Сведения о наличии у гражданина неснятой или непогашенной судимости

ЗАЯВКА

                     на въезд команды _____________ для участия в __________________________

с «___» по «___» ___________ _____года в г. Межгорье

                                                                 №№ п.п.

Фамилия, Имя, Отчество

Место работы и

должность

Год и место рождения

гражданство

Регистрация

по месту жительства

(пребывания)

Сведения о наличии у гражданина неснятой или непогашенной судимости

Сведения о наличии данных о нахождении гражданина на учете в наркологическом или психиатрическом (психоневрологическом) лечебно-профилактическом учреждении

Дата последней подачи заявки (месяц)

Авто-мобиль марка и гос - й номер, регион

примечание

РФ

нет

нет

Приложение: скан паспорта (взрослые) первой страницы и страницы с пропиской (обязательно).

ФИО (данные) вписывать в алфавитном порядке.

Достоверность предоставленных данных, подтверждаю._______________________________/____________________/

Контактное лицо: Мартиросян Олег Сергеевич тел. 8 (34781)22 8 66; 8 961 050 27 27

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте