+6 дней, в анамнезе: сахарный диабет, тип 1, средней степени тяжести. Каковы особенности инсулинотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗ РК (12.12.2013)?

a)

снижение дозы на 30% от стандартной

+b)

интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций

c)

увеличение дозы на 50% от стандартной

d)

увеличение кратности приема инсулина

e)

применение только пероральных сахароснижающих препаратов

18) В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: «Внематочная беременность». Пункция заднего свода влагалища показала наличие крови в дугласовом пространстве. Необходимо перевязать сосуды в области;

a)

дно матки ветви брюшного отдела аорта;

b)

маточного конца трубы яичниковую артерию в воронко- тазовой связке;

+c)

угла матки ветви маточных артерий и яичниковую артерию в воронкотазовой связке;

d)

внутренней подвздошной артерии на боковой стенке таза.

e)

тела матки ветви маточной артерии;

19) Место анастомоза артерий надампулярного отдела прямой кишки называется «критической точкой» Зудека;

+a)

верхней прямокишечной и сигмовидной;

b)

правой ободочной и левой ободочной;

c)

подвздошно – кишечной и верхней прямокишечной;

d)

средней ободочной и правой ободочной;

e)

сигмовидной и нижней прямокишечной;

20) Укажите, чем ограничено висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки:

a)

апоневрозом Денонвилье;

b)

капсулой Пирогова-Ретция;

c)

париетальной фасцией;

d)

висцеральной фасцией;

+e)

капсулой Аммюса;

21) Гнойные затеки из около маточного клетчаточного пространства распространяются в:

a)

забрюшинное пространство, поясничную область в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;

b)

околопрямокишечное ,околопузырное, забрюшинное пространство;

c)

Предбрюшинное и подбрюшинное пространство;

d)

поддиафрагмальное пространство в предбрюшинную клетчатку передней стенки живота;

+e)

забрюшинное пространство, в клетчатку ягодичной области, вдоль круглой связки матки;

22) В гинекологическое отделение доставлена больная с предполагаемым диагнозом: «Внематочная беременность». Решено выполнить диагностическую пункцию. При разрыве маточной трубы кровь в первую очередь скапливается;

+a)

в заднем дугласовом пространстве;

b)

подбрюшинномэтаже;

c)

в переднем дугласовом пространстве;

d)

в боковой стенке таза;

e)

в забрюшинном пространстве;

23) Во время экстирпации матки при перевязке маточной артерии был поврежден правый мочеточник что связано с взаимоотношениями между мочеточником и маточной артерией:

+a)

на уровне шейки матки маточная артерия лежит поверхностнее мочеточника

b)

в области шейки матки маточная артерия лежит глубже мочеточника

c)

маточная артерия располагается кзади от мочеточника

d)

маточная артерия лежит кпереди от мочеточника

e)

маточная артерия имеет спиралевидный ход вокруг мочеточника

24) Какие сосуды впадают в нижнюю полую вену в области угла, образованного нижней полой веной и правой почечной, в забрюшинном пространстве?

a)

правая верхняя межреберная вена, непарная вена;

b)

подреберная вена, правая яичковая вена;

c)

правая печеночная вена и лозовидное сплетение;

+d)

правая надпочечниковая вена и правая яичковая вена;

e)

правая и левая ветви воротной вены;

25) Укажите области, в которые могут распространиться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства:

a)

прямокишечно-седалищное, позадипрямокишечное пространства;

+b)

предбрюшинная клетчатка, околопузырное. пристеночное и забрюшинное пространства;

c)

предбрюшинное, ягодичное, околопрямокишечное пространства;

d)

забрюшинное, позадипрямокишечное, околопузырное пространства;

e)

ягодичная область, область бедра, забрюшинное пространство;

26) Иррадиация болей в область наружных половых органах и в область медиальной поверхности бедра при камне мочеточника объясняется следующим анатомическим фактором:

+a)

мочеточник перекрещивается с бедренно-половым нервом;

b)

мочеточник перекрещивается с поясничным сплетением;

c)

мочеточник перекрещивается с подвздошными сосудами;

d)

мочеточник перекрещивается с подвздошно-паховым нервом;

e)

мочеточник перекрещивается с запирательным нервом;

27) Проводя блокаду полового нерва для обезболивания родов акушер-гинеколог ориентируется на:

a)

середину расстояния между седалищным бугром и анусом, на глубину 3-4см

b)

середину расстояния между большим вертелом и седалищным бугром

+c)

медиальную поверхность седалищного бугра

d)

середину расстояния между лоном и седалищным бугром

e)

2см книзу отпереднейверхнейости подвздошный кости

28) Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает?

a)

Медикаментозную стимуляцию дыхания

b)

Внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл через 5-6 мин после остановки сердца

c)

Масочную вентиляцию легких с кислородом

d)

Новорожденным СЛР не проводится

+e)

Интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца

29) При появлении первых симптомов или подозрении на амниотическую эмболию вероятнее всего в первую очередь необходимо в/в ввести

+a)

Преднизолон 480 мг

b)

Эуфиллин 20 мл

c)

Рефортан 500 мл

d)

Адреналин 0,5 мг/кг

e)

Супрастин 40 мл

30) Женщина, 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете?

a)

Инфаркт легкого

b)

Инфаркт миокарда

+c)

Эмболия околоплодными водами

d)

Тромбоэмболия легочной артерии

e)

Эклампсия

31) Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как только роженицу слегка повернули со спины в полубоковое положение. Наиболее вероятная причина:

a)

эмболия околоплодными водами

b)

приступ эклампсии

+c)

синдром нижней полой вены

d)

ортостатический коллапс

e)

разрыв матки

32) Роженица 33 лет поступила в роддом на плановое кесарево сечение. Сразу же после укладывания роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония в сочетании с брадикардией, тошнотой, рвотой, одышкой. Описанные явления исчезли, как только роженицу слегка повернули со спины в полубоковое положение. Наиболее вероятная причина:

a)

эмболия околоплодными водами

b)

приступ эклампсии

+c)

синдром нижней полой вены

d)

ортостатический коллапс

e)

разрыв матки

33) Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке?

a)

Токография

b)

Импедансная пневмографию или ЧД

c)

Температуру тела

d)

Мониторинг ЧСС плода

?+e)

Электрокардиоргамму

34) Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке?

a)

Токография

b)

Импедансная пневмографию или ЧД

c)

Температуру тела

d)

Мониторинг ЧСС плода

+e)

Электрокардиоргамму

35) В палату интенсивной терапии и реанимации роддома доставлена роженица 22 лет с обильным кровотечением из половых путей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давление крови значительно снижены. В случае отсутствия эритроцитарной массы с целью восполнения объема циркулирующей крови используется:

+a)

стабизол

b)

допамин

c)

норадреналин

d)

адреналин

?+e)

гелофузин

36) У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?

+a)

Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку.

b)

В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс

c)

Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.

d)

Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.

e)

В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.

37) Женщина, 26 лет, 12 часов после кесаревого сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.

a)

Анафилактический шок

b)

Нейрогенный шок

+c)

Кардиогенный шок

d)

гипердинамический септический шок

e)

Гиповолемический шок

38) У 32 летней женщины с преэклампсией произошли роды на сроке 39 недель. Во время родов отмечается большое количество мекония в амниотической жидкости. Оценка новорожденного по шкале Апгар 7 и 8 балов на 1 и 5 минуте соответственно. Какое из нижеприведённых утверждений является верным по отношению к данной ситуации?

a)

Очень высокий риск развития пневмоторакса у данного новорожденного.

b)

Отсутствие мекония в ротовой полости и глотке исключает присутствие мекония в трахее.

+c)

Лучшим способом удаления мекония из дыхательных путей является интубация и аспирация через интубационную трубку

d)

В данном случае меконий свидетельствует о наличии дистресса плода.

e)

В первые дни жизни с большей долей вероятности у данного ребенка разовьется респираторный дистресс

39) Какие антибиотики применяются при инфекции, вызванной Mycoplasma genitalium при резистентности к макролидам согласно протоколу МЗ РК № 24 от 29.07.2017

a)

Моксифлоксацин

+b)

Офлоксацин

c)

Цефтриаксон

d)

Джозамицин

e)

Азитромицин

40) Какая из перечисленных клинических картин характерна для сифилиса плода:

a)

В области ягодиц, бедер, икроножных мышц, лопаток выявляются диффузные уплотнения кожи и подкожножировой клетчатки не оставляющие углубления при надавливании. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти неподвижны.

+b)

Кожа мацерирована, эпидермис разрыхлен, местами эрозирован, отслаиваются пластами. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в складки, морщинистая, лицо похоже на лицо старика.

c)

Кожа в очагах поражения отечна, напряжена, эритематозно-цианотичной окраски, холодна на ощупь, с трудом смещается. При надавливании образуются длительно сохраняющиеся углубления.

d)

В крупных складках отечные, эритематозные участки, напоминающие опрелость. На поверхности наслоение серозно-гнойных корок.

e)

Кожа отечна, эритемно-синюшного цвета, под эпидермисом вялые пузыри, обширные эрозивные поверхности. Симптом Никольского положительный, лишенные эпидермиса участки кожи напоминают ожог 2 степени.

41) Какова ваша тактика если у беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4; микрореакция - +4), но клинических проявлений сифилиса нет? Половой партнер не обследован:

a)

Повторное исследование крови на РВ

b)

Серологическое наблюдение до и после родов

c)

Повторные микрореакции

+d)

Исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ

e)

Клинико-серологическое наблюдение до родов

42) У больной Н., 27 лет, ведущей беспорядочную половую жизнь, наблюдается одностороннее увеличение и уплотнение миндалины, эритема медно-красного цвета с четкими границами, эрозия или язва отсутствуют, отмечаются температурная реакция и болезненность при глотании. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотно-эластической консистенции, подвижные и безболезненные при пальпации. КСР отрицательные. Ваш предварительный диагноз?

+a)

Первичный серонегативный сифилис, шанкр - амигдалит.

b)

Первичный серонегативный сифилис, твердый шанкр.

c)

Первичный серопозитивный сифилис, шанкр- амигдалит.

d)

Первичный серопозитивный сифилис

e)

сифилома.

43) У жены установлен диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Половая жизнь с мужем регулярная. Муж обследован. Клинико-серологических признаков сифилиса не выявлено. Подлежит ли муж лечению, если да, то какому:

a)

Специфическому

b)

Общая терапия

c)

Профилактическому

d)

Пробному

+e)

Превентивному

44) Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отёчность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10% KOH положительная. В мазках – лейкоциты в небольшом количестве, «ключевые» клетки> 20%, грамм – положительные кокки. Ваш диагноз:

a)

урогенитальный микоплазмоз

+b)

бактериальный вагиноз

c)

урогенитальный трихомониаз

d)

урогенитальный кандидоз

e)

урогенитальный хламидиоз

45) У больной 38 лет выявлен пузырный занос. При гинекологическом осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки не увеличено. Титр хорионического гонадотропина – 1000, кровянистых выделений нет. Какова тактика ведения пациентки:

a)

Операция

b)

Наблюдение

c)

Гормонотерапия

+d)

Химиотерапия

e)

Лучевая терапия

46) Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме:

+a)

Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная

b)

Болезненное образование с четкой границей, подвижное

c)

Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная

d)

Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное

e)

Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней

47) У больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?

+a)

Рак молочной железы

b)

Рак легкого

c)

Рак поджелудочной железы

d)

Рак печени

e)

Рак желудка

48)  больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?

