Другие лекарственные средства, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному желанию)

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Другие лекарственные средства, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному желанию)

Наименование ЛС (торговое)

Производитель

Номер серии

Доза, путь введения

Дата начала терапии

Дата окончания терапии

Показание

Данные сообщающего лица

□ Врач □ Другой специалист системы здравоохранения □ Пациент □ Иной

Контактный телефон/e-mail:*________________________________________________________________   

Ф.И.О _____________________________________________________________________________________

Должность и место работы____________________________________________________________________

Дата сообщения_____________________________________________________________________________

* поле обязательно к заполнению

Сообщение может быть отправлено:

· e-mail: pharm@roszdravnadzor.ru,

· факс: +7(495)698-15-73,

· он-лайн на сайте npr.roszdravnadzor.ru

· почтовый адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, строение 1.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США