для прохождения врачебной комиссии 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

для прохождения врачебной комиссии

 

 


Обходной лист

Спортсмена-парашютиста

для прохождения врачебной комиссии

(заполняется в поликлинике по месту жительства)

 

Фамилия______________________________________________

Имя___________________________________________________

Отчество______________________________________________

Год рождения_______ Число ________Месяц ______________

Адрес_______________________________________________________________________________________________________

Рентгенолог___________________________________________

Нарколог______________________________________________

Психиатр______________________________________________

Анализ крови__________________________________________

Анализ мочи___________________________________________

ЭКГ_________________________________________________________________________________________________________

Выписка из амбулаторной карты ________________________

_______________________________________________________

                                                                               М.П.

поликлиники

 

Обходной лист

Спортсмена-парашютиста

для прохождения врачебной комиссии

(заполняется в поликлинике по месту жительства)

 

Фамилия_____________________________________________

Имя__________________________________________________

Отчество_____________________________________________

Год рождения_______ Число ________Месяц _____________

Адрес______________________________________________________________________________________________________

Рентгенолог___________________________________________

Нарколог_____________________________________________

Психиатр ____________________________________________

Анализ крови_________________________________________

Анализ мочи__________________________________________

ЭКГ________________________________________________________________________________________________________

Выписка из амбулаторной карты _______________________

______________________________________________________

                                                                               М.П.

поликлиники

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2024-06-27; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.006 с.)