+a)

Рак молочной железы

b)

Рак легкого

c)

Рак поджелудочной железы

d)

Рак печени

e)

Рак желудка

49) Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия:

a)

эндометриоз

b)

полип эндометрия

c)

железистая гиперплазия эндометрия

d)

атрофия эндометрия

+e)

атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

50) Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркома матки T1N0M0, I стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками). Выберите тактику дальнейшего лечения:

+a)

Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли и зон регионарного МТС

b)

Динамическое наблюдение

c)

Химио-лучевая терапия

d)

Сочетано-лучевая терапия (ДГТ + брахитерапией)

e)

Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли

51) Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:

a)

Позднее менархе

b)

Отсутствие лактации

c)

Ранняя менопауза

d)

Наличие заболеваний обмена веществ

+e)

Гиперэстрогенемия

52) Мама девочки 6 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на набухание левой молочной железы. Проведено полное обследование. Выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие. Изолированное телархе. Какова тактика лечения:

a)

Агонисты ГнРГ

b)

Антиадрогены

c)

КОКи

+d)

Наблюдение, без медикаментозной терапии

e)

Гестагены

53) Девочка 15лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хронический тонзилит, при обследовании УЗИ –патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз:

+a)

Задержка полового развития

b)

Половая инфекция

c)

Неправильный пубертат

d)

Отсутствие полового развития

e)

Изолированное телархе

54) Девочка 15лет обратилась к детскому гинекологу с жалобой на отсутствие менструации и вторичных половых признаков. Половая формула: Ма1 Р1 Ax0 Mе0. В анамнезе хронический тонзилит, при обследовании УЗИ –патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз:

+a)

Задержка полового развития

b)

Половая инфекция

c)

Неправильный пубертат

d)

Отсутствие полового развития

e)

Изолированное телархе

55) Ложное преждевременное половое созревание гетеросексуального типа чаще всего обусловлено

a)

Внутриутробным инфицированием

b)

Прием антибиотиков мамой во время беременности

+c)

Развитием андрогенсекретирующих опухолей яичника

d)

Перинатальными причинами (гипоксия, родовая травма)

e)

Церебральная патология органического характера

56) Лечение девочек с нарушением полового развития в пубертатном периоде по типу "стертой" вирилизации

+a)

Применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах

b)

В лечении не нуждается

c)

Заместительная терапия эстрогенами

d)

Применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов - 3-4 месяца

e)

Заместительная терапия гестагенами

57) У девочки 2-х лет мама отметила затруднение при мочеиспускании, редкое мочеиспускание. При УЗИ ОМТ отмечается, что влагалище визуализируется на всем протяжении. При осмотре вход во влагалище отсутствует, под клитором точечное отверстие. Диагноз?

a)

Врожденный АГС

+b)

Синехии малых половых губ

c)

Урогенитальный синус

d)

Аномалия развития наружных половых органов

e)

Атрезия гимена

58) 35 летняя женщина пришла на профилактический осмотр. Жалоб не имеет. При объективном осмотре на больших и малых половых губах наблюдаются узелки величиной от 1-2 мм до 1—2 см, мягкой консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, бледно-розового цвета. Ваша тактика?

a)

Химиотерапия

+b)

Электрокоагуляция

c)

Иммуносупрессивная терапия

d)

Противогрибковая терапия

e)

Антибиотикотерапия терапия

59) Больная К, 34 года обратилась с жалобами на кровотечение в течении 3-х дней. Паритет родов: Б-3, Р-2, А-1. Из анамнеза: медикаментозный аборт 2 мес назад. Менструальная функция с 13 лет регулярная. Последний менструальный цикл 2 недели 60) назад, с послеменстуальными мажущими выделения в течении 3 дней. При вагинальном исследовании без особенностей. Выделения кровянистые, обильные. УЗИ ОМТ: В полости матки определяется гиперэхогенное образование в области дна размером 1,7см, в ЦДК режиме четко картируется. Ваша дальнейшая тактика:

a)

МРТ

b)

Гормональный гемостаз

c)

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки

+d)

Гистероскопия с биопсией патологического участка

e)

Наблюдение и повторное УЗИ на 5-7 день цикла

61) Женщина 48 лет, обратилась к участковому гинекологу с незначительными жалобами на дискомфорт области промежности, «хлопание» воздуха. При гинекологическом осмотре на зеркалах шейка матки имеет нормальные размеры, чистая. При измерении стадийности при РОР-Q точка D локализуется близко на расстоянии менее 6см от входа во влагалище (см картинку).

a)

Энтероцеле влагалища

b)

Шеечная локализация миоматозного узла

c)

Аномалия развития половых органов

+d)

Опущение женских половых органов 1-2 стадии

e)

Рекровагинальный свищь

62) Больная 31 год с первичным трубно-перитонеальным бесплодием готовиться для экстакорпорального оплодотворения. При проведении ГСГ обнаружено: (см картинку). Какова дальнейшая тактика при ведении данной пациентки?

a)

Начать подготовку по программе ЭКО

b)

Провести лапароскопию для уточнения диагноза

c)

Антибактериальное лечение и повторное ГСГ через 6 мес

d)

Дренирование маточных труб с последующей антибиотикопрофилактикой

+e)

Двухсторонняя сальпингоэктомия

63) На графике представлен нормальный менструальный цикл. Укажите гормон Эстрадиол и Ингибин В согласно ниже представленному графику:

a)

1 и 3

b)

4 и 1

c)

2 и 4

d)

4 и 6

+e)

1 и 6

64) Укажите схему лечения бактериального вагиноза у беременных согласно протоколу МЗ РК № 14 от 09.07.16 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)

a)

Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней per os

+b)

Метронидазол 250мг перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней per os.

c)

тинидазол 2 г одномоментно

d)

Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os.

e)

Метронидазол 2 г одномоментно

65) При обследовании больной с бесплодием результат КПИ индекса соответствует 80%. О каком гормональном состоянии свидетельствует данный результат

a)

Гипоэстрогенемии

b)

Нормальный результат

c)

Гиперпрогестеронемии

d)

Гипопрогестеронемии

+e)

Гиперэстрогенемии

66) Девушка 18 лет с жалобами на прибавку массы тела и изменение внешности; общую слабость; слабость в мышцах рук и ног; снижение памяти; депрессию; боли в костях; головные боли. При осмотре обнаружено: лицо лунообразное. Кожа истончена, имеет мраморный оттенок, сухая, шелушится, под кожей виден сосудистый рисунок, акне. Выраженные жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине с растяжением кожи - стрии багровой окраски. Рост невысокий, сутулость, худые конечности, «лягушачий живот». Со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. На рентгенограмме – микроаденома гипофиза. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

a)

синдром Шерешевского-Тернера

b)

Синдром Морриса

c)

Синдром Шихана

+d)

Синдром Иценко-Кушинга

e)

Синдром Лоренса-Муна-Бидля

67) К какому коду в классификации FIGO (2011г) относится интрамуральная миома согласно протоколу МЗ РК №36 от 09.06.2016 " Миома матки"?

a)

+b)

c)

d)

e)

68) Пациентке 46 лет, жалобы на мажущие коричневые выделения из половых путей в течении 14 дней с начала менструации. Паритет родов: Р-1, А-0, В-0. В анамнезе 9 лет назад - гиперплазия эндометрия без атипии. На данный момент, шеечная миома без признаков пролиферативного роста ( д28мм), эктопия шейки матки (CIN1), наботовые кисты. Какова ваша тактика?

a)

Гистероскопическая миомэктомия

b)

Эксцизия шейки матки + улипристала ацетат 5 мг – 1 курс

+c)

Тотальная гистерэктомия

d)

Гистероскопическая миомэктомия+ улипристала ацетат 5 мг – 1 курс

e)

Эксцизия шейки матки + улипристала ацетат 5 мг – 1 курс

69) Больная 32 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, длительные, нерегулярные менструации. Произведено диагностическое раздельное выскабливание полости матки. Гистологический анализ – железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. К какой классификационной категории относится данная причина согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 " Нарушение менструального цикла»?

a)

АМК – Р

b)

АМК – Е

c)

АМК – L

+d)

АМК – М

e)

AMK – I

70) Больная 31 лет с нормальным менструальным циклом состоит на учете по поводу первичного бесплодия. В качестве терапии решено начать стимуляцию овуляции кломифеном. Какую информацию врач должен предоставить перед началом терапии?

+a)

Прием кломифена может вызывать рвоту, тошноту, головокружение, возбудимость, увеличение массы тела, приливы крови к лицу

b)

Прием кломифена в больших дозах может тормозить секрецию гонадотропинов

c)

Противопоказан при заболеваниях крови и печени

d)

Риск развития многоплодной беременности 25%

e)

Около 40% пациентов могут чувствовать боли внизу живота во время приема препарата

71) У больной М. (24 года), при осмотре выявлено: олигофрения, усиленное накопление подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бёдер и грудных желёз, круглое лицо, масса тела превышает норму, кожа мягкая, имеет мраморный вид, волосы на лобке и в подмышечных впадинах скудные, наружные половые органы недоразвиты, влагалище узкое, матка меньше нормы, аменорея. Ваш диагноз и нарушением какого уровня обусловлена аменорея?

a)

Психогенная аменорея - кора головного мозга

+b)

Синдром Лоуренса Муна Бидля – гипоталамус

c)

СПКЯ – яичники

d)

Синдром Шихана – Гипофиз

e)

Синдром Рокитанского - матка

72) Основной метод гемостаза при АМК – L репродуктивного периода, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамика стабильная согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 " Нарушение менструального цикла»?

a)

Фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала

b)

Дицинон, тренаксамовая кислота

c)

КОК.

+d)

Улипристал ацетат

e)

ВМС «Мирена»

73) Женщина 48 лет. Беспокоит анемия, по поводу которой постоянно принимает препараты железа. Menses регулярные, по 5 дней, через 28 дней, но сгустками и обильные, межменструальных кровотечений нет. На УЗИ ОМТ: интерстециальный миоматозный узел по передней стенке диаметром 21мм , по задней стенке субмукозный узел диаметром 10мм. В динамике по УЗИ за последние два года активного роста миом нет. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №9 от 09.06.16 «Миома матки»?

a)

Гистероскопическая резекция миоматозного узла

+b)

Улипристала ацетат 5 мг в сутки в течение 3 месяцев-1курс

c)

ВМС с левоноргестрелом

d)

Консервативная миомэктомия

e)

Лапароскопическая гистерэктомия

74) Укажите методику хирургическая стерилизация женщины в описанной технике : 1) лапаротомия 2) оттягивание трубы кверху до образования петли 3) раздавливание трубы в области петли мощной клеммой 4) перевязка лигатурой

75) Пациентке Г, 46 лет. Жалобы на боли внизу живота. Менструации регулярные, через 24-25 дней, по 1-2 дня, скудные. Б- 5, Р-3, А -2. В течение последних 10 лет на УЗИ ОМТ миома матки. Вагинально: матка увеличена до 12 нед беременности, плотно-эластической консистенции, в области дна ближе к правому углу матки пальпируется образование размерами 8х9см. заключение УЗИ ОМТ: Миома матки, узел размерами 79х86мм, тип -3 по FIGO. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №9 от 09.06.16 «Миома матки»?

+a)

Лапароскопическая гистерэктомия

b)

Дюфастон или утрожестан с 16 дня по 25 день цикла в течение 6 месяцев

c)

Консервативная миомэктомия

d)

ВМС с левоноргестрелом

e)

Уулипристала ацетат 5 мг в сутки в течение 3 месяцев-1 курс

76) Укажите заболевание характерное для данных клинических симптомов: отсутствия менструации и беременности, множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании), положительной пробы с прогестероном у большинства женщин, повышенные уровни ФСГ и ЛГ в плазме крови

a)

Эндометриоз

+b)

Синдрома резистентных яичников

c)

Адрегногенительный синдром

d)

Синдром поликистозных яичников

e)

Синдром истощенных яичников

77)77) Начало формы

Пациентка Ж, 28 лет обратилась с жалобами на затяжное маточное кровотечение после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: первичное бесплодие 4 лет. Гинекологический осмотр – без особенностей. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки по контролем гистероскопии. Гистологический анализ: железистая гиперплазия эндометрия. Для регуляции менструального цикла в данном случае целесообразно назначит:

a)

Фитотерапия

+b)

Чистые гестагены

c)

Андрогены

d)

Комбинированные оральные контрацептивы

e)

Чистые эстрогены

78) Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный:

a)

2 мкмоль/л

b)

5 мкмоль/л

c)

3 мкмоль/л

+d)

6 мкмоль/л

e)

4 мкмоль/л

79) Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся

a)

С периода зачатия и заканчивающийся рождением плода

+b)

С периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-и сутками (168 часов) после рождения

c)

С 20 недель беременности и заканчивающийся 14-ю сутками после рождения

d)

С периода рождения плода и заканчивающийся через месяц после родов

e)

С 22 недель гестации заканчивающийся рождением плода

80) У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают: Первоначальная оценка по шкале Апгар составляет:

a)

0 баллов

b)

4 балла

+c)

1 балл

d)

2 балла

e)

3 балла

81) Начало формы

Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":

+a)

Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия

b)

Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия

c)

Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки

d)

Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия

e)

Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж

82) Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:

a)

10–15 дней

b)

2–3 недель

+c)

6–8 недель

d)

4–5 недель

e)

9–10 недель

83) Родильница К., 35 лет, на 15-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39° С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области внизу живота и поясницы, общую слабость. 14 дней назад произошли роды, II, срочные; общая продолжительность родов составила 12 часов 10 минут, безводный промежуток — 10 часов. Объективно: общее состояние тяжелое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 112 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Гинекологическое исследование: цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мягкая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезненная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и болезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприятным запахом. К какому этапу гнойно- септических инфекций относиться данная ситуация согласно классификации Сазонова- Бартельса?

a)

IV этапу

b)

I этапу

c)

V этапу

d)

II этапу

+e)

III этапу

84) В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 18-19 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм.рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,09г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагноз и тактика ведения согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Артериальная гипертензия у беременных»:

a)

Преэклампсия не тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат

+b)

Хроническая артериальная гипертензия, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками

c)

Преэклампсия тяжелая, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат

d)

Хроническая артериальная гипертензия с присоединением нетяжелой преэклампсии, медикаментозная терапия альфа-адреномиметиками и магния сульфат

e)

Гестационная артериальная гипертензия, медикаментозная терапия адреноблокаторами

85) Беременная 38 лет доставлена скорой помощью в ОПБ, срок беременности 33 недель, с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, которые усиливаются после приема пищи, тошноту, неоднократную рвоту. Данные жалобы беспокоят в течении 2х дней. Кожные покровы бледные, АД 100/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмичный. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Ваш предположительный диагноз и какие из лабораторных данных помогут уточнить диагноз:

a)

Язвенная болезнь. Определение скрытой крови в кале

b)

Правосторонняя почечная колика, госпитализация в урологическое отделение, спазмолитики

?c)

Острый панкреатит. Определение уровней амилазы и липазы в сыворотке крови

d)

Острый холецистит. Определение функциональных печеночных проб, билирубина, уровень щелочной фосфатазы

e)

Бактериальные инфекции. Мазки кала на лейкоциты, посев кала

86) Согласно протоколу МЗ РК № 10 от 04.07.2014 «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» по клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ IV относиться :

a)

Гипертрофическая кардиомиопатия

+b)

Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз

c)

Синдром Марфана с дилатацией аорты 40-45мм

d)

Легкая дисфункция левого желудочка

e)

Коррегированная коарктация аорты

87) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:

a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.

+c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.

d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.

e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней

88) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:

a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.

c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.

d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.

e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени

89) Беременная Н, 36 лет, в сроке 35 недель гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критирев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:

a)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

b)

Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.

+c)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени беременных.

d)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.

e)

Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени.

90) Беременная со сроком беременности 31-32 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какова схема антибактериальной терапии согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:

a)

Бензилпенициллин 2,4 г, затем каждые 4 часа по 1,2гр до рождения плода

b)

Ампициллин2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода

+c)

Эритромицин по 250 мг каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза ПРПО

d)

Ампициллин 2,0 г внутривенно каждые 6 часов в течение 10 дней сразу после постановки диагноза ПРПО

e)

Эритромицин по 500 мг в течение 7 дней сразу после постановки диагноза ПРПО

91) Беременная К, 29 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведено культуральное исследование мочи где обнаружено E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:

a)

Направить на анализ мочи по

 Нечипоренко и консультацию уролога

b)

Наблюдать в течении 14 дней и повторить культуральное исследование мочи

c)

Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня

d)

Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии

+e)

Назначит повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию

92) Больная К. 32 недель беременности, поступила с жалобами на сильный кашель с мокротой гнойного характера, на одышку (ЧДД 30-32 в минуту), на слабость, головные боли, на повышение температуры тела до 380С. Из анамнеза: Б-4,Р-2,А-1. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулез в детстве. Курит до 10 сигарет в день в течении 10 лет. При физикальном обследовании: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, при аускультации – там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз и дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза

a)

Острый бронхит направить на флюрографию органов грудной клетки

b)

Плеврит достаточно назначить бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам

c)

Туберкулез легких назначить бак. посев мокроты для выявления микобактерий , рентгенографию легких

+d)

Пневмония, необходима рентгенографию легких, и бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам

e)

ХОБЛ направить на флюрографию органов грудной клетки, бак. посев мокроты для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам

93) Начало формы

Укажите терапию первой линии при иммунной тромбоцитопении во время беременности согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Иммунная тромбоцитопения и беременность»

a)

Мофетиламикофенолат 1000 мг 2 р/сут, не менее 3-4 нед + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в

b)

Циклоспорин А 1-2 мг/кг перорально, ежедневно, по-меньшей мере, в течение 16 недель

+c)

Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в +внутривенный человеческий иммуноглобулин

d)

Агонисты ТПО ромиплазмин 1-10 мг/кг подкожно, 1 раз/неделю + преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в

e)

Спленэктомия + Преднизолон в дозе 0,5-2 мг/кг/сут в/в

94) Беременная наблюдается в консультативно-диагностическом отделении со сроком беременности 34 недель с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител 1:32.УЗИ плода: ПВП –2250 гр, ИАЖ -22см, внутренние органы без особенностей, двойной контур отсутствует. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.14 «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода»?

a)

Досрочное родоразрешение консервативным путем

+b)

Мониторинг и пролонгирование беременности до 38 недель с последующим родоразрешением

c)

Терапевтический кордоцентез с внутрисосудистым переливанием отмытых лейкофильтрованных облученных эритроцитов О (I) первой группы, Rh (-) отрицательным фактором крови

d)

Мониторинг и пролонгирование беременности до 40 недель с последующим родоразрешением

e)

Досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение

95) Согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Оценка плода» доплерометрия проводится с:

a)

29 недель

b)

25 недель

c)

30 недель

+d)

27 недель

e)

31 недель

96) У беременной Ж, 31 год, со сроком 19 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 11ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определении глюкозы венозной плазмы натощак – 6,8 ммоль/л. Поставьте диагноз:

a)

Сахарный диабет 1 типа

+b)

Гестационный сахарный диабет

c)

Нарушение гликемии натощак

d)

Сахарный диабет 2 типа

e)

Манифестный СД

97) Указанные особенности биомеханизма родов: - долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; - выраженное сгибание головки плода; - строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза

+a)

общесуженного плоского таза

b)

поперечносуженного таза

c)

простого плоского таза

d)

плоско-рахитического таза

e)

общеравномерносуженного таза

98) Повторнородящая 28 лет со сроком беременности 37-38 недель поступила с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 5 часов, родовой деятельности нет. Диагностировано тазовое предлежание плода Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3100,0 ±200,0. Ваша тактика согласно протоколу МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:

a)

Провести немедленное оперативное родоразрешение

b)

наблюдение пациентки, при признаках хориоамнионита провести кесарево сечение

c)

Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления

d)

наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента поступления

+e)

наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности

99) Повторнородящая 26 лет с размерами таза 26-25-28-18 см. и беременностью 39 недель поступила через 3 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 145/90 мм.рт.ст. на обеих руках. ОЖ-96 см., ВСДМ-38 см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения. Дальнейшая врачебная тактика

a)

Начать родовозбуждение

+b)

Кесарево сечение в экстренном порядке

c)

Допегит 250 мг

d)

Произвести амниотомию

e)

Мониторирование за состоянием женщины и плода

100) В роддом поступила первобеременная 35 лет, в удовлетворительном состоянии. Беременность 40 недель. В анамнезе - бесплодие 7 лет. Размеры таза - 24-27-30-19.5 см. Предполагаемая масса плода - 3600 г. Родовая деятельность в течение 10 ч. В момент осмотра схватки по 25-30 с через 7-8 минут. Воды не изливались. При наружном акушерском исследовании в дне матки определяется округлая баллотирующая часть плода, над входом в малый таз - часть плода небаллотирующая, небольших размеров. Сердцебиение плода выслушивается слева выше пупка 150 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее толстые, открытие 5-6 см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода. Диагональная конъюгата- 12 см. Следует избрать следующую акушерскую тактику

a)

Провести стимуляцию родовой деятельности на фоне введения спазмолитиков

b)

Провести наружный акушерский поворот плода на головку

c)

Предоставить медикаментозный сон-отдых

+d)

Провести операцию кесарева сечения

e)

Вести роды консервативно до полного открытия шейки матки, а затем повторно оценить акушерскую ситуацию

101) Роженица поступила в латентной фазе родов в 10 часов утра. Головка 5\5. Шейка раскрыта на 4 см. 2 схватки за 10 мин., продолжительностью 20 сек. В 14 часов головка, по-прежнему, остается в положении 5\5; шейка раскрыта на 4 см., 3 схватки за 10 мин., продолжительностью 30 сек. Плодный пузырь разорвался самостоятельно, амниотическая жидкость светлая. В 16 часов схватки такие же, раскрытие маточного зева 4см. Ваш диагноз и дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 «Аномалии родовой деятельности»:

a)

Вторичная слабость родовой деятельности, индукция родов

b)

Ложные схватки, наблюдение , повторное влагалищное исследование через 4 часа

+c)

Обструктивные роды в латентной фазе, кесарево сечение

d)

Затянувшаяся латентная фаза, индукция родов окситоцином

e)

Дискординированная родовая деятельность, акушерский сон

102) У роженицы Д, произошли самостоятельные роды 3, в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течении 20мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:

a)

Выжидательная тактика в течении 20 мин

b)

Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап

+c)

Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену

d)

Ручное отделение и выделение последа

e)

Окситоцин 10ЕД в/м

103) Во втором периоде родов при нахождении головки плода в узкой части полости малого таза на КТГ плода регистрируются децелерации. (см картинку). Определите тип децелерации и патологию характерной для данного типа децелерации?

a)

Dip 3, нарушение плацентарного кровотока

b)

Dip 2,наличие метаболического ацидоза

c)

Dip 2, наличие пороков развития плода

+d)

Dip3,компрессия пуповины

e)

Dip 3, недостаточный рост плода

104) К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании приступают с момента:

a)

Врезывания ягодиц

+b)

Прорезывания ягодиц

c)

Рождения плечевого пояса

d)

Рождения плода до пупка

e)

Рождения плода до нижнего угла лопаток

105) Вы проводите консультирование первобеременной женщины 38 лет о родах. Женщина очень озабочена о предстоящих родах и интересуется различными видами обезболивания во время родов, особенно пудендальная анестезия. Какой неврологический эффект при пудендальная анестезия?

+a)

блокада сенсорной иннервации промежности

b)

блокада копчикового сплетения

c)

блокада внутренний запирательной мышцы

d)

блокада мышцы поднимающий задний проход

e)

блокада полового нерва

106) В отделении патологии для родоразрешения госпитализирована беременная со сроком беременности 41 недель+4 дня. Паритет родов: Б-3, Р-2 При влагалищном исследовании: степень зрелости шейки матки по Бишоп более 7 баллов. КТГ плода в пределах нормы. Выберите метод индукции при данной ситуации и метод родоразрешения

+a)

Амниотомия. При отсутствии спонтанной регулярной родовой деятельности через 2 часа начать родовозбуждение окситоцином методом титрования. Роды, с их началом, вести по партограмме

b)

Индукция родов противопоказана, провести экстренное кесарево сечение

c)

Индукция родов простагландинами- мизопростол по 25мкг каждые 6ч. При развитии регулярной родовой деятельности, роды вести по партограмме через естественные родовые пути

d)

Амниотомия. Повторный осмотр провести через 6ч, для проведения родовозбуждения окситоцином. Роды, с их началом, вести по партограмме

e)

Индукция родов антипрогестагеном- мифепристон 200мг, далее через 36ч простагландинами –мизопростол каждые 6ч. При развитии регулярной родовой деятельности, роды вести по партограмме через естественные родовые пути

107) Имеются показания к наложению полостных акушерских щипцов. Плод живой, средних размеров. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода в полости малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа спереди. В каком размере малого таза надо наложить щипцы и какая ложка щипцов при этом будет "блуждающей"?

a)

В левом косом размере, "блуждающая" левая ложка

+b)

В правом косом размере, "блуждающая" левая ложка

c)

В левом косом размере, "блуждающая" правая ложка

d)

В правом косом размере, "блуждающая" правая и левая ложка

e)

В правом косом размере, "блуждающая" правая ложка

108) Повторнородящая, 36 лет, поступила с диагнозом: Беременность 36 недель 4 дня, индуцированная ЭКО. Дихориальная, диамниотическая двойня. При поступлении: жалоб нет. АД 140/90, белок в разовой моче 1,6 г/л. Допплерометрия – МППК и гемодинамика плодов не нарушены. По УЗИ вес плодов 2650,0 и 2800,0. Положение плодов: 1 плод в тазовом и 2 плод в головном предлежании. Дальнейшая тактика:

+a)

Продолжить мониторирование до срока 37 недель и родоразрешить путем операции кесарево сечение

b)

перевести в отделение интенсивной терапии и начать магнезиальную терапию, провести обследование.

c)

Продолжить мониторирование до срока 37 недель и родоразрешить путем индукции

d)

Родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке

e)

удалить пессарий, произвести амниотомию и родоразрешить через естественные родовые пути

109) В понятие перинатальной смертности входит:

a)

Интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность +постнеонатальная смертность

b)

Интранатальная смертность + антенатальная смертность + постнеонатальная смертность

c)

Поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность

+d)

Антенатальная смертность + интранатальная смертность +ранняя неонатальная смертность

e)

Ранняя неонатальная смертность + поздняя неонатальная смертность +постнеонатальная смертность

110) Беременная Р, 31 год вызвала СМП с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализации?

a)

I уровня

b)

IV уровня

c)

II уровня

d)

V уровня

+e)

III уровня

Конец формы

Конец формы

Конец формы

1. Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 6,0х7,0 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

A. Острый аппендицит

B. Тубоовариальное образование

C. Внематочная беременность

D. +Перекрут ножки кисты

E. Перекрутсубсерозного узла

2. В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:

A. внутривенно ввести адреналин

B. обеспечить подачу кислорода под давлением

C. провести обсушивание и тактильную стимуляцию

D. +ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки

E. E.наружный массаж сердца

3. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:

A. ручное обследование полости матки

B. катетеризация мочевого пузыря

C. +введение окситоцина

D. введение свежезамороженной плазмы

E. хирургический гемостаз

4. Женщина 46 лет была доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

       a)    неполный самопроизвольный выкидыш

       b)    аденомиоз, узловатая форма

       c)    ДМК детородного возраста

       d)   климактерическое кровотечение

       e)    +миома матки

5. Женщина 49 лет обратилась с жалобами на появление зуда, отека и покраснения наружных половых органов, сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. В анамнезе: частые воспалительные заболевания придатков матки. Менопауаза 2 года. При осмотре наружных половых органов отмечаются следы расчесов, микротрещины вульвы, кожа сухая, морщинистая, отмечается утолщение в области вульвы желтого цвета, складки вульвы сморщены. Результат гистологического исследования - гиперпластическая дистрофия, без атипии. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

       a)    острый бартолинит

       b)    трихомонадныйкольпит

       +c)  атрофия вульвы

       d)   бактериальный вагиноз

       e)    неспецифический вульвовагинит

6. На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:

a. химическая коагуляция

b. хирургическое иссечение тканей

c. электрокоагуляция

d. лазерная коагуляция

e. +криодеструкция

7. У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:

a. определение уровня гонадотропинов

b. пробы с рилизинг-гормонами

c. +определение уровня пролактина

d. определение уровня ТТГ

e. определение уровня АКТГ

8. У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:

A.сделать экстренное кесарево сечение

B.провести профилактику РДС плода

C.усилить родовую деятельность окситоцином

+D.продолжить роды под мониторным наблюдением

E.продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии

9. Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:

A.прогестагены в непрерывном режиме

B.комбинированные оральные контрацептивы

+C.заместительная терапия соматропином

D.диета и физическая нагрузка

E.хирургическое лечение

10. Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:

A.наблюдение в динамике

+B.произвестиамниотомию

C.родовозбуждение окситоцином

D.отслойка нижнего полюса плодного пузыря

E.подготовка шейки матки мизопростолом

11.Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:

A.после родов, при отрицательном резусе крови плода

+B.после родов, при положительном резусе крови плода

C.после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного

D.послеродов, если повысится титр антител

E.перед следующей запланированной беременностью

12.Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:

A.профилактика РДС плода, кордоцентез

B.амниотомия, родовозбуждение окситоцином

C.подготовка шейки матки мизопростолом

D.кесарево сечение после профилактики РДС

+E.экстренное кесарево сечение

13. Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:

A.грудное вскармливание после достижения нормального веса

B.раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода

C.сухие смеси детского питания до достижения нормального веса

D.сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения

+E.грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения

14. На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативного лечения:

A.лапаротомия, ампутация матки с придатками

B.лапаротомия, ампутация матки без придатков

+C.лапароскопия, ампутация матки без придатков

D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками

E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков

15. На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:

A.провести противовоспалительное лечение

B.назначить циклическую терапию стероидами

C.подавить менструальную функцию андрогенами

+ D.лапаротомия, удаление придатков с маткой

E.лапароскопия, правосторонняя цистэктомия

16. У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:

+A.лапароскопия, консервативная миомэктомия

B.лапароскопия, ампутация матки с придатками

C.лапаротомия, ампутация матки без придатков

D.лапаротомия, экстирпация матки с придатками

E.лапароскопия, экстирпация матки без придатков

17. У больной 38 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Выберите наиболее вероятную тактику лечения в данном случае:

