Представителю конкурсного управляющего/ ликвидатора

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ТРЕБОВАНИЯ

Представителю конкурсного управляющего/ ликвидатора

________________________________

        ^{(наименование кредитной организации)}

ТРЕБОВАНИЕ

(кредитора – физического лица кредитной организации,

не являющейся участником системы обязательного страхования вкладов)

I. Сведения о кредиторе

Кредитор ____________________________________________________________

^{(Фамилия, Имя, Отчество кредитора)}

в лице представителя _________________________________________________,

^{(Фамилия, Имя, Отчество)}

действующего   на основании доверенности №__________от_____________

                                                                                                                                         ^{(реквизиты доверенности)}

 *(поля в рамке заполняются в случае, если от имени кредитора требование подписывает его представитель по доверенности)

Число, месяц, год рождения кредитора «___» __________________ ______ года

документ, удостоверяющий личность кредитора __________________________  

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) _______________ выдан «____» _________________ _____ года

____________________________________________________________________

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

Почтовый адрес для переписки

почтовый индекс                                                                                           

__________________________________________________________________

                                                          ^{(республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)}

Адрес электронной почты (при наличии)_______________________________

Контактный телефон ________________________________________________

II. Основания возникновения требований

1. Перечень договора (ов) банковского вклада (счета):

№№ п/п

Номер договора банковского вклада (счета)

Дата заключения договора банковского вклада (счета)

Сумма вклада (в валюте обязательств)

2. Другие основания возникновения требований:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

^{(Вступившее в законную силу решение суда (исполнительный лист) и др. основания с указанием суммы)}

     3. Общая сумма обязательств банка перед кредитором (по расчетам кредитора) ___________________________________ __________    

                                                                                                                                                              ^{(вид валюты)}

Прошу рассмотреть мои требования, внести их в ___ очередь реестра требований кредиторов и удовлетворить в соответствии с Федеральным законом «О несостоятельности (банкротстве)». 

Расчеты в ходе конкурсного производства/ ликвидации прошу осуществить путем перечисления на счет по следующим реквизитам:

__________________________________________________________________

^{(наименование кредитной организации, в которой открыт счет)}

БИК банка

ИНН банка

*Получатель:_______________________________________________________

^{(Фамилия Имя Отчество)}

лицевой счет получателя

Дополнительная информация____________________________________

                                                                                        ^{( № пластиковой карты при наличии)}

Приложение:

1. ___________________________________

2. ___________________________________

3. ___________________________________

__________________ (Ф.И.О.)          «_____» ______________ ______ года

(подпись)

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману