Конфиденциальное письмо врачу ДСОЛ

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

_________________________________________________________________

                                                               Дата, подпись родителей                                                              Ф.И.О.

_________________________________________________________________

                                                               Дата, подпись родителей                                                              Ф.И.О.

_________________________________________________________________

                                                           Дата, подпись ребенка                                                           Ф.И.О.

Конфиденциальное письмо врачу ДСОЛ

        Уважаемые родители! Убедительно просим Вас предельно искренне ответить на предложенные Вам в письме вопросы с тем, чтобы помочь Вашему ребенку чувствовать себя комфортно в ДСОЛ и пройти оздоровление.

        Предоставленная Вами информация является конфиденциальной.

1. Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________________________________

2. Возраст __________________________________________________________________________________

3. Домашний адрес, контактные телефоны родителей ___________________________________________________

4. Как Вы оцениваете состояние здоровья Вашего ребенка? (здоров, периодически болеющий, часто болеющий) _____________________________________________________________

5. Какие заболевания перенес Ваш ребенок, детские инфекции? (ветряная оспа, коревая краснуха, гепатит, скарлатина, дизентерия, тубинфецирование и др.) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________ 

6. Имеются ли у Вашего ребенка аллергические реакции:

· На медикаменты (какие)? _________________________________________________________

· На пищу (какую)? _______________________________________________________________

· На растения (какие)? _____________________________________________________________

· На бытовую пыль? ______________________________________________________________

7. Состоит ли Ваш ребенок на учете у врача-педиатра (или другого врача - специалиста)? (если «ДА», то по какому заболеванию) ______________________________________________________

8. Страдает ли Ваш ребенок недержанием мочи, кала, лунатизмом? ____________________

9. Склонен ли Ваш ребенок к депрессиям, неадекватным реакциям? ___________________

В какой форме они проявляются? ______________________________________________

Что провоцирует эти реакции? _________________________________________________

10. На какие особенности Вашего ребенка Вы рекомендовали бы обратить внимание врачу ДСОЛ? ________________________________________________________________________________________

11. Умеет ли Ваш ребенок плавать? _________________________________________________

12. Занимается ли Ваш ребенок физической культурой и спортом? (каким?) _________________________________

13. Имеет ли Ваш ребенок вредные привычки? (какие?) __________________________________________________

14. Получает ли Ваш ребенок медикаменты непрерывно? (если «ДА» - укажите какие) ________________________

ДСОЛ обеспечит Вашего ребенка всеми необходимыми современными медикаментами. Однако, если Вы при отъезде выдали ребенку лекарства, расскажите ему о необходимости сдать их по приезде старшей медицинской сестре лагеря. Помните, что самолечение и передозировка лекарственных препаратов опасны для жизни Вашего ребенка и окружающих его детей.

          Настоятельно просим Вас при отъезде обеспечить Вашего ребенка необходимым комплектом документов:

· Ксерокопия свидетельства о рождении (паспорта) – 2 экземпляра

· Ксерокопия медицинского страхового полиса – 2 экземпляра

· Ксерокопия прививочного сертификата – 1 экземпляр (прививочный календарь)

·  Оформленная санаторно-курортная карта форма № 076/у-04

· Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи

· Справку о санэпидокружении от врача-эпидемиолога

· исследования на гельминтозы и кишечные протозоозы

· выписка из «Индивидуальной карты развития ребенка»

Вышеназванные документы остаются в истории болезни лагеря и обратно не возвращаются. 

Кроме того, обязательны к заполнению «Конфиденциальное письмо педагогу» и «Конфиденциальное письмо врачу лагеря». Искренние ответы на предлагаемые Вам вопросы помогут Вашему ребенку отдохнуть комфортно, оздоровиться, найти новых друзей.

Дата, подпись родителей                                                                                               Ф.И.О.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов