Где находится область проекции пилорического отдела желудка. Каковы техника его пальпации и характеристика.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 12Следующая ⇒

12. Где находится область проекции пилорического отдела желудка? Каковы техника его пальпации и характеристика?

Привратник следует пальпировать в области прямой мышцы живота, в треугольнике, образованном правой реберной дугой, срединной линией живота и горизонтальной линией, проходящей на 3 – 4 см выше пупка.

1 момент – установка правой руки параллельно продольной оси пилорического отдела желудка, то есть по ходу биссектрисы прямого угла вышеуказанного треугольника.

2 момент – образование кожной складки в направлении, перпендикулярном ходу привратника, то есть косо снизу вверх, справа налево.

3 момент – погружение пальцев.

4 момент – скольжение пальцев в обратном направлении, то есть косо сверху вниз, слева направо.

Привратник в фазу сокращения, которая длится 40 – 50 сек., прощупывается в виде плотного эластичного цилиндра диаметром около 3 см.; при расслаблении – в виде вялого, уплощенного, малоподвижного, безболезненного тяжа шириной 3 – 5 см. При пальпации привратника обычно ощущается урчание.

В норме привратник пальпируется в 20 – 25% случаев. Привратник более доступен пальпации во время его сокращения, что наблюдается при язвенной болезни желудка, 12-парстной кишки. При опухолях желудка привратник плотный, малоподвижный, болезненный.

13.Техника пальпации поджелудочной железы, ее характеристика.

Пальпация поджелудочной железы представляется крайне трудной ввиду глубокого ее расположения и мягкой консистенции органа. Только исхудание больного, расслабление брюшного пресса и опущение внутренних органов позволяют пропальпировать нормальную железу в 4-5% случаев у женщин и в 1-2% случаев у мужчин; несколько чаще прощупать поджелудочную железу удается лишь при значительном ее увеличении и уплотнении. Пальпацию проводят натощак, при пустом желудке. Предварительно необходимо пропальпировать большую кривизну желудка, определить положение привратника и прощупать правое колено поперечной ободочной кишки, чтобы исключить возможность принять их за поджелудочную железу и определить локализацию последней. Головку поджелудочной железы пропальпировать легче, чем тело и хвост, ввиду большей ее величины и более частого уплотнения. Пальцы пальпирующей правой руки устанавливают горизонтально, параллельно продольной оси поджелудочной железы, на 2-3 см. выше большой кривизны желудка. Их движением вверх во время вдоха создают кожную складку. Затем при каждом выдохе пальцы постепенно погружают в брюшную полость до ее задней стенки и соскальзывают сверху вниз. В норме поджелудочная железа пальпируется через желудок в виде мягкого горизонтально располагающегося, безболезненного, неподвижного, с нечеткими контурами цилиндра диаметром 1,5-3 см. При хронических панкреатитах поджелудочная железа увеличивается, уплотняется, становится болезненной и легко прощупывается. При опухолях, кистах она также увеличивается, становится бугристой, болезненной, может менять форму живота.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности