Я неделя после операции – в стационаре)

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Цель: предупреждение послеоперационных тромбоэмболических и раневых осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Мероприятия:

1. Иммобилизация коленного сустава: гипсовой лонгетной повязкой (или съемной шиной, ортезом) в положении полного разгибания в колене. Если есть повреждение и боковых связок, то разгибание будет ограничено до 20°-30° в течение 2-3-х недель.

2. Лечение:

1.1. Профилактика инфекционных осложнений: антибиотик широкого спектра действия однократно во время предопераци-онной анестезии и в течение 2-5 дней после операции.

1.2. Профилактика тромбоэмболических осложнений: низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, или фрагмин, или клексан) в профилактической дозе накануне операции и в течение 3-7 дней после операции.

1.3. Уменьшение послеоперационной боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные препараты внутрь в средних терапевтических дозах (парацетамол, или кетонал и т.п.) в течение 7-14 дней.

1.4. Создание условий для не осложненного заживления ран: дренирование сустава и послеоперационной раны в течение 12-24 часов; туалет и перевязки ран с растворами антисептиков; пункции сустава и эвакуация внутрисуставного экссудата при массивном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе).

1.5. Местное охлаждение: прикладывание к переднему отделу коленного сустава пакета со льдом или замороженным гелем (завернутым в полотенце) на 20 минут каждые 2 часа.

1.6. Давящая повязка: эластичный бинт (или компрессионный чулок) - от переднего отдела стопы до средней трети бедра.

1.7. Возвышенное положение конечности: в постели нога должна лежать выше уровня сердца на подушке, помещенной под голенью и стопой.

3. Ходьба: с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность ходьбы - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3-х дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).

4. Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

5. Физические упражнения:

5.1. Активные разгибательно-сгибательные движения стопами (носки на себя – носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня (рисунок 4).

5.2. Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня (рисунок 5).

5.3. Дыхательная гимнастика:

5.3.1. Поднять выпрямленные руки над головой и сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, затем опустить руки вниз, делая форсированный выдох. Выполнять упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.

5.3.2. Надувание резинового шарика или мяча – 3-4 раза в день.

5.4. Гимнастические упражнения для рук и плечевого пояса – по 15 минут 3 раза в день.

6. Запрещено:

6.1. Ходить с опорой на полусогнутую ногу.

6.2. Активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

рисунок 4. Активные разгибательно-сгибательные движения стопами

А. Положение - лежа на спине, ноги выпрямлены в коленных суставах. Под стопами – валик из свернутого банного полотенца или плотная подушка. Потяните носки стоп на себя и задержите напряжение мышц на 3 секунды.

Б. Выпрямите носки стоп, максимально напрягая икроножные мышцы в течение 3 секунд. Повторяйте упражнение по 30 раз каждые 2 часа в течение дня.

рисунок 5. Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра

А. Положение – лежа на спине, ноги выпрямлены в коленных суставах. Напрягите переднюю группу мышц бедер и удержите максимальное напряжение в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.

Б. В том же положении напрягите заднюю группу мышц бедер и ягодичные мышцы, прижимая пятки к кровати и приподнимая таз на локтях. Удержите напряжение в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте упражнение по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов