Правила проведения наружного (непрямого) массажа сердца.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14

При отсутствии у пострадавшего пульса возможны следующие на­рушения деятельности сердца:

· резкое ослабление или даже полное прекращение сокращений сердца, что бывает следствием длительного нахождения пострадавшего под действием тока, а также отсутствия своевременной помощи в случае первичного поражения дыхания;

· образование под действием электрического тока разрозненных и разновременных (фибриллярных) сокращений отдельных групп волокон сердечной мышцы, которые не могут обеспечить работу сердца в каче­стве насоса, нагнетающего кровь в сосуды, происходящее под действием переменного тока большой силы даже при непродолжительном нахож­дении пострадавшего под напряжением; в этом случае дыхание некото­рое время после освобождения пострадавшего от действия тока может еще продолжаться, однако работа сердца при этом не эффективна и не способна поддержать жизнь.

Поэтому при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма (для восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работа сердца, одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) проводить наружный массаж сердца. При этом следует иметь в виду, что без правильной и своевременной предварительной помощи постра­давшему до прибытия врача врачебная помощь может оказаться запоздалой и неэффективной.

Наружный (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавлива­нии на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади кото­рой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 66 - 70 раз в минуту, можно обеспечить доста­точное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца.

Возможность такой имитации работы сердца возникает в ре­зультате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умираю­щего, вследствие чего его грудная клетка становится более подвижной и податливой, чем у здорового человека.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь дол­жен встать с правой или с левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим. Если пострадавший уложен на столе, оказы­вающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении по­страдавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим.

Рисунок 6. Наружный (непрямой) массаж сердца: а – место нажима на грудную клетку; б – положение рук.

Определив положение нижней трети грудины (Рисунок 6, а), оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить дру­гую руку (Рисунок 6, б) и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание сле­дует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3 – 4 см, а у полных лю­дей – на 5 – 6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хря­щевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавлива­нии на нее может переломиться. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание на грудину следует повторять примерно один раз в секунду.

После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течение одной трети секунды. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать воз­можность ей расправиться. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

При наличии помощника один из оказывающих помощь, менее опытный в этом вопросе, должен проводить искусственное дыхание путем вдувания воздуха как менее сложную процедуру, а второй, более опытный – производить непрямой массаж сердца. Для обеспечения организма достаточным количеством кислорода при отсутствии работы сердца следует одновременно с массажем серд­ца проводить и искусственное дыхание способом вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расши­рение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматривае­мой через каждые 4 – 6 надавливаний на грудную клетку.

В случае если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2 – 3 глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего делает 15 – 20 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2 – 3 глубоких вдувания и опять делает 15 – 20 надавливаний в целях массажа сердца и т. д. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или прерывая на время вдувания (примерно на 1 секунду) массаж сердца.

При равной квалификации лиц, оказывающих помощь, целесооб­разно каждому из них проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца, поочередно сменяя друг друга через каждые 5-10 мин. Такое чередование будет менее утомительно, чем непрерывное про­ведение одной и той же процедуры, особенно массажа сердца.

Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что каждое надавливание на грудину приводит к появлению у пострадавшего пульсирующего колебания стенок артерий (проверяется другим лицом).

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:

1. улучшение цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;

2. появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);

3. сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наобо­рот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Этому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0.5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить.

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует прово­дить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов (при наличии пульса) не даёт оснований для прекращения искусственного дыхания.

В этом случае как уже указывалось выше, вдувание воздуха сле­дует приурочить к моменту начала собственного вдоха пострадавшего. О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 – 3 секунды, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Длительное отсутствие пульса и ритма сердца при самостоятельном дыхании и узких зрачках указывает на фибрилляцию сердца. В этих случаях необходимо продолжение мероприятий по оживлению постра­давшего до прибытия врача или до доставки пострадавшего в лечебное учреждение при беспрерывном продолжении мероприятий по оживлению в машине.

Следует помнить, что даже кратковременное прекращение ожив­ляющих мероприятий (1 мин и менее) может привести к непоправимым последствиям.

После появления первых признаков оживления наружный массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать в течение 5 – 10 минут, приурочивая вдувание к моменту собственного вдоха.

Задача № 1. Рассчитайте количество воды для тушения пожара на молочно – товарном комплексе, если известно, что производные помещения комплексы расположены в зданиях 2-ой степени огнестойкости и расчетное время тушения пожара 3 часа. Нам необходимо рассчитать объем воды для внутреннего пожаротушения, м³, расчёт проводят в зависимости от расхода воды на одну струю числа одновременно действующих струй по формуле:

Q_в = 3,6 g_в m T_п n_п ,

Где g_в и m – соответственно расход воды на одну струю и число струй. Для производственных зданий и гаражей высотой до 50 м принимают g_{в =} 2,5 л/с и m = 2, для производственных и вспомогательных зданий промышленных предприятий высотой более 50 м g_в =5 л/с и m = 8.

Но чтобы найти n_п –число равномерно возможных пожаров нужно рассчитать требуемый запас воды на наружное пожаротушение:

Q_н = 3,6 g_н T_п n_п ,

Удельный расход воды на пожаротушение находим по таблице № 27.1 стр (359) учитывая при этом степень огнестойкости здания равной 2–ой категории

n_п при этом число одновременно возможных пожаров при площади здания предприятия менее 1,5 км² равна 1, при площади 1,5 км² и более равна 2. Берем площадь равную менее 1,5 км² , при этом число одновременно возможных пожаров будет равна 1.

Производим расчет:

Q_н = 3,6 g_н T_п n_п ,

Q_н = 3,6*5*3*1 = 54 м³ ,

Q_в = 3,6 g_в m T_п n_п ,

Q_в = 3,6*5 л/с*8*3*1= 432 м³.

Таким образом мы вычислили что на площадь здания второй степени огнестойкости требуемый запас воды на наружное пожаротушение равен 54 м³, а необходимый объем воды для внутреннего пожаротушения того же здания равен: 432 м³.

Список использованной литературы:

1. Берестов В.А. Звероводство: учебное пособие. – Спб.: Издательство «Лань», 2002. – 480 с., ил.. 16 кл. – (Учебники для вузов. Специальная литература).

2. С.В. Белова. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов./ Под общей редакцией М.: Выс. шк., 2001. – 485 с.

3. Вендин С.В., Нестерова Н.В, Нестерова И.Б., Радоуцкий В.Ю. Безопасность жизнедеятельности. (Учебное методическое пособие для ЛПЗ). Белгород. – Изд-во БГСХА, 2008. – 84.

4. О.Н. Русак. Безопасность и охрана труда: Учебное пособие для вузов./ СПб: Из-во МАНЭБ, 2001. – 279 с.

Использованные сайты:

http://note-s.narod.ru

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры