Заявка на проведение областной акции единых действий

Руководитель

организации-соорганизатора   _________________ /___________________/

                                                                 расшифровка подписи

М.П.

Приложение 2

ЗАЯВКА

на участие в акции «Перекличка Постов № 1

«Этих дней не смолкнет слава»

в г.о. Самара

строевой группы    

«______________________»________________________________________________

(название ВПК или организации, муниципального образования)

________________________________________________________________________________

(наименование учреждения, организации и т.п., адрес полностью с почтовым индексом, тел/факс)

Ф.И.О. директора (руководителя) организации _______________________________________

Начальник Поста №1 _____________________________________________________________

Данная строевая группа направляется для участия в Акции в г.о. Самара

«_____» ___________20___ г.:

Общее число смен: _______;

Список участников:

N

ФИО

Дата рождения

Кем является в строевой группе (часовой, разводящий).

1.

Руководитель (ФИО, контактный телефон):___________________________________________

Ответственный за жизнь и здоровье несовершеннолетних участников Акции _______________________________________________________________________________

Руководитель направляющей организации    _________________        /___________________/

                                                                                                          расшифровка подписи

М.П.

Дата подачи заявки

«____»__________20___ г.