Адрес постоянной прописки: Республика (область), город, район, населённый пункт
Приложение к Положению о
VII Всероссийском конкурсе молодых поэтов «Зелёный листок»
ЗАЯВКА
на участие в VI Всероссийском конкурсе молодых поэтов «Зелёный листок»
(позиции, выделенные жирным шрифтом обязательны для заполнения)
Фамилия
Имя
Отчество
Творческий псевдоним
Дата и место рождения
Адрес постоянной прописки: Республика (область), город, район, населённый пункт
Адрес проживания в настоящее время (указ. учащимися в др. городах и т.д.): Республика (область), город, район, населённый пункт
Членство в творческих организациях (союзах, лито)
Контактный телефон
Е-Mail
Дополнительная информация
К заявке прилагаются ___ произведений на ___ листах.
подпись
_______
дата
|