       +a)  Сочетанное лучевое лечение с конкуретной химиятерапия

       b)    Операция Вертгейма с послеоперационным облучением

       c)    Операция Вертгейма с предоперационным облучением

       d)   Экстирпацию матки с придатками

       e)    Экстирпация матки без придатков

18.Какая из перечисленных клинических характеристик узлового образования молочной железы относится к фиброаденоме:

a. + Опухоль с гладкой поверхностью, четкой границей, б/б, подвижная

b. Болезненное образование с четкой границей, подвижное

c. Болезненное уплотнение без четкой границы, неподвижное

d. Бугристая опухоль без четких границ, безболезненная, неподвижная

e. Болезненная неподвижная опухоль с гиперемией кожи над ней

19 Из перечисленных этиопатогенетических факторов дисгормональной патологии молочной железы выделить первостепенный:

       a)    Отсутствие лактации

       +b) Гиперэстрогенемия

       c)    Ранняя менопауза

       d)   Позднее менархе

       e)    Наличие заболеваний обмена веществ

20. Основной дифференциально-диагностический критерий псевдомуцинозной кисты яичника является:

       a)    исчезновение ее после месячных;

       b)    неоднородность структуры за счет зон различной эхоплотности;

       +c)  многокамерный характер поражения;

       d)   высокое расположение, отсутствие динамики роста на протяжении нескольких лет

       e)    увеличение ее сразу после месячных;

21. У женщины сроком беременности 14-15 недель, выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Какое мероприятие из перечисленных является целесообразно?

       a)    Серологическое наблюдение до и после родов

       b)    Кровь на LE - клетки

       +c)  Повторное исследование RW

       d)   Клинико-серологическое наблюдение до родов

       e)    Начать противосифилитическое лечение

22. Женщина 27 лет, вызвана на прием как половой контакт больного первичным серопозитивным сифилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь была однократная 10 дней назад. При обследовании клинико-серологических признаков сифилиса нет. Какое лечение из перечисленных является целесообразным?

       a)    Профилактическое лечение

       b)    Пробное лечение

       +c)  Превентивное лечение

       d)   Специфическая терапия

       e)    Неспецифическая терапия

23. Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это:

       +a)  ФОРМЫ оказания медицинской помощи

       b)    ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения

       c)    ВИДЫ медицинской помощи

       d)   СУБЪЕКТЫ здравоохранения

       e)    Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

24. Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза:

       a)    Утверждающая об отсутствии случайных чисел

       b)    Утверждающая отсутствие выборки

       c)    Нулевая

       +d) Альтернативная

       e)    Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел

25. В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучение причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы. Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу воли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался

a. +Рандомизированное контролируемое исследование

b. Исследование «случай-контроль»

c. Когортное исследование

d. Мета-анализ

e. Поперечное исследование

26.Мезотелиома-чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования , был бы наиболее подходящем для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей?

a. Рандомизированное контролируемое исследование

b. Исследование «случай-контроль»

c. +Когортное исследование

d. Мета-анализ

e. Поперечное исследование

27. В научной публикации вы столкнулись с показателем, который рассчитывается как вероятность развития осложнений у людей , не проходящих лечение, минус вероятность развития осложнений у людей, проходящих лечение. Как называется данный показатель?

a. Коэффициент заболеваемости (incidence)

b.  Уровень распространения (prevalence)

c. Абсолютный риск (absolute risk)

d. +Относительный риск (relative risk)

e.  Отношение шансов(odds ratio)

28. АФС у беременной 8-9 недель беременности, до какого срока принимает гепарин

a. 12

b. 22

c. 30

d. +34

e. 36

29. трансвагинальнаясоногистерография с контрастированием (введение физиологического раствора в полость матки), имеет высокую диагностическую значимость при субмукозных узлах и позволяет дифференцировать от полипов эндометрия. NB! субмукозная миома матки имеет меньшую эхогенность, чем полипы и окружающий эндометрий и тщательный осмотр позволяет визуализировать ее «продолжение» в окружающем миометрии.

30. Пороки Сердца у беременных 3 группа по ВОЗ: 2-3 Ответ Синдром Марфана без дилатации аорты

ВОЗ 3 : Делятация аорты 40-45 мм при Синдром Марфана

31.Профилактические мероприятия при выпадении/ опущение женских половых органов:

a. +Упражнении Кегеля

b. Снижение веса

c. Уменьшение частоты родов крупными плодами

d. Уменьшить физическую нагрузку

32 Умеренное многоводие критерий: ответ-30-34,9.

33. Задача отеки на ногах в течение 2-х недель, белок в моче, АД 120/80 мм рт ст. Ваш диагноз:

a. ХАГ

b. ПЭ

c. ВБО

d. Протеинурия

e. +ВБО+ протеинурия без гипертензии

34.Вопрос про задержку отхождения плаценты, тактика                                   

a. 20ЕД окситоцина в пупочную вену на 20 мл 0,9%р-р натрия хлорида дистальный

b. 10+20

c. +20+20 проксимальный

d. 10+500в/в

-------------------------------------------------------------------------------------

35.Женщина со СПИД к какой категории контрацепции относится: ответ 1 категория

36.Во время операции узел на ножке по задней стенке по типу FIGOотносится: ответ 7

37. Задача: низко расположенная плацента 2 см,, все в норме. Матка не возбудима, кровянистые выделения, тазовое предлежание плода: Ответ КС

38.Многоводие, косое положение плода, тактика: экстренное кесарево сечение

39. Задача: отеки, давление, повышены печеночные ферменты, снижение тромбоцитов: ответ преэклампсия тяжелая. HELLP- синдром

40. У женщины болезненность в левой повздошной области при пальпации, по УЗИ образование , содержимое однородное. Для постановки диагноза какой метод необходимо:

a. Гистологический

b. Бактериоскопический

c. +КТ

d. УЗИ

e. Рентген

41. Инфекция мочеполовой системы, в анамнезе аллергия на пенициллин, Лечение:

цефепим и цефтазидим. цефалоспориновой группы, нитрофураны, производные фосфоновой кислоты.

42. У женщины в мазке парные кокки++, лечение__________________________________________

43. Наружные половые органы везикулы, гиперемия. Лечение противовирусные ацикловир.

44. Женщина 14 недель беременности , планирует хирургический аборт , КАК будите готовить шейку матки : ответ:

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов