Форма заявки на обучение 2023 год

↑

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ОБУЧЕНИЕ 2023 год

СВЕДЕНИЯ О СЛУШАТЕЛЕ

Фамилия, имя, отчество слушателя

(полностью)

Дата рождения

(указать сколько полных лет)

Гражданство

*Приложить отдельным файлом сканы или фото, каждый документ подписать

 (Иванов диплом, Иванов паспорт, Иванов СНИЛС, Иванова св-во о браке)

*Паспорт (номер, дата выдачи, кем выдан)

*Адрес прописки по паспорту

(индекс, субъект, район, населенный пункт, улица, дом)

*СНИЛС (номер)

*Диплом (учебное заведение, номер диплома, специальность и квалификация по диплому, дата выдачи)

* Свидетельство о смене фамилии (номер, дата выдачи) – если в паспорте и дипломе разные фамилии

Контактный телефон (мобильный)

Е-mail

Наименование программы

повышения квалификации

Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по традиционной музыкальной культуре

«Гендерные роли в традиционной культуре. Методика работы со смешанным фольклорным ансамблем»

Продолжительность обучения

16 часов

Срок проведения (если известен)

13-14 мая

Форма участия (нужное подчеркнуть)

дистанционная (онлайн)

СВЕДЕНИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУШАТЕЛЯ

Место работы на момент подачи заявки (полное наименование организации)

Адрес организации, контактный телефон (индекс, субъект, район, населенный пункт, улица, дом)

Занимаемая должность

Преподаваемые предметы / дисциплины (только для педагогических работников)

Стаж работы в данной организации

_______ лет

Общий стаж работы по специальности

_______ лет

Я, ______________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей заявке, в том числе на совершение следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, уничтожение), хранение, публикацию на официальных ресурсах в сети Интернет.

«____» ___________ 2022 года

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте